1、2020/9/10,1,灸法,火,Moxibustion,刺灸法各論第二節(jié)：灸法,2020/9/10,2,第二節(jié)：灸法,學習重點內(nèi)容 了解灸法的概念及施灸材料 灸法的作用、灸治法的種類 掌握灸治法的操作技術 灸法的適應證、注意事項,2020/9/10,3,灸法,一、灸法的概念 灸，灼燒的意思。灸法主要是借灸火的熱力，給人體溫熱性刺激，通過經(jīng)絡腧穴的作用，達到防治疾病的目。 說文解字：灸，灼也。刺以石針曰砭，灼以艾火曰灸。 素問異法方宜論 “ 北方者，天地所 閉藏之域也，其地高陵居，風寒冰冽，其民樂野處而乳食，藏寒生滿病，其治宜灸焫，故灸焫者，也從北方來?！?灸法始產(chǎn)生于北方寒冷地域。,灸治法,

2、二、文獻論述： 靈樞：針所不為，灸之所宜。 千金要方：若針而不灸，灸而不 針，非良醫(yī)也，針灸不藥，藥不針 灸，尤非良醫(yī)也。 醫(yī)學入門：藥之不及，針之不到，必須灸之。 說明灸法有其獨特療效。,2020/9/10,4,2020/9/10,5,論述灸法的文獻,足臂十一脈灸經(jīng) 陰陽十一脈灸經(jīng) 晉-葛洪肘后備方重灸派 唐-王燾外臺秘要專論灸法而不言針法 崔知梯骨蒸病灸方收錄大量灸治經(jīng)驗 宋-聞人耆備急灸法 西方子明堂灸經(jīng) 扁鵲心書 清-神灸經(jīng)論,艾灸的材料, 施灸的原料很多，主要以艾葉作為灸料，以蘄州產(chǎn)者為佳，故有 “ 蘄艾 ” 之稱。艾葉氣味芳香，辛溫味苦，容易燃燒，火力溫和，是施灸佳料。選用干燥的艾

3、葉，搗制除去雜質(zhì)，制成純凈細軟的艾絨，曬干貯備應用。 名醫(yī)別錄記載：“艾味苦，微溫，無毒，主灸百病” 本草綱目： 艾葉能灸百病 本草從新艾葉苦辛，生溫熟熱，純陽之情能回垂絕之陽，通十二經(jīng)，走三陰，理氣血逐寒濕以之灸火，能透諸經(jīng)而除百病。,2020/9/10,6,2020/9/10,7,艾葉的采集與加工,每年35月采集新鮮肥厚的艾葉 暴曬搗碎篩去梗砂反復淡黃色艾絨。（粗、細） 艾絨的特點： 易燃味香、熱力溫和 ，可透達深部、便于制作艾炷、艾卷。 其它材料：燈心草、 藥捻、藥錠,灸法的功能作用,灸法具有： 一、溫經(jīng)散寒 二、扶陽固脫 三、消瘀散結(jié) 四、防病保健的功能作用,8,2020/9/10,灸

4、法的功能作用,1. 溫經(jīng)散寒 素問-調(diào)經(jīng)論：“血氣者，喜溫而惡寒,寒則滯而不流，溫則消而去之”。 素同-治法方宜：“臟寒生滿病，其治宜灸焫 ”。凡寒凝血滯，經(jīng)絡痹阻所引起的寒濕痹痛、痛經(jīng)、經(jīng)閉胃脘寒痛、寒疝腹痛、泄瀉、痢疾等常用。 2. 扶陽固脫 、溫補助陽 扁鵲心書：“ 真氣虛則人病，真氣脫則人死，保命之法，灼艾第一。” 傷寒論：“下利，手凡逆冷，無脈者，灸之?！?可見灸法具有回陽救逆之功，凡陽氣下陷，虛脫的危證，必用灸法，以扶助虛脫之陽氣。多用于中風脫、中氣下陷引起 的遺尿、脫肛、陰挺、崩漏、久瀉等。,2020/9/10,9,2020/9/10,10,灸法的功能作用,3. 消腫散結(jié)： 取其

5、溫通的作用。氣為血帥，血隨氣行，氣得溫則行，氣行則血亦行。 靈樞-刺節(jié)真邪：“ 脈中之血，凝而留之，弗之火調(diào)，弗能取之 ”。灸能使氣機通暢，營衛(wèi)調(diào)和，則瘀結(jié)自散。故應用灸法治療氣血凝滯之證，如乳癰初起、瘰疬、癭瘤等，具有消腫散結(jié)功效。 4. 防病保?。?艾灸有防病保健作用，稱為保健灸。平時無病常灸關元、氣海、命門、足三里，可以激發(fā)人體正氣、增強抗病能力，使人精力充沛長壽不衰。,灸法的特點,1. 溫熱刺激，與毫針刺法，對穴位的刺激方式不同。 2. 取材簡便：與針刺療法，治療作用相互補充。 3. 適應證廣泛：月經(jīng)過多、哮喘、眩暈、胎位不正及其它慢性病、虛寒性疾病。,2020/9/10,11,202

