1、第九章 護理程序(Nursing Process),學(xué)生在學(xué)完本章后能夠： 認識與記憶： 1解釋下列概念：護理程序、護理診斷。 2描述資料收集的內(nèi)容和方法。 3識別主觀資料和客觀資料。 4復(fù)述護理診斷的排序原則。 5描述護理診斷的陳述結(jié)構(gòu)與方式。 6描述制定預(yù)期目標和護理措施的要求。 7列舉臨床護理記錄常用的記錄方法。,（Objectives）,教學(xué)目標,學(xué)生在學(xué)完本章后能夠： 理解及分析： 1應(yīng)用系統(tǒng)論觀點闡述護理程序的結(jié)構(gòu)與功能。 2舉例說明護理診斷的四種類型及組成部分。 3鑒別護理診斷與合作性問題、醫(yī)療診斷的區(qū)別。,（Objectives）,教學(xué)目標,學(xué)生在學(xué)完本章后能夠： 綜合及運用：

2、 1運用相關(guān)標準判斷護理診斷、護理目標、護理措 施的正誤。 2運用護理程序相關(guān)知識進行臨床見習(xí)，主動與患 者溝通，收集資料。,（Objectives）,教學(xué)目標,（Terminology）,護理程序（nursing process） 護理評估（nursing assessment） 護理診斷（nursing diagnosis） 護理計劃（nursing planning） 護理實施（nursing implementation） 護理評價（nursing evaluation） 合作性問題（collaborative problem）,專業(yè)術(shù)語,知識點1 護理程序的概念 護理程序的發(fā)展史,知

3、識點3 系統(tǒng)論的概念、特征及分類 系統(tǒng)論與護理程序的關(guān)系 控制論的基本內(nèi)容 其他理論基礎(chǔ),第一節(jié) 概 述,知識點2 護理程序的步驟 護理程序的特性,知識點1 護理評估的概念 護理評估的步驟,知識點3 核實主觀資料 澄清含糊資料,第二節(jié) 護理評估,知識點2 收集資料的內(nèi)容、方法 資料的來源、分類,知識點4 按照不同分類方法 對資料進行整理 并分析記錄資料,知識點1 護理診斷的概念 護理診斷的發(fā)展史,知識點3 護理診斷、合作性問題 與醫(yī)療診斷的關(guān)系,第三節(jié) 護理診斷,知識點2 護理診斷的分類 護理診斷的組成 護理診斷的陳述,知識點4 書寫的注意事項,知識點1 護理計劃的目的 護理計劃的意義 護理計

4、劃的種類,知識點3 預(yù)期目標的陳述方式 確定目標的注意事項,第四節(jié) 護理計劃,知識點2 護理計劃的過程 護理診斷排序原則,知識點4 護理措施的分類 護理措施的注意事項 護理計劃的書寫,知識點1 實施前思考的內(nèi)容 實施前的準備工作 實施的過程,知識點3 護理記錄的內(nèi)容 護理記錄的方法,第五節(jié) 護理實施,知識點2 護理措施所需的技能 護理措施所需的方法,知識點1 護理評價的目的和意義,知識點3 護理質(zhì)量評價,第六節(jié) 護理評價,知識點2 護理評價的過程 重審護理計劃的四種結(jié)果,重點： 1.闡述護理程序的結(jié)構(gòu)和功能； 2.描述資料收集的內(nèi)容和方法； 3.簡述護理診斷的類型和排序； 4.掌握護理計劃和記

5、錄的書寫； 5.簡述護理評價的意義和過程。 難點： 1.針對特定病例應(yīng)用護理程序；,第一節(jié) 概 述,護理程序（nursing process）：是一種有計劃、系統(tǒng)而科學(xué)的護理工作方法，目的是確認和解決服務(wù)對象對現(xiàn)存或潛在健康問題的反映。 由護理程序的概念可以看出，護理程序是以增進和恢復(fù)人類健康為目標所進行的一系列護理活動，是一種可以引導(dǎo)護理人員在工作中做出有效判斷的工作方法。它是一個綜合性、動態(tài)性、決策性和反饋性的思維及實踐過程，這種科學(xué)的工作方法體現(xiàn)了護理過程中思考與行動的結(jié)合。,一、護理程序的概念及發(fā)展史,一、護理程序的概念及發(fā)展史,一、護理程序的概念及發(fā)展史,護理程序的步驟：,一、護理程

