1、傷寒舌鑒 課件模板-2,傷寒舌鑒：灰色舌總論,灰色舌總論：,灰色舌、有陰陽之異。若直中陰經(jīng)。則實時舌便灰黑而無積苔。若熱傳三陰。必四五日表證罷而苔變灰色也。有在根在尖在中者。有渾舌俱灰黑者。大抵傳經(jīng)熱證。則有灰黑干苔。皆當(dāng)攻下泄熱。若直中三陰之灰黑無苔者。即當(dāng)溫經(jīng)散寒。又有蓄血證。其人如狂?；蝾孔d語。亦有不狂不語。不知人事。而面黑舌灰者。,傷寒舌鑒：灰色舌總論,灰色舌總論：,當(dāng)分輕重以攻其血。切勿誤與冷水。引領(lǐng)敗血入心而致不救也。 純灰舌（圖） 舌灰色無苔者。直中三陰而夾冷食也。脈必沉細而遲。不渴不煩者。附子理中四逆湯救之。次日。舌變灰中有微黃色者生。如漸漸灰縮干黑者死。 灰中舌（圖） 灰色

2、現(xiàn)于中央。而消渴、氣上沖心、饑不欲食、食即吐蛔者。此熱傳厥陰之候。,傷寒舌鑒：灰色舌總論,灰色舌總論：,烏梅丸主之。 灰黑苔干紋裂舌（圖） 土邪勝水。而舌見灰黑紋裂。涼膈調(diào)胃皆可下之。十中可救二三。下后?？什恢篃岵煌苏摺２恢?。 灰根黃尖中赤舌（圖） 舌根灰色而中紅尖黃。乃腸胃燥熱之證。若大渴譫語。五六日不大便。轉(zhuǎn)矢氣者。下之。如溫病熱病。惡寒脈浮者。涼膈、雙解選用。 灰色重暈舌（圖） 此瘟病熱毒。,傷寒舌鑒：灰色舌總論,灰色舌總論：,傳遍三陰也。熱毒傳內(nèi)一次。舌即灰暈一層。毒盛故有重暈。最危之證。急宜涼膈、雙解解毒。承氣下之。一暈尚輕。二暈為重。三暈必死。亦有橫紋二三層者。與此重暈不殊。 灰黑

3、干刺舌（圖） 灰黑舌中又有干刺。而見咽干、口燥、喘滿。乃邪熱結(jié)于少陰。當(dāng)下之。然必待其轉(zhuǎn)矢氣者。方可下。若下之早。令人小便難。,傷寒舌鑒：灰色舌總論,灰色舌總論：,灰黑尖舌（圖） 已經(jīng)汗解而見舌尖灰黑。有宿食未消。或又傷飲食。邪熱復(fù)盛之故。調(diào)胃承氣湯下之。 灰黑尖干刺舌（圖） 舌尖灰黑有刺而干。是得病后猶加飲食之故。雖證見耳聾、脅痛、發(fā)熱、口苦。不得用小柴胡。必大柴胡或調(diào)胃承氣加消導(dǎo)藥。方可取效。 灰中墨滑舌（圖） 淡淡灰色中間。有滑苔四五點如墨汁。,傷寒舌鑒：灰色舌總論,灰色舌總論：,此熱邪傳里。而中有宿食未化也。大柴胡湯。 灰黑多黃根少舌（圖） 舌灰色而根黃。乃熱傳厥陰。而胃中復(fù)有停滯也。

4、傷寒六七日不利。便發(fā)熱而利、汗出不止者死。正氣脫也。 邊灰中紫舌（圖） 舌邊灰黑而中淡紫。時時自嚙舌尖為爽。乃少陰厥氣逆上。非藥可治。,傷寒舌鑒：紅色舌總論,紅色舌總論：,夫紅舌者。伏熱內(nèi)蓄于心胃。自里而達于表也。仲景云。冬傷于寒。至春變?yōu)闇夭?。至夏變?yōu)闊岵　９噬嗉t而赤。又有瘟疫疫癘。一方之內(nèi)。老幼之病皆同者。舌亦正赤而加積苔也。若更多食。則助熱內(nèi)蒸。故舌紅面赤。甚者面目俱赤而舌瘡也。然病有輕重。舌有微甚。且見于舌之根尖中下左右。瘡蝕脹爛。癟細長短。,傷寒舌鑒：紅色舌總論,紅色舌總論：,種種異形。皆瘟毒火熱蘊化之所為也。其所治亦不同。當(dāng)解者內(nèi)解其毒。當(dāng)砭者砭去其血。若論湯液。無過大小承氣、黃連

