1、催產(chǎn)素點滴引產(chǎn)的觀察與護理,催產(chǎn)素適用于無明顯頭盆不稱及胎位異常，發(fā)生協(xié)調(diào)性宮縮乏力，致潛伏期延長，活躍期宮口擴張延緩或停滯，先露下降延緩,催產(chǎn)素的適應癥,1、明顯頭盆不稱 2、軟產(chǎn)道梗阻、宮頸疾病、盆腔炎 3、橫位 4、完全性前置胎盤 5、疤痕子宮 6、嚴重心血管疾?。ㄐ墓δ苋壱陨险撸?7、骨盆狹窄,催產(chǎn)素的禁忌癥,催產(chǎn)素的作用,催產(chǎn)素有加強子宮收縮的作用，在產(chǎn)程中經(jīng)常應用到它，如使用得當，可使產(chǎn)程順利進展，反之，可危及母兒的生命準確調(diào)節(jié)滴速，使宮縮維持在正常有效的范圍內(nèi)，及時發(fā)現(xiàn)異常情況，及時處理，是促進產(chǎn)程進展，保障母嬰安全的關(guān)鍵?，F(xiàn)將觀察及護理體會介紹如下。在靜脈滴注催產(chǎn)素，應先查看

2、病人病歷，了解其過去史及本次妊娠情況。,一、正確的給藥方法,靜脈滴注法有利于調(diào)節(jié)催產(chǎn)素的滴入量和控制宮縮。引產(chǎn)前均進行胎心監(jiān)護（NST檢查）；行骨盆測量除外頭盆不稱。由于產(chǎn)婦對催產(chǎn)素敏感的差異很大，靜脈滴注時應由小劑量開始，并先調(diào)好滴速，后加催產(chǎn)素。方法是:用5%葡萄糖注射液500ml行靜脈滴注，調(diào)好滴速，般810滴/min 開始，然后用1ml注射器準確吸取催產(chǎn)素2.5U加入液體中，搖勻。視宮縮強度和頻度調(diào)節(jié)點滴速度。每15min按等差級的比例增加滴速，直至最佳的有效宮縮（每10min 3次宮縮，每次持續(xù)4060s）。,二、 嚴密觀察產(chǎn)程,1 觀察子宮收縮情況 將手平放于產(chǎn)婦腹部，相當于子宮體

3、的位置，觀察子宮收縮的強度、持續(xù)時間、間歇時間、是否規(guī)則，并根據(jù)宮縮情況調(diào)節(jié)滴速，使宮縮持續(xù)時間維持40s/次左右，間歇時間每次23min，一般滴速不超過40滴/min。期間以胎心監(jiān)護儀監(jiān)測宮縮及胎心變化，臨產(chǎn)后按對照組接受相應的產(chǎn)程處理，必要時行胎心內(nèi)監(jiān)護,如發(fā)現(xiàn)痙攣性子宮收縮或病理性縮復環(huán)等異常情況，應立即停藥。,2 觀察胎心音情況 胎兒在臨產(chǎn)過程中由于宮縮期間影響子宮血流量，氧的供應受到限制而有一定危險性。在觀察產(chǎn)程中，應1530min聽胎心音1次，在宮縮間歇時聽取，每次至少聽30s，注意其速率、強弱，是否規(guī)律，如胎心音超過160次/min或低于120次/min，或不規(guī)律時，提示有胎兒宮

4、內(nèi)窘迫現(xiàn)象，應立即找出原因處理，并根據(jù)情況減慢滴速。,3 觀察宮頸口開大及先露下降情況 在嚴格消毒下做陰道檢查。通過檢查，可了解宮口開大及先露下降情況，正常產(chǎn)程是隨著產(chǎn)程的進展宮頸口不斷擴大和先露逐漸下降，如出現(xiàn)宮頸口漸漸開大而先露不下降或兩者無進展等異常情況時應找出原因，并減慢滴速或停藥。,4 注意破膜情況 胎膜破裂時羊水流出易發(fā)生帶脫垂等并發(fā)癥，故破膜后應立即聽胎心音，并觀察羊水性質(zhì)、量、顏色或是否混有胎糞。一般破膜后，可加速產(chǎn)程進展，應做好接生準備。,三、注意事項,1 子宮破裂：用藥濃度過大或速度過快，易引起強直性或痙攣性子宮收縮，因子宮持續(xù)強烈收縮而沒有舒張期或舒張期很短，此時產(chǎn)道又有

5、狹窄情況或胎兒過大、胎位不正等情況，阻礙了胎兒的下降，結(jié)果引起子宮下段越來越薄，最終破裂，導致孕婦大出血，胎兒缺氧，母兒雙亡。,2 急產(chǎn)：由于上述情況引起強烈子宮收縮后，分娩阻力又不太大時，可使胎兒很快娩出，整個產(chǎn)程不超過3h，稱急產(chǎn)。這樣會因為來不及消毒、保護會陰等，造成產(chǎn)后感染、產(chǎn)道裂傷、新生兒墜落傷等后果。,3 胎兒宮內(nèi)缺氧 由于宮縮持續(xù)時間長、間歇時間短或沒有間歇性，影響了胎盤的血液循環(huán)，極易引起胎兒宮內(nèi)急性缺氧，引起死產(chǎn)或新生兒窒息等。,四、做好心理護理,宣教：分娩知識， 消除精神緊張、恐懼心理。（大喊大叫，不能進食，甚至對分娩失去信心）。警惕異常宮縮、先兆子宮破裂關(guān)心和體貼產(chǎn)婦，陪伴產(chǎn)婦，細致的解釋，使其了解分娩的生理過