1、1,護(hù)理程序在臨床上的應(yīng)用,2,護(hù)理程序,護(hù)理程序是以促進(jìn)和恢復(fù)病人的健康為目標(biāo)所進(jìn)行的一系列有目的、有計(jì)劃的護(hù)理活動(dòng)， 是一個(gè)持續(xù)的、循環(huán)的、動(dòng)態(tài)的過程。,3,步驟,4,評估,是通過與病人交談，觀察和護(hù)理體檢等方法，有目的、有計(jì)劃地收集資料，為護(hù)理活動(dòng)提供可靠依據(jù)。 目的：找出護(hù)理對象存在的健康問題,5,護(hù)理評估：四史、五方面、六心理社會(huì)、七體檢,四史： 現(xiàn)病史圍繞主訴，詢問患者患病后的全過程，即發(fā)生、發(fā)展、演變和診治經(jīng)過 既往史既往健康狀況和曾患疾病、手術(shù)史，尤其與現(xiàn)病有關(guān)的疾病 過敏史藥物與食物過敏史 家簇史如高血壓、糖尿病等,6,五方面：飲食、排泄、休息與睡眠、自理情況及保健措施、嗜好

2、。 六心理社會(huì)：精神狀態(tài)、對疾病的認(rèn)識(shí)、心理狀態(tài)、性格及交往能力、家庭關(guān)系、經(jīng)濟(jì)狀況 七體檢：生命體征、身高、體重；一般狀況；頭頸部；肺；心；腹部；脊柱四肢、神經(jīng)系統(tǒng),7,發(fā)現(xiàn)和確定需解決的問題,有些通過患者主訴，其他人員反映，也有的通過觀察。一般來說，每天每位患者出現(xiàn)很多問題，護(hù)士要抓住那些主要的，并與其他問題比較，最后確定重點(diǎn)問題與問題的實(shí)質(zhì)。如一位責(zé)任護(hù)士觀察到某患者進(jìn)餐很少，她先要了解平時(shí)患者進(jìn)食量，以及他對飲食有何喜好，醫(yī)院膳食是否適合其口味，通過了解分析后才能找到解決問題的辦法。,8,診斷,是關(guān)于個(gè)人、家庭、社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題和需求的一種臨床判斷。 是護(hù)士為達(dá)到預(yù)期結(jié)果選

3、擇護(hù)理措施的基礎(chǔ)，這些預(yù)期結(jié)果是應(yīng)由護(hù)士負(fù)責(zé)的。,9,護(hù)理診斷的形成過程 分析資料 找出健康問題 作出護(hù)理診斷,10,注意點(diǎn)： 緊扣陽性體征、記住相關(guān)因素 注意診斷的準(zhǔn)確性 分輕重緩急、優(yōu)先原則,11,護(hù)理診斷的排列順序 當(dāng)病人出現(xiàn)多個(gè)護(hù)理診斷時(shí)，要對護(hù)理診斷進(jìn)行排序，確定解決問題的優(yōu)先順序，根據(jù)問題的輕、重、緩、急安排護(hù)理工作。 首優(yōu)問題：是指威脅病人生命、需要及時(shí)行動(dòng)、采取護(hù)理措施解決的問題。中優(yōu)問題：是指雖然不直接威脅病人的生命，但可能影響病人身心健康的問題。次優(yōu)問題：是指與此次發(fā)病關(guān)系不大，不屬于此次疾病的反應(yīng)問題，這些問題并不重要， 在安排護(hù)理工作時(shí)可以稍后考慮。,12,護(hù)理診斷與醫(yī)

4、療診斷的區(qū)別與聯(lián)系,側(cè)重點(diǎn) 病因診斷/病理生理診斷/病理解剖診斷（疾?。?反應(yīng)（護(hù)理服務(wù)對象） 穩(wěn)定性 相對穩(wěn)定 不穩(wěn)定，隨病情發(fā)展或病程而發(fā)生變化 數(shù)目 少/多,13,計(jì)劃,對每個(gè)病人情況進(jìn)行系統(tǒng)和周密的思考，制定出切實(shí)可行的措施，對每個(gè)病人提供有針對性的護(hù)理干預(yù)。 制定護(hù)理計(jì)劃,14,實(shí)施,是護(hù)士運(yùn)用操作技術(shù)、溝通技巧、觀察能力、合作能力和應(yīng)變能力去執(zhí)行護(hù)理措施、幫助病人達(dá)成目標(biāo)的過程。,15,實(shí)施后記錄,及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)、重點(diǎn)突出 病人有什么問題？護(hù)士做了什么？病人的反應(yīng)？ 有無新情況出現(xiàn)？,16,實(shí)施后記錄,可作為護(hù)理質(zhì)量評價(jià)的內(nèi)容； 有利于其他醫(yī)護(hù)人員了解病人情況； 為以后的護(hù)理工作提供資料和經(jīng)驗(yàn)； 是護(hù)士完成護(hù)理工作和病人接受護(hù)理的證明。,17,護(hù)理評價(jià)的目的及意義： 了解病人病情進(jìn)展和反應(yīng) 明確護(hù)理措施的效果 總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn),確認(rèn)健康目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn) 必要時(shí)制定下一個(gè)目標(biāo),評價(jià),18,關(guān)系圖,評價(jià),19,通過實(shí)施整體護(hù)理，科學(xué)地運(yùn)用護(hù)理程序，增