6、0/9/10,12,瘢痕灸,無瘢痕灸,直接灸,間接灸,隔姜灸,隔蒜灸,隔鹽灸,隔附子餅灸,艾炷灸,艾卷灸,懸起灸,溫和灸,雀啄灸,太乙針灸,雷火針灸,溫針灸,溫灸器灸,常用灸法,艾灸,其他灸法,燈草灸、天灸：蒜泥、斑蝥,實按灸,回旋灸,灸法的種類,2020/9/10,13,灸法的種類,2020/9/10,14,灸法的種類和應用,灸法的種類很多： 艾炷灸： 直接灸- 瘢痕灸/無瘢痕灸 間接灸- 隔物灸/生姜/蒜鹽/附子 制作艾炷：大(半個橄欖，棗)、中(蓮子)、小(蒼耳子、麥粒) 將灸炷置放在欲灸穴位上，點然艾炷，艾炷燒盡后易炷再灸，灸至須要的壯數(shù)。 “壯”艾柱灸的量單位：夢溪筆談壯人之 數(shù)；東

7、醫(yī)寶鑒壯丁之力。,2020/9/10,15,1. 直接灸：將艾炷直接置放在皮膚上施灸，又稱著膚灸、肉灸、明灸，分為： 無瘢痕灸（非化膿灸） 操作：定穴粘附液中小艾炷點燃至2/51/4處，輕微灼痛更換艾炷至37壯，皮膚輕度紅暈，不起泡無灼傷，灸后不化膿，不留瘢痕。 適應證：一般慢性、虛寒性疾病。,灸法的種類和應用艾炷灸,2020/9/10,16,瘢痕灸：又名化膿灸針灸甲乙經(jīng)發(fā)瘡灸 操作：舒暢體位定穴粘附液(蒜汁) 中 小艾炷點燃至盡除灰燼反復灸57 壯。 灸時艾火燒灼皮膚，產(chǎn)生劇痛。一周左右， 逐漸出現(xiàn)化膿瘡，56周后灸瘡自行愈合， 結(jié)痂脫落，局部留瘢痕。 適應證：慢性頑固性疾病、哮喘、肺癆 、

8、瘰 癘等。 注意：施瘢痕灸必須征求患者同意！,灸法的種類和應用艾炷灸,2020/9/10,17,灸瘡：針灸資生經(jīng) 凡著艾得灸瘡，所患即瘥 ，若不發(fā)，其病不愈。 化膿的處理： 灸瘡化膿期，要注意適當休息，加強營養(yǎng)，保持清 潔，應用消炎藥膏、或玉紅膏涂敷，保護灸瘡以防感 染。 疼痛的處理 ： 1. 扁鵲心書：怕痛者，先服睡圣散 。 2. 古今醫(yī)統(tǒng)：用藥制過之紙擦拭，使皮肉麻木。 睡圣散：山茄花（蔓陀羅花）火麻花（黃麻、大 麻）各二錢為末。 用花椒樹上的馬蜂窩為末，用黃蠟蘸末并香油頻 擦紙。將此紙擦患處皮上，即麻木不知痛。,化膿灸與療效關系,2020/9/10,18,灸法的種類和應用艾炷灸, 間接灸

9、： 隔姜灸 操作：定穴生姜片23cm0.20.3cm穿孔大 中艾炷點燃至盡/除灰燼易炷反復510壯，至皮膚潮紅。其間更換姜片 功用：溫胃止嘔、散寒止 痛作用。 適應證：用于因寒而致的 嘔吐、腹痛、風寒痹痛等 一切寒性疾病。,2020/9/10,19,隔物灸：隔蒜灸 操作：定穴-蒜片0.20.3cm 穿孔中艾炷點燃至盡除灰 燼易炷反復510壯，至皮膚 潮紅。（其間更換大蒜） 功用：有清熱解毒殺蟲作用。 適應證：用于治療瘰癘、肺癆、未潰瘡瘍、腹 中積塊。 長蛇灸：大蒜訛500g大椎穴腰俞穴。（腰俞骶管裂孔處）上置艾炷施灸，治療虛勞頑痹。,灸法的種類和應用艾炷灸,2020/9/10,20,隔物灸隔鹽

