1、第四章 免疫學(xué)基礎(chǔ),第一節(jié) 免疫的基本概念 第二節(jié) 免疫系統(tǒng) 第三節(jié) 抗原和抗體 第四節(jié) 非特異性免疫 第五節(jié) 特異性免疫應(yīng)答 第六節(jié) 變態(tài)反應(yīng) 第七節(jié) 免疫學(xué)應(yīng)用,主要內(nèi)容,一、定義 免疫：指生物機(jī)體識(shí)別抗原性異物（自身和非自身物質(zhì)），對(duì)自身物質(zhì)形成天然免疫耐受，對(duì)非自身物質(zhì)產(chǎn)生清除作用的一種生理學(xué)反應(yīng)，以維護(hù)機(jī)體的生理平衡和穩(wěn)定的功能.,第一節(jié) 免疫的基本概念,免疫的基本特性,1 識(shí)別自身和非自身 這是免疫應(yīng)答的基礎(chǔ) 免疫細(xì)胞膜表面的抗原受體+外來(lái)抗原的表位 識(shí)別很精細(xì)，包括異種之間， 同種不同個(gè)體之間 2 特異性 即免疫具有很強(qiáng)的針對(duì)性 3 免疫記憶 對(duì)相同抗原物質(zhì)的再次進(jìn)入具有記憶，會(huì)

2、產(chǎn)生更快、更強(qiáng)的免疫應(yīng)答。,二、免疫反應(yīng)的功能 1、 免疫防御：為機(jī)體清除異己物質(zhì)的一種免疫保護(hù)功能。 正常：抗感染（消滅病原生物、中和毒素） 異常： （過(guò)高）變態(tài)反應(yīng)(超敏反應(yīng))；（過(guò)低）免疫缺陷癥 免疫缺陷癥：指機(jī)體免疫系統(tǒng)由于先天性發(fā)育不良或后天遭受損傷所致的免疫功能降低或缺乏的系統(tǒng)綜合癥。,第一節(jié) 免疫的基本概念,2、免疫穩(wěn)定：機(jī)體免疫系統(tǒng)維持內(nèi)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定的一種生理功能。 正常：消除體內(nèi)衰老的和被破壞的細(xì)胞 異常：（過(guò)高）自身免疫病 自身免疫?。鹤陨砜贵w或自身致敏淋巴細(xì)胞攻擊自身正常細(xì)胞和組織，使其產(chǎn)生的病理性改變或功能障礙。 3、免疫監(jiān)視：機(jī)體免疫系統(tǒng)識(shí)別、清除體內(nèi)突變、畸形的細(xì)胞

3、和病毒感染細(xì)胞的一種生理保護(hù)作用。 正常： 識(shí)別和消除突變細(xì)胞 異常： （過(guò)低）惡性腫瘤、持續(xù)感染,第一節(jié) 免疫的基本概念,三、免疫的主要類型 1. 天然免疫 定義： 指機(jī)體先天具有的正常生理防御功能，對(duì)各種不同的病原微生物與異物都有排斥和屏障作用，也稱非特異性免疫。 2. 獲得性免疫 定義：指機(jī)體對(duì)某一種或一類微生物或其產(chǎn)物所產(chǎn)生的特異性抵抗力，它是后天的，是生物體在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中由于自然感染或預(yù)防接種后產(chǎn)生的。也稱特異性免疫。 1) 自動(dòng)免疫：因感染病原或注射抗原（疫苗）而獲得的免疫 2) 被動(dòng)免疫：從母體獲得抗體或因人工注射抗體而獲得的免疫,第一節(jié) 免疫的基本概念,3) 自動(dòng)免疫和被動(dòng)免