5、解毒、三黃石膏等。此類而推可也。 純紅舌（圖） 舌見純紅色。乃瘟疫之邪熱初蓄于內(nèi)也。宜敗毒散加減。或升麻葛根湯等治之。 紅中淡黑舌（圖） 舌紅中見淡黑色而有滑者。乃太陽瘟疫也。,傷寒舌鑒：紅色舌總論,紅色舌總論：,如惡寒。有表證。雙解散合解毒湯微微汗之。汗罷急下。如結(jié)胸?zé)┰曛币曊摺２恢巍?紅中焦黑舌（圖） 舌見紅色。中有黑形如小舌。乃瘟毒內(nèi)結(jié)于胃。火極反兼水化也。宜涼膈散。若黑而干硬。以指甲刮之有聲者。急用調(diào)胃承氣湯下之。 紅中黑斑舌（圖） 見小黑斑星于紅舌上者。乃瘟熱乘虛入于陽明。胃熱則發(fā)斑也。,傷寒舌鑒：紅色舌總論,紅色舌總論：,或身上亦兼有紅赤斑者。宜黑參升麻湯、化斑湯等治之。 紅內(nèi)黑尖

6、舌（圖） 舌本紅而尖黑者。足少陰瘟熱乘于手少陰也。竹葉石膏湯。 紅色人字紋裂舌（圖） 舌紅甚而又有紋裂者。陽明熱毒熏蒸膈上。故現(xiàn)人字紋也。宜服涼膈散。如渴甚轉(zhuǎn)矢氣者。大承氣下之。 紅斷紋裂舌（圖） 相火來乘君位。致令舌紅燥而紋裂作痛。,傷寒舌鑒：紅色舌總論,紅色舌總論：,宜黃連解毒湯加麥門冬寒潤之。 紅內(nèi)紅星舌（圖） 舌見淡紅色。又有大紅星點如瘡瘰者。濕熱傷于脾土。罨而欲發(fā)黃之候。宜茵陳蒿湯、五苓散選用。 深紅蟲碎舌（圖） 舌紅更有紅點?？訝€如蟲蝕之狀。乃水火不能既濟。熱毒熾盛也。不拘日數(shù)。宜小承氣湯下之。不退、再以大承氣下之。 紅色紫瘡舌（圖） 瘟疫多有此舌。,傷寒舌鑒：紅色舌總論,紅色舌總

7、論：,其證不惡寒。便作渴煩躁?；蚩忍嫡?。宜解毒湯加黑參、薄荷。并益元散治之。尺脈無者必死。戰(zhàn)栗者亦死。 紅中微黃根舌（圖） 熱入陽明胃腑。故舌根微黃。若頭汗、身涼、小便難者。茵陳蒿湯加梔子、香豉。 紅中微黃滑舌（圖） 病五七日。舌中有黃苔。是陽明證。如脈沉實譫語。雖苔滑。宜大柴胡湯。若干燥者。,傷寒舌鑒：紅色舌總論,紅色舌總論：,此內(nèi)邪熱盛。急用大承氣下之。 紅長脹退場門外舌（圖） 舌長大脹退場門外。是熱毒乘心。內(nèi)服瀉心湯。外砭去惡血。再用片腦、人中黃摻舌上。即愈。 紅 舌（圖） 舌頻退場門為弄舌。 至鼻尖上下或口角左右者。此為惡候。可用解毒湯加生地黃。效則生。不效則死。 紅痿舌（圖） 舌痿軟

8、而不能動者。,傷寒舌鑒：紅色舌總論,紅色舌總論：,乃是心臟受傷。當(dāng)參脈證施治。然亦十難救一也。 紅硬舌（圖） 舌根強硬失音?；蛐敖Y(jié)咽嗌以致不語者。死證也。如脈有神而外證輕者?？捎们逍慕祷鹑ワL(fēng)痰藥。多有得生者。 紅尖出血舌（圖） 舌上出血如濺者。乃心臟邪熱壅盛所致。宜犀角地黃湯加大黃、黃連輩治之。 紅中雙灰干舌（圖） 瘟熱病而舌見兩路灰色。,傷寒舌鑒：紅色舌總論,紅色舌總論：,是病后復(fù)傷飲食所致。令人身熱譫語。循衣撮空。如脈滑者。一下便安。如脈澀下出黑糞者死。 紅尖白根舌（圖） 紅尖是本色。白苔為表邪。如惡寒、身熱、頭痛。宜汗之。不惡寒、身熱、煩渴者。此太陽里證也。五苓散兩解之。 紅戰(zhàn)舌（圖）