10、灸、神闕灸 操作：食鹽填于臍部上置 姜薄片上置大艾炷點燃 施灸盡除灰燼易炷反復 510壯。 功用：回陽救逆、固脫之力。 適應證：傷寒陰證或吐瀉并 作、中風脫證、。但須連續(xù) 施灸，不拘壯數(shù)，以期脈起 肢溫，證候改善。,灸法的種類和應用,2020/9/10,21,隔物灸隔附子、餅灸 操作：定穴附子片或餅 （附子研粉調(diào)酒3x1cm） 穿孔大中艾炷點燃至 盡除灰燼反復510壯。 功用：有溫補腎陽作用。 適應證：用于治命門火衰之 陽痿、早泄等男婦科疾病、或瘡瘍久潰不收。,灸法的種類和應用-艾炷灸,2020/9/10,22,1. 懸灸、2. 實按灸,灸法的種類和應用 二、艾條灸：,本草綱目針灸大成 艾條：

11、將純凈細軟的艾絨(清艾)卷成 直徑約1.5cm的園柱形艾卷條。藥艾： 在艾絨中摻入辛溫活血，祛風濕、止 痛藥物的細末制成。 1.懸灸：將艾條懸放在距離穴位一定高度上進行燻烤，艾條不直接接觸皮膚，稱懸起灸。有溫和灸、雀啄灸、回旋灸，3種操作方法。 2.實按灸：點燃的艾條隔布、或隔數(shù)層綿紙，實按在穴位上，使熱氣透入皮肉，火滅后，重新點火按灸。主要有太乙針灸和 雷火針灸。,2020/9/10,23,艾條灸, 溫和灸 操作： 施灸時將艾采一的一端點燃。 對難應灸的部位，約距皮膚23cm進行燻灸，使局部有溫熱感而無灼痛。 一般灸1015min，至皮膚紅暈為度。適用于一般應灸的病證 對昏厥、局部知覺遲純者

12、，可將二指分張于施灸部位兩側(cè)，以測知局部受熱程度，隨時調(diào)節(jié)施灸的距離和時間，以防燙傷皮膚。,2020/9/10,24,艾條灸, 雀啄灸： 施灸時，條點燃的一端，與施灸部位，不固定在一定距離，而是像鳥雀啄食一樣，一上一下地活動施。下落點保持23cm。 回旋灸： 施灸時，艾條點然的一端，與施灸部位保特一定的距離 ( 23cm ) ，但不固定在一個部位。 而是向左右、上下方向移動或反復施轉(zhuǎn)地施灸。,2020/9/10,25,條艾灸的操作方法,2020/9/10,26,2實按灸 太乙針灸、雷火針灸 操作：置布或紙（數(shù)層）于施灸部位上，點燃艾卷按壓在穴位上，使熱力透達深部，火滅熱減后重新點火按灸，反復灸

13、熨710次。 適應證：適用風寒濕氣痹痛、肢體頑麻、痿弱無力、半身不遂等均有效。,艾條灸,實按灸,1. 太乙針灸： 用純凈細軟的艾絨150克平鋪在40厘米見方的桑皮紙上。 將人參125克，穿山甲250克，山羊血90克，千年健500克，鉆地風300克，肉桂500克，小茵香 500克，蒼術500克，甘草1000克，防風2000克，麝香少許，共為細末。 取藥末24克摻入艾絨內(nèi)，緊卷成爆竹狀，外用雞蛋清封固，陰干后備用。,實按灸,2. 雷火針灸： 其制作方法與 “太乙針灸 ”相同，惟藥物處方有異，方用純凈細軟的艾絨125克，沉香、乳香、羌活、干姜、穿山甲各9克，麝香少許，共為細末。 施灸方法與 “太乙針

14、灸”相同。 將雷火針的一端燒著，用布7層包裹其燒著的一端，立即緊按于應灸的腧穴，或患處，進行灸熨，針冷則再燃再熨。此如反復灸熨710次為度。 此法治療風寒濕痹、肢體頑麻、痿弱無力、半身不遂等均有效。,2020/9/10,29,灸法的種類和應用,3. 溫針灸： 是將針刺與艾灸結(jié)合應用的一種方法，適用于某些即需要留針，而適宜艾灸的病證 操作： 針刺入穴位，施于補瀉手法，得氣后留針時，將艾絨捏在針尾上，或用長 2 cm艾條插在針柄上，點然施灸。待艾絨燒完后除去灰燼，將針起出，是一種簡便的針灸并用方法。 注意艾炷/艾條的長度/防止燙傷,2020/9/10,30,灸法的分類和應用,4. 溫灸器灸： 操作