4、疫的區(qū)別： a. 發(fā)生作用時(shí)間： 自動(dòng)免疫：慢（1-4周）； 被動(dòng)免疫：快（立即） b. 效果： 自動(dòng)免疫：可刺激機(jī)體持續(xù)產(chǎn)生抗體，再次接受抗原刺激 將表現(xiàn)出再次反應(yīng)或反應(yīng)增強(qiáng) 被動(dòng)免疫：體內(nèi)抗體數(shù)量不會(huì)增多，再次接觸抗原也不出 現(xiàn)增強(qiáng)反應(yīng) c. 維持時(shí)間： 自動(dòng)免疫：長(zhǎng)（半年至終生）； 被動(dòng)免疫：短（2-3周） d. 用途： 自動(dòng)免疫：預(yù)防感染； 被動(dòng)免疫：應(yīng)急治療,第一節(jié) 免疫的基本概念,免疫系統(tǒng)-是機(jī)體執(zhí)行免疫功能的組織機(jī)構(gòu)，是產(chǎn)生免疫應(yīng)答的物質(zhì)基礎(chǔ)。 有3個(gè)組成部分： 免疫器官 免疫細(xì)胞 免疫分子,第二節(jié) 免疫系統(tǒng),一、 免疫器官 （一）中樞免疫器官 免疫細(xì)胞產(chǎn)生、分化和成熟的場(chǎng)所 包

5、括骨髓、胸腺及其類同結(jié)構(gòu)。 （二）外周免疫器官 成熟的T淋巴細(xì)胞和B細(xì)胞定居的場(chǎng)所 捕捉抗原、呈遞抗原和加工處理抗原。 包括脾臟、淋巴結(jié)和消化道、呼吸道和泌尿生殖道的淋巴組織。,第二節(jié) 免疫系統(tǒng),二、 免疫細(xì)胞 免疫細(xì)胞：泛指所有參與免疫應(yīng)答或與免疫應(yīng)答有關(guān)的各種細(xì)胞， 包括：淋巴細(xì)胞、單核吞噬細(xì)胞及其它抗原提呈細(xì)胞、粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞等。 主要存在于免疫器官、組織以及血液和淋巴液中。 1、T 淋巴細(xì)胞：在胸腺內(nèi)分化成熟，稱為胸腺依賴性淋巴細(xì)胞。主要功能為產(chǎn)生細(xì)胞因子，執(zhí)行細(xì)胞免疫。 2、B 淋巴細(xì)胞：在骨髓（骨髓樣組織）中分化成熟，稱骨髓依賴性淋巴細(xì)胞。主要功能為產(chǎn)生抗體，執(zhí)行體液免疫。,第二

6、節(jié) 免疫系統(tǒng),3、NK細(xì)胞 最主要功能為非特異性殺傷靶細(xì)胞。 4、單核吞噬細(xì)胞 包括血液中的單核細(xì)胞和組織中的巨噬細(xì)胞。 5、其他免疫細(xì)胞 中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和血小板等。,第二節(jié) 免疫系統(tǒng),三、免疫分子 由免疫細(xì)胞產(chǎn)生，與免疫應(yīng)答有關(guān)的、分泌到體液中或存在于細(xì)胞膜表面的分子統(tǒng)稱為免疫分子。 組成：它主要包括抗體、補(bǔ)體、細(xì)胞因子及免疫細(xì)胞膜分子等 補(bǔ)體：補(bǔ)充抗體，為非特異性血清蛋白。 細(xì)胞因子：由免疫細(xì)胞和某些非免疫細(xì)胞（如纖維母細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞等）合成和分泌的，具有調(diào)節(jié)多種細(xì)胞生理功能的可溶性小分子蛋白質(zhì)。,第二節(jié) 免疫系統(tǒng),免疫系統(tǒng),免疫器官,免疫細(xì)胞,免疫分子,中樞免疫器官：