6、序的概念及發(fā)展史,二、護理程序的相關(guān)理論基礎(chǔ),（一）系統(tǒng)論 1.系統(tǒng)的概念 系統(tǒng)是由若干要素相互聯(lián)系、相互作用，組成 具有特定結(jié)構(gòu)及功能的整體。 2.系統(tǒng)的特征 集合性、整體性、相關(guān)性、層次性、動態(tài)性。 3.系統(tǒng)的分類 開放系統(tǒng)、閉合系統(tǒng)。 4.系統(tǒng)論與護理程序。,二、護理程序的相關(guān)理論基礎(chǔ),（二）控制論 重要概念-黑箱： 將“黑箱”方法引入到護理程序中，服務(wù)對象相當于不打開的“黑箱”系統(tǒng)，通過觀察其外部功能、行為是否達到預(yù)期目標，進行信息反饋，控制調(diào)節(jié)系統(tǒng)的再輸入，直到系統(tǒng)輸出的功能及行為達到預(yù)期目標。,二、護理程序的相關(guān)理論基礎(chǔ),（三）其他 1. 需要理論 2. 壓力與適應(yīng)理論 3. 成長

7、與發(fā)展理論 4. 信息論 5. 解決問題論,第二節(jié) 護理評估,一、護理評估的概念,護理評估是指系統(tǒng)、有組織地收集資料，并對資料加以整理與分析的過程，目的是明確服務(wù)對象所要解決的護理問題。 評估是一個動態(tài)的、循環(huán)的過程，貫穿于護理程序的各個步驟，既是確立護理診斷和實施有效護理措施的基礎(chǔ)，也是評價護理效果的參考。,健康檢查,一般資料,心理社會方面資料,This is a placeholder text.,二、護理評估的步驟及內(nèi)容,（一）收集資料,生活狀況及自理程度,二、護理評估的步驟及內(nèi)容,（一）收集資料,身體評估,交 談,查 閱,觀 察,This is a placeholder text.,

8、This is a placeholder text.,按照資料的時間劃分：既往資料-現(xiàn)在資料,二、護理評估的步驟及內(nèi)容,（一）收集資料 資料的分類,按照資料的來源劃分： 主觀資料-客觀資料,服務(wù)對象,家屬及重要影響人,其他醫(yī)務(wù)人員,病歷和記錄,醫(yī)療護理文獻,資料的 來源,二、護理評估的步驟及內(nèi)容,（一）收集資料,二、護理評估的步驟及內(nèi)容,（二）核實資料 1. 核實主觀資料 運用客觀方法進一步驗證主觀資料。 2. 澄清含糊資料 對內(nèi)容不夠完整或不夠確切的資料，進一步進行取證和補充，以保證資料的完整性及準確性。,二、護理評估的步驟及內(nèi)容,（三）整理資料 按馬斯洛需要層次進行整理分類 按戈登的11

9、種功能性健康型態(tài)整理分類 按NANDA的人類反應(yīng)形態(tài)分類法進行診斷分類,二、護理評估的步驟及內(nèi)容,（四）分析資料 檢查有無遺漏 找出異常 找出相關(guān)因素和評估危險因素,第三節(jié) 護理診斷,一、護理診斷的概念,護理診斷是關(guān)于個人、家庭、社區(qū)對現(xiàn)存或潛在的健康問題及生命過程反應(yīng)的一種臨床判斷，是護士為達到預(yù)期的結(jié)果選擇護理措施的基礎(chǔ)，這些預(yù)期結(jié)果應(yīng)能通過護理職能達到。 從護理診斷定義可以看出，所描述的人類健康問題必須在護理工作范圍之內(nèi)。護士可通過對服務(wù)對象的評估，經(jīng)過獨立思考過程判定其健康問題，能夠通過護理職能解決或緩解問題。,二、護理診斷的分類,現(xiàn)存的護理診斷 （Actual nursing Dia

