1、第二章常用中藥第十五節(jié)固澀藥,學(xué)習(xí)目標(biāo) 1.掌握固澀藥的概念、功效、適應(yīng)范圍、使用注意事項(xiàng)。 2.掌握五味子、山茱萸的功用、用法用量及使用注意事項(xiàng)。 3.理解烏梅、海螵蛸、肉豆蔻、芡實(shí)的功用、特殊用法用量及使用注意事項(xiàng)。 4.了解簡(jiǎn)表中桑螵蛸等固澀藥的功用。,案例215,李某，男，75歲。小便自遺反復(fù)發(fā)作5年。伴神疲乏力，大便難而不堅(jiān)，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄黃，脈細(xì)弱。此為氣虛不能固攝小便。治宜補(bǔ)益中氣，固腎攝尿。擬補(bǔ)中益氣湯化裁：黃芪40g、白術(shù)15g、人參6g（蒸兌）、升麻6g、柴胡6g、山萸肉10g、益智仁10g、補(bǔ)骨脂10g、桑螵蛸10g、金櫻子10g、覆盆子10g。日一付。煎二次，上下午各

2、一次，服一月愈。 討論： 1. 方中有固澀中藥嗎？固澀中藥有何作用？ 2. 固澀類(lèi)代表藥有哪些？,固澀藥,概念：收斂固澀為主要作用 性味：酸、澀 歸經(jīng)：肺、脾、腎、大腸經(jīng) 功效：斂汗、止咳、止瀉、縮尿、固精、止帶、固崩、止血 臨床應(yīng)用：自汗盜汗、久咳虛喘、久瀉久痢、遺精滑精、崩漏帶下 使用注意：1、治標(biāo)之法，與扶正補(bǔ)虛藥同用 2、性澀斂邪，誤用有“關(guān)門(mén)留寇”之弊,五味子,藥物來(lái)源木蘭科植物五味子的干燥成熟果實(shí)， “北五味子”為正品。生用或經(jīng)醋、蜜拌蒸曬干用 性味歸經(jīng)酸、甘，溫。歸肺、心、腎經(jīng) 功效應(yīng)用 1.斂肺滋腎用于久咳虛喘 2.斂汗生津用于津傷口渴、消渴、自汗盜汗 3.澀精止瀉用于遺精滑精

3、及久瀉不止 4.寧心安神用于心悸、失眠、多夢(mèng) 用法用量水煎服，36。研未服每次13 使用注意表邪未解，內(nèi)有實(shí)熱，咳嗽初起，麻疹初起均不宜用。,烏梅,藥物來(lái)源薔薇科植物梅樹(shù)的未成熟果實(shí)（青梅） 烘悶至色黑，去核生用或炒炭 性味歸經(jīng)酸、澀、平。歸肝、脾、肺、大腸經(jīng) 功效應(yīng)用 1.斂肺止咳用于肺虛久咳少痰或無(wú)痰者 2.澀腸止瀉用于久瀉久痢 3.生津止渴用于津傷口渴 4.安蛔止痛用于蛔厥腹痛 此外，內(nèi)服止血治崩；外敷消瘡毒，治胬肉 用法用量水煎服，310，大量可用到30。安蛔生津生用；外用適量；止血止瀉炒炭 使用注意表邪未解，或有實(shí)熱積滯者不宜服用。,山茱萸,藥物來(lái)源山茱萸科植物山茱萸的干燥成熟果實(shí)。

4、去核，生用或蒸制性味歸經(jīng)酸、澀，微溫。歸肝、腎經(jīng) 功效應(yīng)用 1.補(bǔ)益肝腎用于肝腎虧虛，為平補(bǔ)肝腎要藥 2.澀精縮尿用于腎虛不固之遺精、遺尿 3.斂汗固脫用于大汗不止，體虛欲脫 4.固崩止血用于崩漏及月經(jīng)過(guò)多 用法用量水煎服，510，大量可用到30。 使用注意素有濕熱、小便淋澀及命門(mén)火旺、陽(yáng)強(qiáng)不痿者不宜應(yīng)用。,桑螵蛸,藥物來(lái)源螳螂科昆蟲(chóng)大刀螂、小刀螂或廣腹螳螂的干燥卵鞘。蒸死蟲(chóng)卵，干燥，生用或炒用 性味歸經(jīng)甘、咸，平。歸肝、腎經(jīng) 功效應(yīng)用 1.補(bǔ)腎助陽(yáng)用于腎虛陽(yáng)痿。 2.固精縮尿用于遺精滑精、遺尿尿頻 用法用量水煎服，610，炒用。 使用注意陰虛火旺、膀胱濕熱者忌服。,鏈接 現(xiàn)代研究,五味子含五

5、味子素等木質(zhì)素、揮發(fā)油及有機(jī)酸等 鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛。改善人的智力，防止衰老；提高心肌代謝酶，改善心肌營(yíng)養(yǎng)和功能；雙相調(diào)節(jié)免疫功能，保護(hù)肝細(xì)胞，抑制轉(zhuǎn)氨酶釋放；祛痰、鎮(zhèn)咳、抗?jié)兗翱顾ダ献饔?烏梅含枸緣酸等多種有機(jī)酸 增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，促進(jìn)膽汁分泌，抑制離體兔腸管運(yùn)動(dòng)。體外抑制蛔蟲(chóng)活動(dòng)，對(duì)抑制多種致病菌及皮膚真菌 山茱萸含山茱萸苷等環(huán)烯醚萜苷類(lèi)、皂苷、鞣質(zhì)、有機(jī)酸及揮發(fā)油等 調(diào)節(jié)免疫、抗菌、降血糖、升高白細(xì)胞、抗休克、抗肝損、抑制血小板聚集及抗氧化作用。增加血紅蛋白量，增強(qiáng)小鼠體力、耐缺氧及記憶能力。 桑螵蛸含蛋白質(zhì)、脂肪、鐵、鈣及胡蘿卜素等,二、其他固澀藥,柯子：苦、酸、澀，平。歸肺、大腸經(jīng)。 澀腸