7、骨髓樣組織、胸腺,外周免疫器官：脾臟、黏膜淋巴組織,淋巴細(xì)胞：T細(xì)胞、B細(xì)胞、NK細(xì)胞,單核吞噬細(xì)胞,其他免疫細(xì)胞： 粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞,抗體,補(bǔ)體,細(xì)胞因子,第二節(jié) 免疫系統(tǒng)（小結(jié)）,一、抗原（Antigen, Ag） 抗原：能夠刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)發(fā)生特異性免疫應(yīng)答，產(chǎn)生抗體和致敏淋巴細(xì)胞，并能在體內(nèi)外與之發(fā)生特異性結(jié)合的物質(zhì)。,第三節(jié) 抗原與抗體,（一）抗原的特性與種類 抗原的兩種性能： a. 免疫原性（抗原性）：指抗原能刺激機(jī)體免疫細(xì)胞，并使之活化、增殖、分化，最終產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細(xì)胞的性能。 b. 反應(yīng)原性（免疫反應(yīng)性）：指抗原能與相應(yīng)的免疫應(yīng)答產(chǎn)物在體外或體內(nèi)發(fā)生特異性結(jié)合產(chǎn)生免疫反應(yīng)

8、的性能。,第三節(jié) 抗原與抗體,抗原的主要種類： a. 完全抗原（complete antigen）： 既有免疫原性又有反應(yīng)原性的抗原稱為完全抗原。 如：蛋白質(zhì)、細(xì)菌、病毒等。 b. 不完全抗原(incomplete antigen)： 本身沒(méi)有免疫原性而只有反應(yīng)原性的物質(zhì),又稱半抗原。 多為某些簡(jiǎn)單的小分子物質(zhì)，如：青霉素、磺胺等。 特殊抗原： a. 變應(yīng)原：能刺激機(jī)體產(chǎn)生病理性免疫應(yīng)答(超敏反應(yīng))的抗原。 b. 耐受原：能誘導(dǎo)機(jī)體對(duì)其表現(xiàn)無(wú)免疫應(yīng)答 (免疫耐受)的抗原。,第三節(jié) 抗原與抗體,（二）構(gòu)成抗原的條件 1、異物性： 異種物質(zhì)、同種異體物質(zhì)、自身物質(zhì) 親緣關(guān)系越遠(yuǎn)的物質(zhì)，免疫原性越強(qiáng)

9、，自身物質(zhì)可以形成“天然免疫耐受”；自身物質(zhì)結(jié)構(gòu)、成分改變后成為“自身抗原”。 2、大分子性： 分子量一般為1萬(wàn)Da以上，分子量越大，免疫原性越強(qiáng)。 3、具復(fù)雜的化學(xué)組成和結(jié)構(gòu)： 芳香類Pr非芳香類Pr 多糖核酸類脂,第三節(jié) 抗原與抗體,第三節(jié) 抗原與抗體,（三）抗原的特異性 一種抗原物質(zhì)只能刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，這種抗體只能與相應(yīng)的抗原結(jié)合發(fā)生反應(yīng)，稱為抗原的特異性，或稱專一性、針對(duì)性。 抗原的特異性是由抗原分子表面具有免疫活性的化學(xué)基團(tuán)所決定的。這些基團(tuán)稱為抗原決定簇。,抗原決定簇,抗原決定簇，Antigenic determinant抗原分子表面具有特殊立體構(gòu)型和免疫活性的化學(xué)基團(tuán)。是

10、被免疫細(xì)胞識(shí)別的靶結(jié)構(gòu)，也是免疫反應(yīng)具有特異性的物質(zhì)基礎(chǔ)。 由于抗原決定簇通常位于細(xì)胞表面，因此又稱為抗原表位（epitope）。 抗原分子表面能與抗體結(jié)合的決定簇總數(shù)稱為抗原結(jié)合價(jià)。,抗原決定簇大?。?一個(gè)多肽決定簇含56個(gè)氨基酸殘基； 一個(gè)多糖決定簇含57個(gè)單糖； 一個(gè)核酸半抗原決定簇含68個(gè)核苷酸。 構(gòu)象決定簇空間構(gòu)象，不連續(xù) 順序決定簇序列（一級(jí)結(jié)構(gòu)），連續(xù),第三節(jié) 抗原與抗體,（四）抗原的類型 1根據(jù)抗原性質(zhì)： 完全抗原、半抗原 2根據(jù)抗原刺激B細(xì)胞產(chǎn)生抗體是否需要Th細(xì) 胞輔助： 胸腺依賴性抗原：如：多數(shù)蛋白質(zhì)抗原 胸腺非依賴性抗原：如：細(xì)菌脂多糖，聚合鞭毛素,第三節(jié) 抗原與抗體,

