1、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測采樣方法,XX 醫(yī)院 感控辦,主要內(nèi)容：,一、手消毒效果監(jiān)測采樣方法 二、物體表面消毒效果監(jiān)測采樣方法 三、空氣消毒效果監(jiān)測采樣方法 四、使用中消毒液染菌量監(jiān)測采樣方法 五、紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測方法(空消機(jī)監(jiān)測） 六、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測結(jié)果分析流程,環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測的目的：,1.監(jiān)測消毒效果是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求； 2.追尋消毒方法是否正確。 規(guī)范采集標(biāo)本的意義： 采集標(biāo)本準(zhǔn)確，無污染，培養(yǎng)結(jié)果準(zhǔn)確,采樣前準(zhǔn)備：,環(huán)境準(zhǔn)備：(略） 物品準(zhǔn)備： 檢驗(yàn)科準(zhǔn)備：培養(yǎng)皿，無菌試管、無菌棉拭子等 科室準(zhǔn)備：無菌鑷子、無菌剪刀、無菌棉簽、無菌手套、酒精燈、打火機(jī)、膠布、筆等,一、醫(yī)務(wù)人員手消毒效果監(jiān)測采樣

2、,采樣方法正確嗎？,結(jié)果判斷,二、物體表面消毒效果監(jiān)測采樣方法,采樣方法正確嗎？,小型物體表面的結(jié)果計(jì)算，用件表示。,三、空氣消毒效果監(jiān)測采樣方法,監(jiān)測方法,潔凈手術(shù)室靜態(tài)（空態(tài)）時(shí)空氣采樣方法（沉降法）,未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間采用平板暴露法,培養(yǎng)皿放在哪里？,培養(yǎng)皿放置：,1.潔凈凈化手術(shù)室培養(yǎng)皿：手術(shù)區(qū)：手術(shù)臺(tái)面；周邊區(qū)：地面上或地面0.8m的任意高度。 2.普通手術(shù)室;（）放置各采樣點(diǎn)，采樣高度為距地面.； 3.距離墻.0.,平皿放置、暴露時(shí)間,采樣時(shí)將平皿蓋打開，扣放于平皿旁。暴露時(shí)間： 類環(huán)境暴露；、類環(huán)境暴露。 規(guī)定時(shí)間后蓋上平皿及時(shí)送檢。 手臂不可跨越平皿。,醫(yī)院的四類區(qū)域

3、劃分,采樣方法,結(jié)果判定：,潔凈手術(shù)部和其他潔凈場所，空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)符合的要求。 類區(qū)域：細(xì)菌菌落總數(shù)直徑9cm平皿 、類區(qū)域：細(xì)菌菌落總數(shù)直徑9cm平皿,監(jiān)測部門醫(yī)院感染高風(fēng)險(xiǎn)部門如手術(shù)部(室)、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰同室、血液透析中心(室)、燒傷病房的空氣凈化與消毒質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測。,監(jiān)測頻度 醫(yī)院應(yīng)對感染高風(fēng)險(xiǎn)部門每季度進(jìn)行監(jiān)測；潔凈手術(shù)部(室)及其他潔凈場所.新建與改建驗(yàn)收時(shí)以及更換高效過濾器后應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測；遇醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與空氣污染有關(guān)時(shí)隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)測，并進(jìn)行相應(yīng)致病微生物的檢測。,注!醫(yī)療環(huán)境應(yīng)強(qiáng)調(diào)通風(fēng),四、使用中消毒液

4、染菌量監(jiān)測,采樣方法：,用無菌吸管吸取使用中消毒液，加入含有相應(yīng)中和劑的采樣管。 采樣后內(nèi)送檢（4小時(shí)內(nèi)檢測）。 使用中消毒劑應(yīng)每季度進(jìn)行監(jiān)測，滅菌劑應(yīng)每月進(jìn)行監(jiān)測。 對未使用的低效消毒劑和皮膚黏膜用消毒劑，使用前應(yīng)按照使用中消毒液染菌量的方法進(jìn)行細(xì)菌檢測，未檢出細(xì)菌為合格。,結(jié)果判斷 滅菌用消毒液：無菌生長 皮膚粘膜消毒液染菌量： 其他消毒液染菌量：,五、紫外線燈照射強(qiáng)度監(jiān)測,監(jiān)測方法：,結(jié)果判斷：,紫外線監(jiān)測儀使用：保護(hù)眼睛、皮膚,照射強(qiáng)度：,普通30 W直管型紫外線燈輻照強(qiáng)90W/cm2為合格； 使用中紫外線燈輻照強(qiáng)度70 W/cm2為合格30 W 高強(qiáng)度紫外線燈的輻射強(qiáng)度180 W/cm2為合格。 頻率：新燈管使用前監(jiān)測； 使用中燈管半年監(jiān)測一次。,