1、氣管異物梗阻的急救,蘇州市立醫(yī)院本部,大綱, 好發(fā)年齡 常見原因 臨床表現(xiàn) 急救方法 預(yù)防,好 發(fā) 年 齡,多見于5歲以下兒童,3歲以下兒童占65%,嬰幼兒 1、小兒磨牙未萌出，咀嚼功能差，不易將食物嚼碎，比如：花生、瓜子等； 2、喉的保護功能不健全，也就是那個小閥門的靈敏度不如成人，一旦嬉笑或啼哭時， 可因誤吸而將口腔中的物品吸入呼吸道； 3、兒童的好奇心強，只要能拿到的任何東西都會往嘴里送； 4、兒童活潑好動，常在進食時打鬧、嬉笑以及哭鬧等，或者家長在孩子哭鬧時喂食。,老年人 1、咳嗽反射動作遲緩（進食時） 2、進食時說笑 3、吃大塊食物（如雞塊、排骨、鮑魚），速度太快，咀嚼不全，吞咽過猛

2、,（一）不完全阻塞：病人可以咳嗽或咳嗽 無力，喘息，呼吸困難，吸氣時可以聽到 高調(diào)聲音，皮膚、甲床、口唇、面色紫紺。 （二）完全阻塞：較大的異物完全堵住喉部或氣管，病人面色青紫，不能說話、不能咳嗽、不能呼吸，病人很快發(fā)生窒息，失去知覺、呼吸心跳停止。 （三）特殊表現(xiàn)：當發(fā)生梗阻時，病人常常不由自主地表現(xiàn)為：手呈“V”字狀緊貼于頸前喉部，表情痛苦。,氣道梗阻的表現(xiàn),氣道不完全梗阻急救,如果病人呼吸尚好，救助者不需要做任何處理，盡量鼓勵病人咳嗽，將異物自行排出 要守護病人身邊，注意觀察病情 如果梗阻持續(xù)存在，要快速送往醫(yī)院,完全梗阻-海姆立克急救法,1974年美國外科醫(yī)生Henry JHeimli

3、ch發(fā)明。 原理：利用突然沖擊腹部的壓力，使膈肌抬高，使肺部殘留空氣形成一股向上的氣流，這股氣流具有沖擊性、方向性，它會快速沖入氣管，從而將異物排出。,立位腹部沖擊法,1搶救者站在病人背后，用兩手臂環(huán)繞病人的腰部 2一手握空心拳，將拇指側(cè)頂住病人腹部正中線肚臍上方兩橫指處、劍突下方 3用另一手抓住拳頭、快速向內(nèi)、向上擠壓沖擊病人的腹部 4約每秒一次，直至異物排出或患者失去反應(yīng),海姆立克手法一（成年清醒病人）,平臥，搶救者面對病人，騎跨在病人的髖部；一手置于另一手上，將下面一手的掌跟放在胸廓下臍上的腹部，用身體重量，快速沖擊病人的腹部，直至異物排出,海姆立克手法二（昏迷病人）,仰臥位腹部沖擊法,

4、一手握拳頭，另一只手抓住該手，快速沖擊腹部；或用圓角或椅背快速擠壓腹部。在這種情況下，任何鈍角物件都可以用來擠壓腹部，使阻塞物排出。,海姆立克手法三（自救）,腹部沖擊法,兒童腹部沖擊法 操作方法與成人相同 如有呼吸心跳停止，立即CPR 操作步驟如下：,V 型 手 勢,詢問病人,立位腹部沖擊,仰臥位腹部沖擊,海姆立克手法四（兒童）,拍背、胸部快速按壓法,操作者取坐位或單膝跪地，將嬰兒俯臥于操作者一側(cè)手臂上，手要托住嬰兒頭及下頜，頭部低于軀干 將前臂靠在膝蓋或大腿上 用另一手掌根部向前下方，用力叩擊嬰兒背部肩胛之間，每秒一次，拍打5次,騎跨前臂上,固定下頜角,翻轉(zhuǎn)成俯臥位,背部叩擊,海姆立克手法五

5、（嬰兒）,固定后頸部,翻轉(zhuǎn)仰臥位,胸部沖擊,胸部沖擊,然后，用手固定頭頸部，兩前臂夾住嬰兒軀干，小心將其翻轉(zhuǎn)呈仰臥位，翻轉(zhuǎn)過程中，保持嬰兒頭部低于軀干 用兩指快速、沖擊性按壓嬰兒兩乳頭連線正下方5次，每秒一次 然后，反復(fù)進行，直至異物清除或嬰兒失去反應(yīng),預(yù)防,1.首先應(yīng)教育兒童不要養(yǎng)成口內(nèi)含物的習(xí)慣 當小孩口中含有食物的時候，不要引逗他們哭笑、說話或驚嚇，應(yīng)耐心勸說，使其吐出，不可打罵，以防將食物吸入氣管。如果小兒已經(jīng)哭鬧，不能再硬逼其進食，否則容易導(dǎo)致異物進入呼吸道。把孩子容易吸入的小物品放在兒童拿不到的地方；玩具應(yīng)安全。 2.嘔吐處理 ：小孩嘔吐時，應(yīng)該把他的頭偏向一側(cè)，使他容易吐出，免得吸入氣管。,3.咽部異物處理 如咽部有異物，絕不可用手指挖取，也不可用吞咽大塊食物的方法將異物壓下去，應(yīng)設(shè)法誘其吐出 4.幼兒勿食容易引起咳嗆的食物 3歲以下小兒應(yīng)盡量少吃干果、豆類，家長及保育員平時對小兒應(yīng)注意，不要給予瓜子、花生米一類食物給小兒。,5.嬰幼兒哺乳需知 幼兒哺乳用奶瓶喂奶時要注意橡皮奶頭孔眼不要過大，防止吸奶過急、過沖；喂奶次數(shù)不要過多或喂奶量過大；喂奶前不要讓寶寶過于哭鬧；此外，喂奶后不要過早地翻動寶寶，最好把寶寶豎起來，輕輕拍打背部