11、3根據(jù)抗原的合成方式： 天然抗原：非己抗原 自己抗原 人工抗原：人工結(jié)合抗原 人工合成抗原 基因工程抗原,第三節(jié) 抗原與抗體,第三節(jié) 抗原與抗體,4根據(jù)與人體的親緣關(guān)系： 1）異種抗原（xenogenic Ag）： 來(lái)自不同種屬的抗原。如：病原微生物及其產(chǎn)物；抗毒素血清（由異種動(dòng)物制備的）。 2）同種異型抗原（allogenic Ag）： 來(lái)自同一種屬不同個(gè)體抗原。如：血型抗原、組織相容性抗原。 3）自身抗原（autoantigen）： 來(lái)自自身的抗原。如：隱蔽的自身組織成分、修飾的自身組織成分、腫瘤抗原。,第三節(jié) 抗原與抗體,（四）醫(yī)學(xué)上重要的抗原 1. 病原微生物： 1）細(xì)菌性抗原： 細(xì)胞

12、壁：蛋白質(zhì)、脂多糖等。 鞭毛：蛋白質(zhì) 菌毛：蛋白質(zhì) 夾膜：多糖 2）毒性抗原： 衣殼：蛋白 包膜：糖蛋白 3）其它：立克次體、螺旋體、真菌等。,痢疾桿菌,霍亂弧菌,傷寒桿菌,鏈球菌,2細(xì)菌的外毒素與類毒素 外毒素：細(xì)菌分泌的毒性蛋白質(zhì)。 類毒素：經(jīng)0.3%0.4%甲醛處理過(guò)的失 去毒性保留免疫原性的外毒素。,第三節(jié) 抗原與抗體,3異種動(dòng)物血清 異種動(dòng)物的血清蛋白對(duì)人具有免疫原性。 如：抗毒素血清（馬血清） 破傷風(fēng) 抗毒素血清、白喉抗毒素血清等。 4同種異型抗原 紅細(xì)胞血型抗原和人類白細(xì)胞抗原。 5自身抗原,第三節(jié) 抗原與抗體,二、 抗體 （一）抗體的概念和種類 抗體（antibody, Ab）

13、: 機(jī)體免疫細(xì)胞被抗原激活后，由分化成熟的終末B細(xì)胞-漿細(xì)胞合成、分泌的一類能與相應(yīng)抗原特異性結(jié)合的具有免疫功能的球蛋白。 免疫球蛋白（immunoglobulin, Ig）: 具有抗體活性或化學(xué)結(jié)構(gòu)與抗體分子相似的球蛋白。,第三節(jié) 抗原和抗體,抗體的分類： 按作用分為：抗毒素、抗菌抗體、抗病毒抗體、親細(xì)胞抗體； 按理化性質(zhì)和抗原性不同分為：IgG、IgA、IgM、IgD、IgE。,第三節(jié) 抗原和抗體,（二） 作為抗體必須具備的條件： 1、 只有脊椎動(dòng)物的漿細(xì)胞才能產(chǎn)生； 2、 必須有抗原刺激； 3、 能與相應(yīng)抗原產(chǎn)生特異性結(jié)合； 4、 其化學(xué)本質(zhì)是一種具免疫功能的球蛋白。,第三節(jié) 抗原與抗體

