1、核醫(yī)學(xué)常識,1,What is 核醫(yī)學(xué),問：同學(xué)，你是學(xué)什么的？ 答：醫(yī)學(xué)影像學(xué) 問：那你是哪個科的？ 答：核醫(yī)學(xué)科 問：核醫(yī)學(xué)是干什么的？ 答：額.,2,1. 你聽說過醫(yī)院里有核醫(yī)學(xué)科嗎？ 走進(jìn)醫(yī)院，大家都知道內(nèi)科、外科，也會知道檢驗(yàn)科、放射科等，要看病也知道去哪個科。但一說起核醫(yī)學(xué)科，可能很多人沒有聽說過。核醫(yī)學(xué)科是干什么的？是檢查疾病還是治療疾??？能診治些什么?。亢酸t(yī)學(xué)科是用現(xiàn)代核醫(yī)學(xué)的技術(shù)診斷和治療疾病的科室。只是由于我們國家經(jīng)濟(jì)相對比較落后，核醫(yī)學(xué)科多半集中在大醫(yī)院，中、小醫(yī)院里很少建有核醫(yī)學(xué)科。,3,2. 什么是核醫(yī)學(xué)？ 核醫(yī)學(xué)是一種利用標(biāo)記有放射性核素的藥物診斷和治療疾病的科學(xué)，

2、是醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化的產(chǎn)物，是核技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用科學(xué)。核醫(yī)學(xué)是一個發(fā)展十分迅速的一門新興學(xué)科，放射性核素示蹤技術(shù)是核醫(yī)學(xué)的最基本技術(shù)。,4,3. 核醫(yī)學(xué)顯像檢查和放射影像、超聲檢查 方法有什么區(qū)別？ 區(qū)別是非常大的，是有本質(zhì)區(qū)別的。核醫(yī)學(xué)的成像取決于臟器或組織的血流、細(xì)胞功能、細(xì)胞數(shù)量、代謝活躍程度和排泄引流等因素，是一種功能代謝顯像。而CT、MR、B超等檢查主要是通過顯示臟器或組織的解剖形態(tài)學(xué)的變化，盡管分辨率很高，但顯示功能代謝的變化不如核醫(yī)學(xué)檢查。,5,4 核醫(yī)學(xué)檢查是否很貴啊？ 核醫(yī)學(xué)顯像檢查多半是幾百元，也有幾千元甚至萬元左右的檢查，直觀感覺的確很貴啊。價格主要取決于成本。而這么昂貴的檢

3、查究竟值不值，主要看其在整個診斷治療過程中能起多大作用和最終是為患者省錢還是費(fèi)錢。比如，核醫(yī)學(xué)的全身骨顯像是早期發(fā)現(xiàn)腫瘤骨轉(zhuǎn)移的非常靈敏的方法，做一個需要幾百元?？墒峭ㄟ^它可以發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，可以避免許多不必要的手術(shù)。而減少的錯誤手術(shù)的開支遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于做骨顯像的支出。何況不該做手術(shù)的手術(shù)了，給患者造成的損傷更是不可估量的。,6,5. 什么是全身骨顯像？ 骨顯像是核醫(yī)學(xué)最常用的顯像檢查之一，已有30多年的歷史，在國內(nèi)外綜合醫(yī)院中占影像核醫(yī)學(xué)工作量的三分之一。它是將親骨性的放射性藥物由靜脈注入體內(nèi)，再通過特殊的儀器設(shè)備進(jìn)行全身成像的一種技術(shù)。它能夠比較清楚的顯示全身骨骼的形態(tài)，而且能反映骨骼的血液供應(yīng)和代

4、謝情況，所以對各種骨骼疾病的診斷和治療效果的觀察有著很重要的價值。,7,6. 是否所有惡性腫瘤病人術(shù)前都要行全身骨顯像檢查嗎？ 對于大多數(shù)確診為骨外惡性腫瘤的病人，尤其是一些最常轉(zhuǎn)移到骨的腫瘤，如乳腺癌、肺癌、胃癌、甲狀腺癌、前列腺癌、直腸癌等，不管有無骨痛癥狀，有條件的都應(yīng)該進(jìn)行術(shù)前骨顯像檢查，了解有無骨轉(zhuǎn)移，以決定治療方案。,8,7. 甲亢伴有惡性突眼，在碘-131治療后能恢復(fù)嗎？ 根據(jù)不同的報道，甲亢病人可有1560伴單眼或雙眼突，有的突眼在甲亢發(fā)病之前出現(xiàn)，有的在甲亢治療中出現(xiàn)，少數(shù)病人可在甲亢控制后甚至甲低時出現(xiàn)。甲亢突眼的治療，目前國內(nèi)外缺少特效方法。臨床實(shí)踐顯示，碘-131治療后

5、大部分甲亢性突眼的程度有所減輕，極少數(shù)病人甲亢癥狀控制后突眼程度仍在加重，出現(xiàn)這種情況應(yīng)去眼科進(jìn)一步對癥治療。,9,8. 甲低治療的利弊？ 甲低一經(jīng)診斷，其治療方法比較簡便，采用甲狀腺激素替代治療，將病人的甲狀腺激素水平調(diào)至正常即可，由于該治療只是補(bǔ)充病人體內(nèi)不足的甲狀腺激素，只要將體內(nèi)甲狀腺激素水平調(diào)至正常范圍，不會引起病人肝腎功能及造血系統(tǒng)的損害；亦不會影響妊娠及哺乳。但心臟病伴有甲低時需從小劑量起補(bǔ)充治療。,10,9. 甲狀腺的核醫(yī)學(xué)檢查對人體有害嗎？ 甲狀腺碘-131吸碘率測定所用碘-131化學(xué)量極微，常用的2微居的放射性劑量的化學(xué)量為1.61011克，對人體無任何影響和危害。 甲狀腺

6、顯像常用的放射性藥物99mTcO4 ，其物理半衰期較短（6小時）。病人所接收的放射性劑量低于拍攝一次X胸片的劑量。,11,10. 甲低治療的利弊？ 甲低一經(jīng)診斷，其治療方法比較簡便，采用甲狀腺激素替代治療，將病人的甲狀腺激素水平調(diào)至正常即可，由于該治療只是補(bǔ)充病人體內(nèi)不足的甲狀腺激素，只要將體內(nèi)甲狀腺激素水平調(diào)至正常范圍，不會引起病人肝腎功能及造血系統(tǒng)的損害；亦不會影響妊娠及哺乳。但心臟病伴有甲低時需從小劑量起補(bǔ)充治療。,12,11. 核醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與其他影像診斷技術(shù)的關(guān)系如何？ 人體器官組織的功能代謝和解剖結(jié)構(gòu)是相互依存的。人體器官的功能代謝是以其解剖結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)，而解剖結(jié)構(gòu)的存在又必須依賴其正常的功能代謝活動（血供和代謝）。解剖結(jié)構(gòu)的變化必然伴有功能代謝的改變，而持久的功能代謝活動異常也終將導(dǎo)致解剖結(jié)構(gòu)的損傷，這就決定了核醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與其他影像診斷技術(shù)之間的關(guān)系只能是相輔相成、互為補(bǔ)充、互為一體。核醫(yī)學(xué)PET/CT檢查技術(shù)的出現(xiàn)，使病人一次檢查同時獲得病變精確的解剖結(jié)構(gòu)和功能、代謝改變的信息，避免了不必要的其他檢查或有創(chuàng)性檢查、治療等方面的高額費(fèi)用，從臨床實(shí)際應(yīng)用效