9、舌戰(zhàn)者。顫掉不安。蠕蠕 動也。此證因汗多亡陽?；蚵╋L(fēng)所致。,傷寒舌鑒：紅色舌總論,紅色舌總論：,十全大補、大建中湯選用。 紅細枯長舌（圖） 舌色干紅而長細者。乃少陰之氣絕于內(nèi)。而不上通于舌也?？v無他證。脈再衰絕。朝夕恐難保矣。 紅短白 舌（圖） 口瘡舌短有 。聲啞、咽干、煩躁者。乃瘟疫強汗?；騻春苟兇俗C。宜黃連犀角湯、三黃石膏湯選用。 邊紅通尖黑干舌（圖） 瘟病不知調(diào)治。,傷寒舌鑒：紅色舌總論,紅色舌總論：,或不禁飲食?；虿环?。而致舌心干黑。急下一二次。少解再下。以平為期。 紅尖紫刺舌（圖） 汗后食復(fù)而見紅尖紫刺。證甚危急。枳實梔子豉湯加大黃下之。仍刮去芒刺。不復(fù)生則安。再生則危。

10、紅尖黑根舌（圖） 瘟疫二三日。舌根灰黑。急用涼膈、雙解微下之。至四五日后?；饦O似水。漸變深黑。下無濟矣。,傷寒舌鑒：紅色舌總論,紅色舌總論：,若邪結(jié)于咽。目瞑脈絕油汗者。一二日內(nèi)死。 紅嫩無津舌（圖） 汗下太過。津液耗竭。而舌色鮮紅柔嫩如新生。望之似潤。而實燥涸者。生脈散合人參三白湯治之。然多不應(yīng)也。,傷寒舌鑒：紫色舌總論,紫色舌總論：,紫舌苔者。酒后傷寒也?；虼笞砺杜P當(dāng)風(fēng)?；蛞巡《燥嬀啤；蚋忻安环帯６檬[姜熱酒發(fā)汗。汗雖出而酒熱留于心胞。沖行經(jīng)絡(luò)。故舌見紫色。而又有微白苔也。苔結(jié)舌之根尖。長短濃薄。涎滑干焦。種種不同。當(dāng)參其源而治之。 純紫舌（圖） 傷寒以蔥酒發(fā)汗。酒毒入心。或酒后傷寒。

11、皆有此舌。宜升麻葛根湯加石膏、滑石。,傷寒舌鑒：紫色舌總論,紫色舌總論：,若心煩懊 不安。梔子豉湯。不然。必發(fā)斑也。 紫中紅斑舌（圖） 舌渾紫而又滿舌紅斑。或渾身更有赤斑者。宜化斑湯、解毒湯。俱加葛根、黃連、青黛。有下證者。涼膈散。 紫上白滑舌（圖） 舌紫而中見白苔者。酒后感寒?；蛘`飲冷酒所致。亦令人頭痛、惡寒、身熱。隨證解表可也。 淡紫青筋舌（圖） 舌淡紫帶青而潤。,傷寒舌鑒：紫色舌總論,紫色舌總論：,中絆青黑筋者。乃直中陰經(jīng)。必身涼、四肢厥冷。脈沉面黑。四逆、理中等治之。 紫上赤腫干焦舌（圖） 舌邊紫而中心赤腫。足陽明受邪?；蛞严隆１闶尘迫?。邪熱復(fù)聚所致。若赤腫津潤。大柴胡微利之。若煩躁厥

12、逆脈伏。先用枳實理中。次用小承氣。 紫上黃苔干燥舌（圖） 嗜酒之人傷于寒。至四五日。舌紫。,傷寒舌鑒：紫色舌總論,紫色舌總論：,上積干黃苔者。急用大承氣下之。如表證未盡。用大柴胡湯。 紫短舌（圖） 舌紫短而團KT 者。食滯中宮而熱。傳厥陰也。急用大承氣湯下之。下后熱退脈靜舌柔和者生。否則死。 紫上黃苔濕潤舌（圖） 舌淡青紫而中有黃濕苔。此食傷太陰也。脈必沉細。心下臍旁按之硬痛或矢氣者。小承氣加生附子?；螯S龍湯主之。,傷寒舌鑒：紫色舌總論,紫色舌總論：,紫尖蓓蕾舌（圖） 感寒之后。不戒酒食。而見咳嗽生痰。煩躁不寧。舌色淡紫。尖生蓓蕾。乃酒濕傷肺。味濃傷胃所致也。宜小柴胡湯加減治之。 熟紫老干舌（