14、,（三） 抗體的基本結(jié)構(gòu),第三節(jié) 抗原與抗體,所有Ig的基本單位都是四條肽鏈的對(duì)稱結(jié)構(gòu)。兩條重鏈（H）和兩條輕鏈（L）。每條重鏈和輕鏈分為氨基端和羧基端。,(1)重鏈（heavy chain，H） 2條 輕鏈（light chain，L） 2條 (2)可變區(qū)（variable region, V區(qū)） 恒定區(qū)（constant region, C區(qū)） (3)超變區(qū)（ hyper-variable region, HVR),又稱互補(bǔ)決 定區(qū)(complementary determining region, CDR） 骨架區(qū)（framework region, FR） (4)鉸鏈區(qū)（hinge r

15、egion）,重鏈：長(zhǎng)鏈（H鏈），每條鏈由450個(gè)AA組成； 輕鏈：短鏈（L鏈），每條鏈由214個(gè)AA組成； 通過(guò)二硫鍵連接成“Y”形結(jié)構(gòu)。,可變區(qū)：靠近N端氨基酸種類和排列順序隨相應(yīng)的抗原結(jié)構(gòu)不同而發(fā)生變化（V區(qū)），是抗原特異性結(jié)合的部位。 穩(wěn)定區(qū)：靠近C端其余部分氨基酸種類和排列順序穩(wěn)定（C區(qū)），具有補(bǔ)體、組織細(xì)胞結(jié)合位點(diǎn)。,（四）機(jī)體產(chǎn)生抗體的一般規(guī)律 初次應(yīng)答與再次應(yīng)答 初次應(yīng)答：抗原初次進(jìn)入機(jī)體后，需經(jīng)過(guò)一段潛伏期才開(kāi)始產(chǎn)生抗體，且產(chǎn)生抗體量低，維持時(shí)間段，免疫作用不強(qiáng)的現(xiàn)象。 再次應(yīng)答：初次應(yīng)答一定時(shí)間后，當(dāng)相同的抗原再次進(jìn)入機(jī)體，則潛伏期明顯縮短，產(chǎn)生的抗體量大幅度上升，持續(xù)時(shí)間

16、較長(zhǎng)，免疫作用較強(qiáng)的現(xiàn)象。,（五）抗體的生物學(xué)活性,1、與抗原特異性結(jié)合 2、激活補(bǔ)體 3、調(diào)理作用 4、參與機(jī)體免疫功能的調(diào)節(jié) 5、具有免疫原性,2、激活補(bǔ)體,3、調(diào)理作用,（六） 不同動(dòng)物中Ig的類型 Ig分為5種： IgG、 IgA、IgM、IgD和IgE. 1) 哺乳類：a. 人、鼠：IgG, IgA, IgM, IgD, IgE; b. 兔： IgG, IgA, IgM; 2) 鳥(niǎo)類： IgG, IgA, IgM; 3) 兩棲類： IgG, IgM; 4) 魚(yú)類： IgM; 5) 無(wú)脊椎動(dòng)物：無(wú)Ig,第三節(jié) 抗原與抗體, IgG是血清中的主要抗體，含量最高；是唯一能夠通過(guò)胎盤(pán)的抗體；

17、與抗原結(jié)合出現(xiàn)沉淀反應(yīng)、凝集反應(yīng)、補(bǔ)體結(jié)合反應(yīng)和中和反應(yīng)。 IgA有血清型 IgA和分泌型 IgA之分。人正常血清中含量?jī)H次于 IgG，血清中主要是單體。 IgM分子量最大的 Ig，又稱巨球蛋白，是一種高效能抗體。由5個(gè)單體組成，僅能存在于血清中。具有沉淀、凝集、補(bǔ)體結(jié)合及中和病毒等功能，也參與型、型變態(tài)反應(yīng)。, IgD僅在人體中發(fā)現(xiàn)的一種抗體，基本結(jié)構(gòu)與 IgG相似，有一個(gè)單體結(jié)構(gòu)，功能了解不多。 IgE又稱皮膚致敏性抗體或親細(xì)胞抗體，有一個(gè)單體結(jié)構(gòu)，參與型變態(tài)反應(yīng)。,七、抗體的制備 多克隆抗體（PcAb）：由不同的B細(xì)胞克隆產(chǎn)生的、針對(duì)不同抗原決定簇的抗體。 兔子、羊、牛等動(dòng)物的抗血清 單