10、gnosis）,潛在的護理診斷 （Risk nursing Diagnosis）,綜合的護理診斷 （Syndrome nursing diagnosis）,健康的護理診斷 （Wellness nursing diagnosis）,三、護理診斷的組成部分,1. 名稱（label） 2. 定義（definition） 3. 診斷依據(jù)（defining characteristics） 4. 相關(guān)因素（related factors）,四、護理診斷的陳述結(jié)構(gòu),S-癥狀 或體征,五、護理診斷、合作性問題與醫(yī)療診斷的關(guān)系,（一）合作性問題-潛在并發(fā)癥 （二）護理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別 臨床判斷對象、描述內(nèi)

11、容、問題狀態(tài)、決策者、職責(zé)范圍、適用范圍、數(shù)量、穩(wěn)定性,第四節(jié) 護理計劃,一、護理計劃的種類,入 院 護理計劃,住 院 護理計劃,出 院 護理計劃,二、護理計劃的過程,（一）排列護理診斷的優(yōu)先順序 首優(yōu)問題、中優(yōu)問題、次優(yōu)問題 （二）排列護理診斷的原則 1按照馬斯洛的需要層次理論進行排列 2考慮服務(wù)對象的主觀需求 3排序不是固定不變 4關(guān)于潛在的問題與合作性問題,二、護理計劃的過程,（三）確定預(yù)期目標 1目標的種類 短期目標 長期目標 2目標的陳述方式 主語+謂語+行為標準+條件狀語+評價時間,二、護理計劃的過程,（四）制訂護理措施 1護理措施的分類 獨立性護理措施 依賴性護理措施 合作性護理

12、措施 2注意事項 護理措施應(yīng)具有科學(xué)依據(jù)、有針對性、切實可行且因人而異、具體細致，并保證患者的安全。,第五節(jié) 護理實施,一、實施的過程,護理實施前,一、實施的過程,Title in here,審閱和修改護理計劃,分析所需知識和技能,重新 評估,預(yù)測并發(fā)癥及預(yù)防,組織 資源,護理實施前準備,二、實施護理計劃的技能與方法,（一）實施護理計劃所需的技能 1認知能力 2人際交往能力 3護理技術(shù)能力 （二）實施護理計劃的方法 操作、管理、教育、咨詢、記錄與報告,三、護理實施的動態(tài)記錄,（一）護理記錄的內(nèi)容 （二）護理記錄的方法 1以問題為中心的記錄（POR） 2要點記錄表格 3問題、干預(yù)、評價系統(tǒng)記錄表

13、格（PIE）,第六節(jié) 護理評價,一、護理評價的過程,一、護理評價的過程,問題已經(jīng)解決，停止采取護理措施。,護理問題改善,但仍存在，預(yù)期目標與護理措施恰當，計劃繼續(xù)進行。,對潛在的護理問題若未發(fā)生，通過進一步的收集資料，確認后取消。,停止,目標部分實現(xiàn)或未實現(xiàn)，對診斷、目標、措施中不適當處加以修改。,修訂,重審護理計劃可能的結(jié)果,繼續(xù),取消,二、護理質(zhì)量評價,主要評價護理環(huán)境對護理質(zhì)量的影響,關(guān)注如何提供護理，是否滿足服務(wù)對象需要,側(cè)重護理后服務(wù)對象健康狀況的改變,結(jié) 構(gòu) 評 價,過 程 評 價,結(jié) 果 評 價,1 護理程序是一種有計劃、系統(tǒng)而科學(xué)的護理工作方法，目的是確認和解決服務(wù)對象對現(xiàn)存或

14、潛在健康問題的反應(yīng)，分為五個步驟，即評估、診斷、計劃、實施、評價。 The nursing process is an orderly, systematic and scientific method of identifying and treating clients responses to actual or potential health problems. There are five steps: assessment, nursing diagnosis, planning, implementation and evaluation.,內(nèi)容小結(jié),（key points）,

15、2. 護理評估分為收集、核實、整理、分析和記錄資料五個步驟。 There are five steps in nursing assessment : collecting, validating, organizing, analyzing and documenting the data.,內(nèi)容小結(jié),（key points）,3. 收集資料的內(nèi)容包括一般資料、生活狀況及自理程度、健康檢查及心理社會狀況等。 The database includes the general information, living and self-care condition, physical exami

16、nation and psychosocial development.,內(nèi)容小結(jié),（key points）,4. 收集資料的主要來源是服務(wù)對象，其他來源包括家屬及重要影響人、其他醫(yī)務(wù)人員、病歷記錄及醫(yī)療護理文獻等。護理評估可通過交談、觀察、身體評估及查閱資料等方式獲得。 The primary source of data can be obtained from client. Additional sources include the clients family, significant others, doctors and other members of health care

