1、主講人：,醫(yī)療(安全)不良事件報告制度與流程,（2）重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成2人以下死亡或中度以上殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙；造成3人以上中度以下殘疾、器官組織損傷或其他人身損害后果。 （3）特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成3人以上重度殘疾或死亡。,一、醫(yī)療（安全）不良事件的定義和等級劃分,2.級事件（不良后果事件） 在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害,一、醫(yī)療（安全）不良事件的定義和等級劃分,3.級事件（未造成后果事件） 雖然發(fā)生了錯誤事實，但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。,一、醫(yī)療（安全）不良事件的定義和等級劃分,4

2、.級事件（隱患事件） 由于及時發(fā)現(xiàn)并修正錯誤，未形成事實。,一、醫(yī)療（安全）不良事件的定義和等級劃分,（一）級和級事件屬于必須報告范疇。 （二）、級事件報告具有主動性和非處罰性的特點(diǎn)。,二、醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件報告的原則,1、主動（自愿）性：醫(yī)院倡導(dǎo)各科室、部門和個人自愿參與，主動報告不良事件。,二、醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件報告的原則,2、非處罰性：報告內(nèi)容不作為對報告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。 當(dāng)事人或科室在不良事件發(fā)生后未及時上報導(dǎo)致事件進(jìn)一步發(fā)展的，主管部門從其它途徑獲知的，或者引發(fā)糾紛或事故按醫(yī)療糾紛處置辦法處罰從重處罰。 根據(jù)任務(wù)分配，報告超1

3、例獎醫(yī)療質(zhì)量考核分0.1分，差1例扣0.1分。,二、醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件報告的原則,3、保密性 4、資源共享,二、醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件報告的原則,三、醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件的上報流程,主管醫(yī)護(hù)人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)、級事件，除了立即采取有效措施，防止損害擴(kuò)大外，應(yīng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部報告。同時在1個工作日內(nèi)填報醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件報告表，并提交至醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部和醫(yī)患溝通辦；由其核實結(jié)果后再上報分管院領(lǐng)導(dǎo)（分管業(yè)務(wù)和安全院領(lǐng)導(dǎo)）。,（一）、級事件報告流程,主管醫(yī)護(hù)人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)、級事件時，當(dāng)事人需及時報告科室負(fù)責(zé)人，在1-2個工

4、作日內(nèi)填寫醫(yī)療（安全）不良事件報告表，上交至醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部和醫(yī)患溝通辦，并提出初步的質(zhì)量改進(jìn)建議。,（二）、級事件報告流程,（三）醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部接到報告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)，與相關(guān)科室共同分析問題，制定對策及整改措施；在7個工作日內(nèi)提出建議，反饋給科室，督促相關(guān)科室限期整改。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和醫(yī)患溝通辦負(fù)責(zé)備案，每季度進(jìn)行總結(jié)，依據(jù)評定標(biāo)準(zhǔn)，提出獎懲意見，經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討論，上報院長辦公會決議,醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件的上報流程,醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件處理流程圖,發(fā)現(xiàn)不良事件或不良事件責(zé)任人，立即報告。,科室主任（副主任）、護(hù)士長，采取有效處理措施。,、

5、級事件，立即上報醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。當(dāng)事科室在1個工作日內(nèi)填報醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件報告表，并提交至醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和醫(yī)患溝通辦 。,、級事件，當(dāng)事人報告科室負(fù)責(zé)人，在1-2個工作日內(nèi)填寫醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件報告表，并提交至醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和醫(yī)患溝通辦。,職能部門（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)患溝通辦）與相關(guān)科室共同分析問題，并在7個工作日內(nèi)提出建議，反饋給科室。,從運(yùn)行機(jī)制、規(guī)章制度、崗位職責(zé)上進(jìn)行有針對性改進(jìn)，大科負(fù)責(zé)人、職能部門（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部）追蹤評價。,醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部醫(yī)患溝通辦組織全院醫(yī)療、護(hù)理人員分享醫(yī)療安全信息及其分析結(jié)果 。,醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部每季度總結(jié)，醫(yī)患溝通辦匯總，上報醫(yī)療質(zhì)量管理委員會

6、討論，落實考核獎罰，上報院長辦公會批準(zhǔn)執(zhí)行。,醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷報告登記表,原則：屬地管理、誰主管誰負(fù)責(zé) 1）病房診治問題：包括錯誤診斷、嚴(yán)重漏診、錯誤治療、治療不及時、院內(nèi)感染等。醫(yī)務(wù)科 2）不良治療：包括錯用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應(yīng)、輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)、血液暴露等。護(hù)理部,報告內(nèi)容和向誰報告：,3）意外事件：包括跌倒、墜床 、燙傷、走失、自殘、自殺、失蹤、噎嗆、窒息、猝死等。護(hù)理部 4）輔助診查問題：包括申請單信息不全、報告錯誤、標(biāo)本丟失、標(biāo)本錯誤、報告書寫不準(zhǔn)確、檢查過程中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等。 醫(yī)務(wù)科,報告內(nèi)容和向誰報告：,5）手術(shù)相關(guān)問題：如手術(shù)患者、部位和術(shù)式選擇錯

7、誤、患者術(shù)中死亡、術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥、手術(shù)器械遺留在體內(nèi)、住院期間同一手術(shù)的再次手術(shù)、麻醉相關(guān)事件等。醫(yī)務(wù)科 6）醫(yī)患溝通：包括醫(yī)患溝通不良、醫(yī)患語言沖突、醫(yī)患行為沖突等。醫(yī)患溝通辦 7）其他非上列導(dǎo)致醫(yī)療不良后果的事件。根據(jù)情況報告主管部門,報告內(nèi)容和向誰報告：,投訴管理,一、醫(yī)患溝通辦為投訴主管部門 二、屬地管理的原則 三、誰主管誰負(fù)責(zé)的原則,管理原則,分為醫(yī)療、護(hù)理、藥品、財務(wù)、精神文明建設(shè)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、設(shè)備、后勤、保衛(wèi)等方面。,分類：,醫(yī)患溝通辦負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)，參與調(diào)查取證，資料搜集存檔，解釋回復(fù)，向醫(yī)療質(zhì)量考核及精神文明考核通報，督查整改措施等。 涉及到各部門的投訴，在醫(yī)患溝通辦主持下，主管部門負(fù)責(zé)參與投訴