18、克隆抗體（McAb）：由一株B細(xì)胞雜交瘤增生而成的單一克隆細(xì)胞所產(chǎn)生的一種高度均一、高度特異性的抗體。 老鼠,第四節(jié) 非特異性免疫,非特異性免疫的特點(diǎn) 人人天生就有，可遺傳； 作用無(wú)特異性，對(duì)多種病原體及異物都起作用； 反應(yīng)迅速； 有種屬特異性而無(wú)個(gè)體差異性。,第四節(jié) 非特異性免疫,機(jī)體非特異免疫的主要因素： 機(jī)體的生理屏障 吞噬細(xì)胞的吞噬作用 及正常體液,一、機(jī)體的生理屏障 1.外部屏障 1) 作用：a.機(jī)械阻擋和排除作用 b.具非特異性抗菌物質(zhì)：溶菌酶、皮脂腺 產(chǎn)乳酸等 c.正常菌群的拮抗作用 2) 種類 A. 粘液: a. 屏障保護(hù)作用 b. 含有溶菌和殺菌的多糖類和蛋白類 B. 皮膚和

19、纖毛等： 機(jī)械屏障作用,第四節(jié) 非特異性免疫,2. 體內(nèi)屏障 （1）血腦屏障：由腦膜、脈絡(luò)叢和腦血管等組成。 為大腦與軀干屏障，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)起保護(hù)作用。 作用：防止病原和其他異物進(jìn)入大腦 （2）胎盤(pán)屏障：由母體子宮內(nèi)膜的基脫膜、胎兒的絨毛毛細(xì)血管內(nèi)皮及基膜、滋養(yǎng)層細(xì)胞共同組成。 作用：阻止病原微生物進(jìn)入胎兒體內(nèi),第四節(jié) 非特異性免疫,二、吞噬細(xì)胞的吞噬作用 主要是巨噬細(xì)胞和嗜中性細(xì)胞。這類細(xì)胞胞漿內(nèi)含有溶菌酶。 吞噬結(jié)果：完全吞噬和不完全吞噬（布氏桿菌、結(jié)核桿菌等） 參與因素： 1.吞噬細(xì)胞 2.許多細(xì)胞因子： 趨化因子、巨噬細(xì)胞武裝因子 3.抗原抗體復(fù)合物,第四節(jié) 非特異性免疫,吞噬過(guò)程：

20、 分為趨化作用、吞入、殺菌和消化三個(gè)階段。,第四節(jié) 非特異性免疫,三、正常體液因素 機(jī)體正常血液、組織液、淋巴液及粘膜分泌物中含有許多體液因子，如：補(bǔ)體、溶菌酶、溶解素、干擾素等。他們直接或間接殺傷或裂解靶細(xì)胞和病原體，其作用無(wú)選擇性。 1) 補(bǔ)體：能被抗原-抗體復(fù)合物激活 A. 來(lái)源與成分：存在于血清中，由多種非特異性血清蛋白組成 B. 作用：a. 補(bǔ)充抗體 b. 能溶解細(xì)胞膜，殺滅病毒 c. 可促進(jìn)吞噬細(xì)胞的吞噬和釋放組胺等,第四節(jié) 非特異性免疫,2) 干擾素：是一類能抑制病毒復(fù)制的蛋白質(zhì)或糖蛋白. A. 來(lái)源與成分：主要為由巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞分泌的蛋白質(zhì) B. 作用： a. 抗病毒增殖；