17、 team, the clients medical records and documents. The interview, observation, physical assessment and documents are the common manners used in the collection of data.,內(nèi)容小結(jié),（key points）,5. 護士可依據(jù)馬斯洛需要層次、戈登的11種功能性健康型態(tài)及NANDA的人類反應(yīng)形態(tài)分類法對收集的資料進行分類。 Data classifying can be done according to Maslows hierarch

18、y of needs, Gordons functional health patterns or NANDA Taxonomy . .,內(nèi)容小結(jié),（key points）,6. 護理診斷分為四種類型，即現(xiàn)存的護理診斷、潛在的護理診斷、健康的護理診斷及綜合的護理診斷。 The types of nursing diagnosis are actual, risk, wellness and syndrome diagnosis.,內(nèi)容小結(jié),（key points）,7. 護理診斷有四個組成部分：名稱、定義、診斷依據(jù)和相關(guān)因素。每個護理診斷應(yīng)明確、簡要，并以服務(wù)對象為中心；一個護理診斷應(yīng)針對一個

19、健康問題，并明確相關(guān)因素。 A nursing diagnosis consists of the label, definition, defining characteristics, and related factors. Each nursing diagnosis should be clear, concise, client centered, one problem-focused, and based on specific related factors.,內(nèi)容小結(jié),（key points）,8. 合作性問題無法由護士預(yù)防和獨立處理，護士需要承擔監(jiān)測職責(zé)，以及時發(fā)現(xiàn)服務(wù)對

20、象并發(fā)癥的發(fā)生和變化，要求護士與醫(yī)生合作共同處理以減少并發(fā)癥的發(fā)生。 Collaborative problems are certain physiological complications that nurses cannot prevent or address independently. The nurse, in cooperation with the physician, is responsible to monitor and detect onset or changes of clients conditions and reduce the risk of comp

21、lications.,內(nèi)容小結(jié),（key points）,9. 護理計劃包括排列護理診斷的優(yōu)先順序，確定預(yù)期目標，制定護理措施，以及護理計劃成文。 The elements of nursing planning include setting the priorities, establishing goals/expected outcomes, selecting the intervention and writing the plan.,內(nèi)容小結(jié),（key points）,10. 實施護理措施前要求護士重新評估對象以確定護理措施是否合適，審閱和修改護理計劃，分析所需知識和技能，預(yù)測可

22、能的并發(fā)癥，并準備所需資源。 Before the implementation of nursing interventions, the nurse should reassess the client to determine whether the proposed nursing intervention is still appropriate for the clients level of wellness, validates the plan accordingly, analyzes the required skills and knowledge, anticipat

23、es the complications, and organizes resources.,內(nèi)容小結(jié),（key points）,11. 評價預(yù)期目標是否實現(xiàn)包含兩項內(nèi)容：確定實施護理措施后服務(wù)對象實際行為或反應(yīng)的變化；將服務(wù)對象的反應(yīng)與預(yù)期目標比較，判斷預(yù)期目標實現(xiàn)的程度。 To determine if the goals have been achieved involves two components: Observation of clients changes of behaviors and responses; Judgment about how well these ch

24、anges meet the expected outcomes by comparing the changes and the expected outcomes.,內(nèi)容小結(jié),（key points）,12. 在評價的基礎(chǔ)上，重審護理計劃，對健康問題重新估計后，可停止、繼續(xù)、取消或修訂護理計劃。 Revisions of care plan are based on the reassessment of the client. The plan will be stopped, continued, cancelled or modified after reassessment.,內(nèi)容

25、小結(jié),（key points）,【A1型題】 1 護理程序的核心理論基礎(chǔ)是（ ） A控制論 B信息論 C需要層次論 D溝通理論 E系統(tǒng)論 答案： E,2 護理評估時資料最主要來源于（ ) A服務(wù)對象 B服務(wù)對象的家屬 C與服務(wù)對象關(guān)系密切的人員 D其他醫(yī)務(wù)人員 E文獻資料 答案： A,3 區(qū)分一個護理診斷與另一護理診斷主要根據(jù)（ ） A名稱 B定義 C相關(guān)因素 D診斷依據(jù) E危險因素 答案： B,4 重審護理計劃應(yīng)在護理程序的（ ）步驟進行 A診斷 B評價 C計劃 D評估 E實施 答案： B,5 護理評估的第一步應(yīng)是（ ） A查看資料 B收集資料 C分析資料 D整理資料 E記錄資料 答案： B

