1、犬咬傷的急救常識與預防,急診科 閆真真,學習內容,狂犬病的定義 狂犬病的暴露分級與處理原則 犬咬傷的現場急救常識 犬咬傷的預防,狂犬病的定義,狂犬病是被感染狂犬病毒的動物，常見的是狗、貓等咬傷、抓傷、舔舐傷口或黏膜而引起的急性傳染病。 又稱恐水病，瘋狗病。,狂犬病的傳播途徑,主要在動物間傳播，患了狂犬病的動物俗稱瘋動物，如瘋狗，瘋貓，瘋狼等。 人如果被瘋動物抓傷、咬傷就有可能感染狂犬病毒從而患狂犬病。,狂犬病的臨床表現,人患了狂犬病就會出現一系列的精神癥狀。 初期多有低熱，頭痛，倦怠，周身不適，食欲不正，精神恍惚，煩躁不安，咽喉發(fā)緊等癥狀，同時傷口部位及神經通路上有麻木癢感，持續(xù)2-5天后則出

2、現典型癥狀。,-初期癥狀,-主要典型癥狀,狂犬病的臨床表現,狂犬病一旦發(fā)病，進展迅速，死亡率可達100%。,狂犬病發(fā)作,中國是受狂犬病危害最為嚴重的國家之一。近年的年報告狂犬病死亡人數均在2400例以上，僅次于印度，居全球第二位，位列我國法定傳染病的前三位,犬咬傷的暴露分級與處置原則,有接觸未受傷,I級：接觸或喂養(yǎng)動物，完好的皮膚被舔,WHO和我國均按照暴露性質和嚴重程度將狂犬病暴露分為三級：,確認病史可靠則不需處置,犬咬傷的暴露分級與處置原則,受傷了但沒有出血,級：裸露的皮膚被輕咬；無出血的輕微抓傷或擦傷,WHO和我國均按照暴露性質和嚴重程度將狂犬病暴露分為三級：,確認病史可靠則不需處置,犬

3、咬傷的暴露分級與處置原則,有出血的損傷或者粘膜接觸,級：單處或多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷；破損皮膚被舔；開放性皮膚、粘膜破損被動物體液污染,WHO和我國均按照暴露性質和嚴重程度將狂犬病暴露分為三級：,立即處理傷口并注射狂犬病疫苗和狂犬被動免疫制劑,犬咬傷的現場救護措施,1、被犬、貓等宿主動物咬抓傷后，凡不能確定傷人動物是否健康，都要采取積極措施。 2、局部傷口的處理越早越好,犬咬傷的現場救護措施,3、徹底沖洗傷口-決定搶救成敗的關鍵 立即用肥皂水或清水（1000毫升以上）沖洗傷口15分鐘，若周圍一時無水源，可用人尿代替清水沖洗，然后再設法找水。 徹底沖洗后用2%3%碘酒或75%酒精涂擦傷口，且不

4、可馬馬虎虎沖洗一下，甚至涂點紅汞包扎好傷口就上醫(yī)院，這是絕對錯誤的做法。,4、傷口處理 沖洗和消毒后 只要未傷及大血管，盡量不要縫合，也不應包扎，不涂軟膏，不用粉劑，以利傷口排毒 如傷及頭面部，或傷口大而深，或傷及大血管需要縫合包扎時，應在不妨礙引流，保證充分沖洗和消毒的前提下，做抗毒血清處理后再縫合,犬咬傷的現場救護措施,5、健康指導 立即就近到狂犬病免疫預防門診接種全程、足量的狂犬病疫苗。嚴重的還應注射抗狂犬病血清或免疫球蛋白。 接種期間避免劇烈活動 忌用免疫抑制劑藥物 忌酒，咖啡，濃茶和辛辣刺激性食物。 傷口較深、污染嚴重者酌情進行抗破傷風處理和使用抗生素等。,犬咬傷的現場救護措施,狂犬疫苗的接種示意圖,6、向動物防疫部門報告，促使傷人動物隔離和就診,犬咬傷的現場救護措施,狂犬病的預防,了解有關狂犬病的知識，加強自我保護意識和兒童的保護，盡量避免去狗市或有狗的地方。 在喂狗時，不要突然伸手或拿石頭，木棒之類的東西，以免引起狗的誤會而遭狗咬傷。 見狗后不要突然伸手去摸，也不要拼命奔跑 加強動物的管理是預防狂犬病的關鍵,暴露前免疫預防程序,基礎免疫 0