21、 b. 免疫調(diào)節(jié)； c. 抑制細(xì)胞分裂； d. 抑制腫瘤生長(zhǎng)； e. 改變細(xì)胞生物學(xué)特性等。,第四節(jié) 非特異性免疫,3) 溶菌酶 A. 來(lái)源與成分：存在于粘液、血清和巨噬細(xì)胞中，是一種水解酶 B. 作用：可直接溶解殺死G+菌等病原微生物 4) C反應(yīng)蛋白 A. 來(lái)源與成分：炎癥反應(yīng)過(guò)程中血清中出現(xiàn)的第一個(gè)反應(yīng)蛋白 B. 作用： a. 作為調(diào)理素可增加吞噬細(xì)胞的吞噬量 b. 能使病原體中的糖類和磷酸酯產(chǎn)生沉淀，從而殺滅病原體。,第四節(jié) 非特異性免疫,非特異性免疫,屏障作用,細(xì)胞和體液防御,外部屏障：皮膚、粘膜等,內(nèi)部屏障：血腦屏障,細(xì)胞：吞噬細(xì)胞等,體液：補(bǔ)體、溶菌酶等,第四節(jié) 非特異性免疫,特

22、異性免疫：是指機(jī)體受到抗原刺激后而產(chǎn)生的有專一性作用的免疫力。 特異性免疫特點(diǎn)：獲得性、特異性、不可遺傳性。 獲得方式： 1.自動(dòng)獲得（感染、接種，終生或短期） 2.被動(dòng)獲得（輸血、輸入淋巴細(xì)胞、注射血清組分等，新生兒從胎盤(pán)和初乳中獲得）,第五節(jié) 特異性免疫,一、特異性免疫的類型,（一） T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫 機(jī)體T細(xì)胞在抗原的刺激下，活化、增生、分化為致敏淋巴細(xì)胞，產(chǎn)生細(xì)胞因子。 1、處理抗原 2、呈遞抗原 3、T細(xì)胞活化 細(xì)胞因子：白細(xì)胞介素、干擾素、腫瘤壞死因子等 （二） B細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫 機(jī)體B細(xì)胞在抗原的刺激下，活化、增生、分化為漿細(xì)胞，產(chǎn)生抗體，抗體與抗原接觸后產(chǎn)生一系列的抗原

23、抗體反應(yīng)。,第五節(jié) 特異性免疫,二、特異性免疫應(yīng)答 概念：機(jī)體免疫系統(tǒng)收到抗原的刺激后，免疫細(xì)胞對(duì)抗原分子的識(shí)別并產(chǎn)生一系列復(fù)雜的免疫連鎖反應(yīng)和表現(xiàn)出一定的生物學(xué)效應(yīng)的過(guò)程。,第五節(jié) 特異性免疫,特異性免疫應(yīng)答的過(guò)程 一般包括三個(gè)階段 1 感應(yīng)階段(inductive stage) 是指抗原激活、遞呈的一系列過(guò)程。是機(jī)體接受抗原的刺激階段, 在此過(guò)程中, 巨噬細(xì)胞起重要作用。 此階段進(jìn)一步分為三個(gè)過(guò)程,包括抗原的進(jìn)入和定位; 抗原的攝取、處理和加工，抗原的呈遞和對(duì)抗原的識(shí)別，分別由M、T和B細(xì)胞完成。 2 反應(yīng)階段(reactive stage) 3 效應(yīng)階段(effective stage)

24、,第五節(jié) 特異性免疫,1 感應(yīng)階段(inductive stage) 2 反應(yīng)階段 (reactive stage) 包括抗原識(shí)別細(xì)胞膜受體的交聯(lián)、膜信號(hào)產(chǎn)生與傳遞、細(xì)胞增殖與分化以及生物活性介質(zhì)的合成與釋放，主要由T和B細(xì)胞完成。 3 效應(yīng)階段 (effective stage) 此階段主要包括效應(yīng)分子（體液免疫）和效應(yīng)細(xì)胞（細(xì)胞免疫）對(duì)非已細(xì)胞或分子的清除作用，即所謂排異效應(yīng)，及其對(duì)免疫應(yīng)答的調(diào)節(jié)作用。此階段除抗體和效應(yīng)T細(xì)胞參予外，即非特異免疫細(xì)胞和分子參加才能完成排異和免疫調(diào)節(jié)作用。,三、機(jī)體的抗感染機(jī)制,概念：又稱超敏反應(yīng)，是指已被抗原致敏的集體再次接觸到抗原時(shí)因免疫應(yīng)答過(guò)強(qiáng)而導(dǎo)致的

