1、1,分段成型片系統(tǒng)的臨床應(yīng)用,2011級(jí)牙體牙髓科進(jìn)修生,王云濤,2,病例 患者 男 29 主訴 左上后牙進(jìn)食后食物嵌塞半年 檢查 27MO牙色充填體部分脫落，邊緣不密合，可見(jiàn)食物嵌塞，叩痛（-），不松動(dòng)，齦無(wú)紅腫。X線(xiàn)片示根管內(nèi)根充影可。,3,牙體預(yù)備后,放置成型片,4,治療前,治療后,5,使用后的體會(huì),牙齒鄰面齲壞在臨床上很常見(jiàn)，但是充填后往往容易嵌塞食物，這里除了醫(yī)生的技術(shù)原因和牙齒的解剖等因素外，我們所采用的鄰面成形片也起著至關(guān)重要的作用。,6,牙齒的鄰面解剖形態(tài)是有一定凸度的，有一定凸度的鄰面除了能更好地形成緊密的鄰接關(guān)系外，還對(duì)咀嚼時(shí)的食物有引導(dǎo)作用，能保持牙齦的張力，防止食物嵌塞

2、。,頰舌外展隙,7,有研究表明1:牙齒鄰面間隙在0. 10. 15mm時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生食物嵌塞，解決方法主要在于恢復(fù)鄰面的接觸關(guān)系。,8,傳統(tǒng)的成形片較厚，無(wú)凸度，形成的鄰面較平，樹(shù)脂本身固化后產(chǎn)生聚縮，鄰面間常留有較大間隙，造成補(bǔ)過(guò)的牙齒容易食物嵌塞，充填材料也容易折斷。,9,分段成型片系統(tǒng)，是由上環(huán)鉗、固位環(huán)、成形片組成，有一定的凸度成豆瓣型的凸面成形系統(tǒng)，充填后修復(fù)體與鄰牙接觸緊密，可以恢復(fù)理想的鄰面解剖形態(tài)并與鄰牙建立緊密的解剖接觸關(guān)系，減少了食物嵌塞的發(fā)生。,10,如何使用,（一）用鉗子撐開(kāi)固位環(huán)，要確認(rèn)已經(jīng)牢牢夾住。,11,（二）放置固位環(huán)進(jìn)行分牙 環(huán)的腳放入鄰間隙（頰側(cè)或者舌側(cè)），環(huán)

3、體朝向近中或者遠(yuǎn)中均可，如果放置近中，環(huán)體可將手指放上做支撐點(diǎn),12,（三）選擇合適成型片，調(diào)整其形狀 。一般用手指輕輕揉一揉，調(diào)整其形態(tài)配合牙形,13,（四）放置成型片，用持針器或者鑷子來(lái)夾持成型片，調(diào)整其位置，使其與牙體緊密貼合,14,（五）用鄰間楔固定成型片，密合齦緣，注意鄰間楔是用來(lái)關(guān)閉齦緣空隙的，并不是起到繼續(xù)分牙的作用。當(dāng)然最好使用木質(zhì)楔子，如果沒(méi)有可選擇中布帶弧度的樹(shù)脂型楔子或是塑料楔子。,15,（六）分離固位圓環(huán)置于成形片外側(cè)靠近齲齒一側(cè)，可有效防止成形片及牙楔位置及牙齒結(jié)構(gòu)發(fā)生改變。注：由于分離固位圓環(huán)有一定的夾持力，薄弱牙齒須注意。,16,（七）根據(jù)需要輕輕地將成形片的頰舌側(cè)貼近患牙使其形成適當(dāng)?shù)妮喞?，并可在任何位置恢?fù)接觸點(diǎn)。注意：過(guò)度彎折會(huì)將成形片扭曲從而破壞其原有的弧度。,17,（八）當(dāng)充填結(jié)束后，可使用持針器或鑷子鉗住成形片遠(yuǎn)端的夾持翼輕輕拉出即可。,18,參考文獻(xiàn),1鄭澤弟