15、： 將艾線或加摻藥物裝入溫灸器，點燃置于穴位上進行熨灸，直到灸部皮膚紅潤，具有調(diào)和氣血 溫中散寒作用。一般需要灸治者，均可采用，對小兒、婦女及畏懼灸治者最適宜。,2020/9/10,31,其他灸法燈火灸、天灸, 燈火灸：又名燈草灸、油捻灸、十三元宵火、 神燈照，民間沿用已久的簡便灸法。 本草綱目：燈火灸，主治小兒驚風、昏迷、抽 搐。又治頭脹痛，審視頭額太陽絡脈盛處，以燈心蘸麻油點燈焠之良。 幼幼集成幼科第一捷法 操作：用燈心草一根，以麻油浸之，燃著后快速對 準穴，猛一接觸聽到 叭的 一聲迅速離開。具有疏 風解表、行 氣化痰、清神止搐作用，多用于小兒痄 腮、臍風，胃痛、腹痛等。 天灸：又稱藥物灸

16、、發(fā)泡灸。是用對皮膚有刺 激性的藥物，涂敷穴位或患處，使局部充血起泡， 猶如灸瘡。常用藥物有白芥子、蒜泥、斑蝥等。,2020/9/10,32,其他灸法天灸、藥物灸,2.天灸的種類、操作： 白芥子灸：將白芥子研成細末，用水調(diào)和敷貼于 腧穴或患處，刺激使其發(fā)泡，借以達到治療目 的。用于治療關節(jié)痹痛、口眼斜，或配合其他 藥物治療哮喘癥。 蒜泥灸：將大蒜搗爛如泥，取35 g 貼敷于穴位 上，敷灸13hr，局部皮膚發(fā)癢發(fā)紅起泡。如涌 泉治咯血、衄血；合谷治扁桃體炎；魚際治喉痹 斑蝥灸：將干斑蝥蟲研末用醋、或甘油、酒精等 調(diào)和，取布一塊中間剪一小孔，貼在穴位上將班 蝥粉少許置于孔中，上再貼一層膠布固定。以

17、局 部起泡為度，可治癬癢。,2020/9/10,33,瘢痕灸,無瘢痕灸,直接灸,間接灸,隔姜灸,隔蒜灸,隔鹽灸,隔附子餅灸,艾炷灸,艾卷灸,懸起灸,溫和灸,雀啄灸,太乙針灸,雷火針灸,溫針灸,溫灸器灸,常用灸法,艾灸,其他灸法,燈草灸、天灸,實按灸,回旋灸,2020/9/10,34,灸治的注意事項,一、施灸的先后順序 備急千金要方：凡灸當先陽后陰先上后下，先少后多。的原則。 臨床上一般按照： 1. 部位順序： 先上后下， 先陽后陰 2. 灸量順序： 艾炷先小后大， 壯數(shù)先少后多。,2020/9/10,35,灸治的注意事項,二、施灸補瀉方法 內(nèi)經(jīng)： “ 以火補者，毋吹其火，須自滅也，以火瀉者，疾

18、吹其火，傳其艾，須其火滅也?！?針灸大成： “ 以火補者，毋吹其火，須待自滅，即按其穴。以火瀉者，速吹其火，開其穴也?！?2020/9/10,36,灸治的注意事項,三、施灸的禁忌 實熱證、陰虛發(fā)者，一般不宜施灸。 顏面、五官、有大血管部位、關節(jié)活 動部位，不宜瘢痕灸。 孕婦腹部、腰骶部不宜施灸。,2020/9/10,37,灸治的注意事項,四、灸后的處理 ：水泡、化膿的處理 1. 施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬正?，F(xiàn)象無需處理。 2. 如施灸過量局部出現(xiàn)小水泡，只要注意不擦破任其自然吸收。 3. 如水泡較大，可用消毒毫針刺破水泡，再涂以燙傷油，以紗布包敷；如化膿灸，在灸瘡化膿期注意適當休息，加強營養(yǎng)，保持清潔，保護灸瘡，以防感染待其自愈。 4. 灸瘡膿液呈黃綠色或滲血現(xiàn)象，應用消炎藥膏或玉紅膏涂敷，預防感染。 5. 施灸時應注意防止艾火燒傷皮膚、衣物、床褥，用過的艾條，應裝入小口玻璃瓶內(nèi)滅火，以防復燃。,2020/9/10,38,灸法的適應證,扁鵲心書：“夫人之真元，乃一身之主宰，真氣壯則人強，真氣虛則人病，真氣脫則人死。保命之法，艾灸第一” 。 扁鵲心書 ：“人于無病時，常灸關元、氣海、命門、中脘，雖未得長生，亦可保百余年壽矣”。 備急千金要方：“凡人游吳蜀，體上常須三兩處灸之，勿令瘡暫瘥，則瘴癘溫瘧毒氣不能著