1、需綜合考慮患者狀況確定患者血糖控制目標(biāo),既往2型糖尿病患者的研究顯示，不是所有的患者都會從嚴(yán)格的血糖控制中獲益，所以制定個體化的血糖控制目標(biāo)非常重要,Inzucchi SE, et al. Diabetes Care. 2012 Jun;35(6):1364-79.,中國2型糖尿病患者的HbA1c目標(biāo)值建議,中華內(nèi)分泌代謝雜志 2011, 5(27)371-374,中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)會發(fā)布,各類降糖藥物的降糖力度,不同藥物的降糖力度,DAVID M. NATHAN,et al . Diabetes Care.2009, 32:111.,2012 ADA/EASD共識-根據(jù)每類藥物的特點(diǎn)選擇藥物

2、,2012年IDF 2型糖尿病指南,International Diabetes Federation, Global guideline for Type 2 diabetes 2012,2010中國2型糖尿病防治指南,2010 版中國2型糖尿病防治指南治療流程,中國2型糖尿病防治指南（2013年版）,中華糖尿病雜志2014年7月第6卷第7期447頁,當(dāng)HbA1c 7.5%,當(dāng)HbA1c 7.5%,當(dāng)HbA1c 9.0%,或,兩種藥物聯(lián)合治療,三種藥物聯(lián)合治療,胰島素其他藥物,GLP-1 RA,DPP4-i,考來維侖,AG-i,SGLT-2*,基礎(chǔ)胰島素,SU/GLN,若治療3個月后， Hb

3、A1c未達(dá)標(biāo)，則 開始胰島素強(qiáng)化治療,TZD,溴隱亭速釋片,三種藥物聯(lián)合治療*,二甲 雙胍 或其他 一線藥物,+,胰島素強(qiáng)化治療,*藥物按推薦使用級別排序 *基于3期臨床研究數(shù)據(jù),GLP-1 RA DPP4-i AG-i SGLT-2 TZD SU/GLN,胰高血糖素樣多肽1受體激動劑 二肽基肽酶4抑制劑 糖苷酶抑制劑 鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑藥物 噻唑烷二酮類 磺脲類/格列奈類,生活方式干預(yù) (包括使用藥物干預(yù)降低體重),無癥狀,有癥狀,Garber AJ, Endocr Pract. 2013 Mar-Apr;19(2):327-336.,二線藥物,2013 AACE：單藥治療3個月

4、后HbA1c6.5%或經(jīng)生活方式干預(yù)后HbA1c7.5%就可以開始聯(lián)合治療,AACE/ACE推薦: 對血糖較高患者，可起始采用口服藥聯(lián)合治療,Rodbard HW, et al. Endocr Pract.2009; 15(6): 540-59,Modified and adapted from: Rodbard HW, Jellinger PS, et al. Statement by an American Association of Clinical Endocrinologists/ American College of Endocrinology Consensus Panel on Type 2 Diabetes Mellitus: An Algorithm for Glycemic Control. Endocrine Practice 2009 Sept/Oct; 15(6): 540 559.,降糖藥物收益與風(fēng)險,型糖尿病合并慢性腎臟病患者口服降糖藥用藥原則,如何理解胰島素的治療,不同類型胰島素及其類似物制劑的作用特點(diǎn),DPP,DCCT -EDIC,DPT-1,DECODA,DECODE,DIS,Steno-2,ADOPT,K