13、圖） 舌全紫如煮熟者。乃熱邪傳入厥陰。至篤之兆。當(dāng)歸四逆湯。 淡紫帶青舌（圖） 舌色青紫無苔。且滑潤瘦小。為直中腎肝陰證。吳茱萸湯、四逆湯急溫之。,傷寒舌鑒：紫色舌總論,紫色舌總論：,淡紫灰心舌（圖） 舌淡紫而中心帶灰?；蚯嗪凇２辉锊粷裾?。為邪傷血分。雖有下證。只宜犀角地黃湯加酒大黃微利之。,傷寒舌鑒：霉醬色苔舌總論,霉醬色苔舌總論：,霉醬色苔者。乃夾食傷寒。一二日間即有此舌。為寒傷太陰。食停胃腑之證。輕者苔色亦薄。雖腹痛。不下利。桂枝湯加橘、半，枳、樸。痛甚加大黃。冷食不消加干姜、濃樸。其苔色濃而腹痛甚不止者。必危。舌見醬色。乃黃兼黑色。為土邪傳水。證必唇口干燥大渴。雖用下奪。鮮有得愈者。

14、純霉醬色舌（圖） 舌見霉色。,傷寒舌鑒：霉醬色苔舌總論,霉醬色苔舌總論：,乃飲食填塞于胃。復(fù)為寒邪郁遏。內(nèi)熱不得外泄。濕氣熏蒸。罨而變此色也。其脈多沉緊。其人必?zé)┰旮雇础Ｎ迤呷障轮煌ㄕ?。必死。太陰少陰氣絕也。 中霉浮濃舌（圖） 傷寒不戒葷膩。致苔如醬餅浮于舌中。乃食滯中宮之象。如脈有胃氣。不結(jié)代。嘴不尖。齒不燥。不下利者。可用枳實理中湯、加姜汁炒川連。,傷寒舌鑒：霉醬色苔舌總論,霉醬色苔舌總論：,若舌苔揩去復(fù)長仍前者。必難救也。 霉色中黃苔舌（圖） 舌霉色中有黃苔。乃濕熱之物郁滯中宮也。二陳加枳實、黃連。若苔干黃。更加酒大黃下之。,傷寒舌鑒：藍色苔舌總論,藍色苔舌總論：,藍色苔者。乃肝木之色

15、發(fā)見于外也。傷寒病久。已經(jīng)汗下。胃氣已傷。致心火無氣。胃土無根據(jù)。肺無所生。木無所畏。故乘膈上而見純藍色。是金木相并?；鹜翚饨^之候。是以必死。如微藍、或稍見藍紋。猶可用溫胃健脾。調(diào)肝益肺藥治之。如純藍色者。是肝木獨盛無畏。雖無他證。必死。 微藍舌（圖） 舌見純藍色。,傷寒舌鑒：藍色苔舌總論,藍色苔舌總論：,中土陽氣衰微。百不一生之候。切勿用藥。 藍紋舌（圖） 舌見藍紋。乃胃土氣衰。木氣相乘之候。小柴胡去黃芩、加炮姜。若因寒物結(jié)滯。急宜附子理中、大建中湯。,傷寒舌鑒：妊娠傷寒舌總論,妊娠傷寒舌總論：,妊娠傷寒。邪入經(jīng)絡(luò)。輕則母病。重則子傷。枝傷果必墜。理所必然。故凡治此。當(dāng)先固其胎氣。胎安則子母

16、俱安。面以候母。舌以候子。色澤則安。色敗則斃。面赤舌青者。子死母活。面舌俱青沫出者。母子俱死。亦有面舌俱白。母子皆死者。蓋謂色不澤也。 孕婦傷寒白苔舌（圖） 孕婦初傷于寒。而見面赤舌上白滑。,傷寒舌鑒：妊娠傷寒舌總論,妊娠傷寒舌總論：,即當(dāng)微汗以解其表。如面舌俱白。因發(fā)熱多飲冷水。陽極變陰所致。當(dāng)用溫中之藥。若見厥冷煩躁。誤與涼劑。則厥逆吐利而死。 孕婦傷寒黃苔舌（圖） 妊娠面赤舌黃。五六日里證見。當(dāng)微利之。庶免熱邪傷胎之患。若面舌俱黃。此失于發(fā)汗。濕熱入里所致。當(dāng)用清熱利水藥。 孕婦傷寒灰黑舌（圖） 妊娠面舌俱黑。,傷寒舌鑒：妊娠傷寒舌總論,妊娠傷寒舌總論：,水火相刑。不必問其月數(shù)。子母俱死。面赤舌微黑者。還當(dāng)保胎。如見灰黑。乃邪入子宮。其胎必不能固。若面赤者。根本未傷。當(dāng)急下以救其母。 孕婦傷寒純赤舌（圖） 妊娠傷寒溫?zé)帷６娒嫔嗑愠?。宜隨證汗下。子母無虞。傷寒面色皎白。而舌