26、,6 下列屬于合作性問題的是（ ） A母乳喂養(yǎng)有效 B有感染的危險 C潛在并發(fā)癥：腦出血 D氣體交換功能受損 E強暴創(chuàng)傷綜合征 答案： C,7下列屬于現(xiàn)存的護理診斷的是（ ） A執(zhí)行治療方案有效 B有外傷的危險 C潛在并發(fā)癥：心律失常 D活動無耐力 E遷居應(yīng)激綜合征 答案： D,8在護理評價階段對于已經(jīng)解決的護理問題其護理計劃應(yīng)（ ） A繼續(xù) B停止 C確認 D排除 E修訂 答案： B,9 下列資料中屬于客觀資料的是（ ） A自訴頭昏、頭痛 B面色潮紅 C自覺心悸 D癢感 E耳鳴 答案： B,10下列（ ）護理診斷應(yīng)排在首位 A活動無耐力 B軀體移動障礙 C體液不足 D營養(yǎng)失調(diào) E焦慮 答案：

27、 C,【A2型題】 1某男，49歲，7日前行胃大部切除術(shù)。手術(shù)當日經(jīng)護理評估確定“有感染的危險”。經(jīng)7日的臨床觀察與護理，患者并未出現(xiàn)感染。護士經(jīng)重新評估后，應(yīng)對此護理診斷進行（ ） A停止 B修訂 C刪除 D增加 E繼續(xù) 答案：C,2 某女，52歲，因膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)，術(shù)后護士評估患者情況并制定護理目標。下列關(guān)于護理目標的陳述正確的是（ ） A三日后患者能夠在床上活動 B一周后患者能夠下床行走并能自行上廁所 C使患者在住院期間不發(fā)生院內(nèi)感染 D患者能夠熟悉有關(guān)自身疾病的相關(guān)知識 E三日內(nèi)患者的白細胞能夠恢復(fù)至正常水平 答案：A,3某男，70歲，行左膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后當日給予病人自控止痛泵。2

28、日后去除止痛泵，改為口服鎮(zhèn)痛藥。護士要評估口服藥鎮(zhèn)痛效果，最好的詢問方式是（ ） A你現(xiàn)在的感覺和帶止痛泵時一樣嗎？ B你認為口服鎮(zhèn)痛藥效果怎樣？ C口服鎮(zhèn)痛藥的效果更好嗎？ D你已服藥30分鐘，如果0代表不痛，10代表最痛，你 現(xiàn)在會選擇哪一個數(shù)字？ E口服止痛藥和用止痛泵，你認為哪個方式更好？ 答案：D,4某男,21歲,因肺炎入院，護理評估：體溫39.4，呼吸困難，咳鐵銹色痰。下列護理診斷正確的是（ ） A肺炎球菌肺炎 B食欲下降：與高熱有關(guān) C高熱 D體溫過高：與致病菌引起的肺部感染有關(guān) E支氣管肺炎 答案：D,5某女，27歲，闌尾炎術(shù)后6小時，病人主訴下腹脹痛。護理體檢：下腹膀胱區(qū)隆起

29、，恥骨聯(lián)合上叩實音。病人現(xiàn)存的主要健康問題是（ ） A術(shù)后疼痛 B體液過多 C尿潴留 D有感染的危險 E焦慮 答案：C,【A3型題】（12 題共用題干） 患者男，23歲，因外傷導(dǎo)致下肢開放性骨折，手術(shù)修復(fù)后，患者帶有留置導(dǎo)尿管，下肢石膏固定。 1 術(shù)后第一日，護士做出護理診斷為“有感染的危險”，該護理診斷的類型為（ ） A現(xiàn)存的 B潛在的 C健康的 D綜合的 E合作性問題 答案：B,2術(shù)后第四日，患者即將出院，護士計劃在患者出院前指導(dǎo)其護理石膏及止痛的方法，并確定回訪時間，此時最主要的護理診斷是（ ） A軀體移動障礙：與缺乏拄拐行走相關(guān)知識有關(guān) B知識缺乏：缺乏出院后自我照顧的相關(guān)知識 C焦慮