6、斂肺，降火利咽。 用于久瀉久痢，脫肛，久咳失音。 310。斂肺生用，止瀉煨用 肉豆蔻：辛、溫。歸脾、胃、大腸經(jīng)。 澀腸止瀉，溫中行氣。 用于久瀉久痢，胃寒嘔吐。 310，入丸每次0.51。濕熱瀉痢忌用 櫻粟殼：酸、澀，平，有毒。歸肺、大腸、腎經(jīng)。 澀腸、斂肺、止痛。 用于久瀉、久痢、久咳。 36。止瀉止痛醋炒。成隱不宜過(guò)用。,五倍子：酸、澀，寒。歸肺、大腸、腎經(jīng)。 斂肺降火，澀腸固精，斂汗止血。 用于久咳，久瀉久痢，自汗盜汗， 遺精滑精，崩漏便血。 36，入丸散，每次11.5， 外用適量，濕熱瀉痢忌用。 蓮子：甘、澀，平。歸脾、腎、心經(jīng)。 補(bǔ)脾止瀉，益腎固精，養(yǎng)心安神。 用于久瀉，遺精滑精，心

7、悸。 1015。大便燥結(jié)者不宜用。 海螵蛸：咸、澀，微溫，歸肝、腎經(jīng)。 固精止帶，收斂止血，制酸止痛，收濕斂瘡。 用于遺精帶下，各種出血，胃痛泛酸，瘡瘍久潰 612，散劑酌減，外用適量。陰虛發(fā)熱不宜用。,金櫻子：酸、澀，平。歸腎、膀胱、大腸經(jīng)。 固精縮尿，澀腸止瀉。 用于遺精滑精，遺尿尿頻， 白帶過(guò)多，久瀉久痢。 612實(shí)火、實(shí)邪者不用。 赤石脂：甘、酸、澀，溫。歸大腸、胃經(jīng)。 澀腸止瀉，收斂止血，生肌斂瘡。 用于久瀉久痢，崩漏帶下，瘡瘍久不收口。 1020。外用適量濕熱痢忌用。 孕婦慎用 芡實(shí)：甘、澀，平。歸脾、腎經(jīng)。 益腎固精，健脾止瀉，除濕止帶。 用于遺精滑精，久瀉久痢，崩漏帶下。 10

8、15，外用適量。,麻黃根：甘，平歸。肺經(jīng)。 止汗。用于自汗盜汗。 510，外用適量。有表邪者忌用。 覆盆子：甘、酸，微溫。歸肝、腎經(jīng)。 益腎、固精、縮泉。 用于遺精滑精，遺尿尿頻。 310。外用適量?；鹛摷澳蚨虧呒?浮小麥：甘，涼。歸心經(jīng)。 益氣，除熱，止汗。 用于自汗盜汗，骨蒸勞熱。 1530。外用適入湯或炒焦研未服,小結(jié),1.五味子、烏梅：均味酸收澀而斂肺、澀腸、生津。然五味子既滋腎澀精，又寧心安神；烏梅善生津止渴，且能安蛔，炒炭可止血而治婦女崩漏下血。 2.五味子、五倍子：均斂肺澀腸、澀精斂汗。然五味子性溫，收斂補(bǔ)虛兼?zhèn)洌稚茖幮陌采?、生津止渴；五倍子性寒，酸收降火，無(wú)滋補(bǔ)之力，善止血

9、，治崩漏下血、痔血、便血等癥。 3.山茱萸、覆盆子：既能補(bǔ)肝腎、助腎陽(yáng)，又善固精縮尿。然山茱萸補(bǔ)收之力皆強(qiáng)；覆盆子則補(bǔ)力較緩，兼能明目。 4.金櫻子、覆盆子、桑螵蛸：均具固精縮尿。然金櫻子性平，固澀補(bǔ)虛；覆盆子、桑螵蛸斂中有補(bǔ)，補(bǔ)腎助陽(yáng)；另，金櫻子澀腸止瀉；覆盆子益肝明目。,目標(biāo)檢測(cè),一、填充題 固澀藥具有、 、等作用。 二、選擇題 （一）型題 1.具有斂肺、澀腸、生津、安蛔作用的藥物是（） . 五味子. 烏梅. 山茱萸. 海螵蛸. 金櫻子 2.有澀腸斂肺作用的藥物是 . 山茱萸. 肉豆蔻. 五倍子. 柯子. 櫻粟殼 3.上能收斂肺氣而止咳喘，下能滋腎水以固澀下焦，內(nèi)能益氣生津?qū)幮闹箍?，外能收斂止汗的藥物?. 赤石脂. 五味子. 金櫻子. 覆盆子. 芡實(shí) 4.山茱萸的作用下列那項(xiàng)除外 . 補(bǔ)益肝腎. 澀精縮尿. 澀精止瀉 . 固崩止血. 制酸止痛,（二）型題 . 山茱萸.