25、組織損傷或功能紊亂。其實(shí)質(zhì)為一種“不適當(dāng)”的免疫應(yīng)答。參與變態(tài)反應(yīng)的抗原稱為變應(yīng)原，變應(yīng)原有完全抗原和半抗原。變應(yīng)原抗原來(lái)自體外的抗原物質(zhì)（外源性物質(zhì)），也可是機(jī)體自身的改變了的組織細(xì)胞成分（內(nèi)源性物質(zhì)）。,第六節(jié) 變態(tài)反應(yīng),超敏反應(yīng)分為四型 （依發(fā)生機(jī)制和臨床特點(diǎn)）： 型超敏反應(yīng) (過(guò)敏反應(yīng)) 型超敏反應(yīng) (細(xì)胞溶解型或細(xì)胞毒型) 型超敏反應(yīng) (免疫復(fù)合物型或血管炎型) 型超敏反應(yīng) (遲發(fā)型超敏反應(yīng)),型超敏反應(yīng) 概念：抗原再次進(jìn)入機(jī)體與吸附于肥大細(xì)胞和實(shí)踐性粒細(xì)胞膜上的特異性IgE結(jié)合，促使該細(xì)胞釋放介質(zhì)引起的病理反應(yīng)。 特點(diǎn)： 由IgE介導(dǎo)，肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞參與； 發(fā)生快，恢復(fù)快，

26、一般無(wú)組織損傷； 有明顯的個(gè)體差異和遺傳背景。,一.參與型超敏反應(yīng)的成分 (一)抗原 呼吸道 - 花粉、塵螨、霉菌等； 消化道 - 魚(yú)、蝦、肉、蛋、牛奶等； 皮膚 - 昆蟲(chóng)的毒素、化學(xué)物質(zhì)等； 肌肉、靜脈 - 化學(xué)藥物及異種動(dòng)物血清等。 (二)抗體 - IgE抗體 （三）介質(zhì)：組胺、激肽原酶、白三烯、前列腺素,二.型超敏反應(yīng)的常見(jiàn)疾病 （一）過(guò)敏性休克 1.藥物過(guò)敏性休克 藥物：青霉素(最常見(jiàn))、普魯卡因、利多卡因、 鏈霉素、磺胺、有機(jī)碘等。 機(jī)制：青霉素 機(jī)體 青霉噻唑醛酸和青霉 烯酸 與人體組織蛋白結(jié)合（完全抗 原） 產(chǎn)生特異性IgE 過(guò)敏性休克。 2.血清過(guò)敏性休克 動(dòng)物血清：抗毒素血清，如破傷抗毒素血清和白 喉抗毒素血清,（二）呼吸道過(guò)敏反應(yīng) 過(guò)敏原：塵土、花粉、霉菌、動(dòng)物皮屑或呼吸道感染等。 常見(jiàn)?。哼^(guò)敏性鼻炎和過(guò)敏性哮喘。 （三）消化道過(guò)敏反應(yīng) 過(guò)敏原：魚(yú)、蝦、蛋、奶及一些藥物。 常見(jiàn)?。哼^(guò)敏性胃腸炎。 （四）皮膚過(guò)敏反應(yīng) 過(guò)敏原：多種抗原，或冷熱刺激、日光照射、腸內(nèi)寄生蟲(chóng)感染等。 常見(jiàn)?。菏n麻疹、濕疹、皮炎、神經(jīng)血管性水腫。,型超敏反應(yīng) 概念： 由IgG或IgM類抗體與細(xì)胞表面的抗原結(jié)合，在補(bǔ)體、吞噬細(xì)胞及NK細(xì)胞等參與下，引起的以細(xì)胞裂解死亡為主的病理?yè)p傷。 一.型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制 1.抗原 - 常