30、：與擔心預(yù)后有關(guān) D急性疼痛：與患側(cè)骨折肢體負重有關(guān) E便秘：與缺少身體活動有關(guān) 答案：B,（34 題共用題干） 患者女，65歲，獨居?；挤卧葱孕呐K病11年，現(xiàn)有呼吸困難、有痰不易咳出。因家人很少探視，常自己在家流淚。 3該患者應(yīng)首先解決的健康問題是（ ） A語言溝通障礙 B清理呼吸道無效 C活動無耐力 D社交障礙 E有皮膚完整性受損的危險 答案：B,4當解決上述問題后，還應(yīng)注意滿足患者（ ） A生理的需要 B安全的需要 C愛與歸屬的需要 D尊重的需要 E自我實現(xiàn)的需要 答案：C,趙女士，54歲，6個月前因搬運重物扭傷腰部，當時就診后服止痛藥后疼痛緩解。兩個月前無明顯誘因出現(xiàn)腰部酸脹不適，下肢

31、疼痛，咳嗽、大便時疼痛加劇。半月前疼痛明顯加劇，行走困難，服止痛藥治療無效而入院，診斷為椎間盤突出，將于2日后行髓核摘除術(shù)。骨科張護士早上8點20分交班后進入病房，初次評估患者病情，觀察到患者躺在床上，行動費力，表情痛苦且伴有呻吟?；颊咦允觯骸拔腋杏X越來越疼，根本坐不起來，但怎樣躺都不舒服，真不知道還要躺多長時間。哎！后天要手術(shù)了，我真有些害怕。” 請列出該患者手術(shù)前后可能的護理診斷。,案例分析,（Case study）,手術(shù)前護士全面評估患者后做出以下護理診斷： 1.急性疼痛：與椎間盤突出壓迫神經(jīng)有關(guān)。 2.焦慮：與擔心預(yù)后有關(guān) 3.知識缺乏：缺乏與手術(shù)及術(shù)后康復(fù)相關(guān)知識。 4.軀體移動障礙

32、：與椎間盤突出壓迫神經(jīng)所致疼痛有關(guān)。 患者在兩日后行髓核摘除術(shù)，術(shù)后護士重新評估患者，提出新的護理診斷： 1. 沐浴/衛(wèi)生自理缺陷：與手術(shù)導(dǎo)致行動受限有關(guān)。 2.有皮膚完整性受損的危險：與術(shù)后臥床有關(guān)。,案例分析,（Case study）,護理程序是一種系統(tǒng)而科學(xué)的工作方法，可以引導(dǎo)護理人員在工作中做出有效判斷，以滿足服務(wù)對象的健康需求。近年來在護理實踐、護理教育和護理管理等方面得到了廣泛應(yīng)用。 一、護理實踐方面 1. 臨床護理工作者嘗試以護理程序的方法，針對不同醫(yī)療機構(gòu)及其不同工作特點提出護理評估內(nèi)容、做出有針對性的護理診斷，計劃并實施護理措施，并證實在目標實現(xiàn)中取得良好的效果。,（Prog

33、ress of research）,研究進展,2. 由于不同護理實務(wù)領(lǐng)域出現(xiàn)的健康問題不同，護理診斷逐漸發(fā)展成為復(fù)雜實用、國際化的 “護理實務(wù)分類系統(tǒng)”。美國護士會認可的護理實務(wù)分類系統(tǒng)如下： （1） NANDA護理診斷分類系統(tǒng)； （2）Iowa護理措施分類和護理結(jié)果分類系統(tǒng)； （3）Saba（Georgetown）居家健康護理分類系統(tǒng)； （4）Omaha 社區(qū)護理分類系統(tǒng)； （5）Ozbolts患者護理資料分類系統(tǒng)； （6）手術(shù)室護理診斷、護理措施和護理結(jié)果分類系統(tǒng)。,（Progress of research）,研究進展,二、護理教育方面 護理教育工作者以護理程序為主線，對護理教學(xué)內(nèi)容進行系統(tǒng)改革，開展以學(xué)生為主體的教學(xué)方式，如： 1. 以護理程序為指導(dǎo)，通過病例討論、案例分析