1、運城市中心醫(yī)院 影像科,肺內(nèi)結節(jié)的多維重建分析-新項目引進,肺癌是肺部最常見的惡性腫瘤，預計2025年，我國將成為肺癌發(fā)生率第一的國家。 早期診斷尤其1期診斷，將有很好的治愈率及生存率。,目前，肺部多排CT的普及，肺部低劑量篩查已經(jīng)很快推向全國各大醫(yī)院單位。 但是在常規(guī)診斷方面，大家還是經(jīng)常對于發(fā)現(xiàn)的結節(jié)只進行橫斷位分析，大大影響到早期結節(jié)的診斷率。 目前利用后處理工作站的重建功能，引入多維重建技術，比照類似三維重建及立體重建，可多方位，多形態(tài)觀察，對于結節(jié)的診斷率有很大的提升。,下一步，可以嘗試進行MRI參與結節(jié)分析，能進一步增加診斷手段，已經(jīng)有些醫(yī)院開始研究，我們也在嘗試。,1、CT多重分

2、析 2、MRI分析,三維重建的方式 1.多平面重建（MPR） 2.容積再現(xiàn)重建（VR）,三維重建的特點與優(yōu)勢 1.能充分放大病灶形態(tài)結構 2.能透徹顯示病灶內(nèi)部特征,1. CT三維重建對小肺癌的診斷價值,MPR: 1.觀察大小 2.觀察邊界 3.觀察內(nèi)部結構,VR: 1.觀察形態(tài) 2.觀察邊界 3.觀察血管情況,CT三維重建右上肺MIA,三維重建有利于： 良性與惡性肺結節(jié)的鑒別 炎性與惡性肺結節(jié)的鑒別,1. CT三維重建對小肺癌的診斷價值,良性肺結節(jié)的影像學特征： 1）形態(tài)多，可有扁平狀，圓形或者菱形 2）密度高 3）邊緣齊 4）血管細,1. CT三維重建對小肺癌的診斷價值,TSCT,VR,M

3、PR,MPR,CT三維重建右中良性結節(jié),CT三維重建右上良性結節(jié),TSCT,MPR,MPR,VR,VR,2020/9/6,12,左下肺良性結節(jié)（炎性淋巴結）,0.7*0.8 MIA,CT三維重建左下肺結節(jié),CT三維重建良性，硬化性肺泡細胞瘤,TSCT,炎性肺結節(jié)的影像學征象： 1）不成塊，邊界常不清 2）VR重建顯示邊緣內(nèi)收或直邊征 3）胸膜壓指狀改變，胸膜粘連部寬基底 4）血管亂.扁.粘連,1. CT三維重建對小肺癌的診斷價值,王某某，右上肺，MIA,孫某，右上肺，慢性炎癥,CT三維重建炎性，非特異性炎癥,胸膜凹陷,慢性炎癥的胸膜凹陷呈壓指狀改變 肺癌的胸膜凹陷呈放射狀改變,良性,惡性,CT

4、三維重建炎性，左上肺性炎病灶,CT三維重建炎性，左上性炎病灶,CT三維重建炎性，左上肺性炎病灶,惡性結節(jié)的影像學特征：,1）結節(jié)多為混合磨玻璃或者實性 2）邊緣不光滑，多有分葉征及毛刺征；VR重建 分葉上棘突明顯，胸膜表面有星狀凹陷 3）進入病灶的血管增粗僵直 4）內(nèi)部密度不均勻，可由于空泡征及空氣支氣管征,1. CT三維重建對小肺癌的診斷價值,CT三維重建左上肺 IAC,普通CT,MPR,CT三維重建 - 右下肺，侵襲性，IAC,MPR,MPR,2、引入MRI分析,以前常識是肺部不進行MRI檢查，因為肺部H分辨率較差，但是現(xiàn)在有些醫(yī)院已經(jīng)開始嘗識MRI的肺部檢查，雖然還沒有統(tǒng)一的認識與診斷標準，但無可否認，下一步MRI對于肺部病變尤其是占位病變也是很有發(fā)展前途的，畢竟MRI的