1、課程目標(biāo),應(yīng)用VCT服務(wù)中使用的基本咨詢技巧； 了解告知HIV結(jié)果的基本要求； 開展陰性結(jié)果的HIV檢測后咨詢； 開展陽性結(jié)果的HIV檢測后咨詢。,活動,如果求詢者正在等待HIV檢測結(jié)果，他們會需要VCT服務(wù)的哪些內(nèi)容？,HIV 檢測后咨詢的目標(biāo),幫助求詢者做好接受結(jié)果的準(zhǔn)備； 幫助求詢者理解和應(yīng)對結(jié)果； 必要時給求詢者提供進(jìn)一步的信息； 必要時將求詢者轉(zhuǎn)介到其他服務(wù)機(jī)構(gòu)； 與求詢者討論減少HIV 傳播的策略。,HIV 檢測后咨詢要考慮的關(guān)鍵問題,核實求詢者檔案里的所有結(jié)果和血液標(biāo)本； 親自“面對面”向求詢者告知結(jié)果； 注意從候診室叫求詢者的方式； 不建議提供書面檢測結(jié)果。,HIV 檢測后咨詢

2、要考慮的關(guān)鍵問題,參考講義 可能被濫用（陽性和陰性結(jié)果）； 為就業(yè)和保險目的接受檢測特殊注意事項； 與性伴分享檢測結(jié)果最好在VCT服務(wù)點完成。,一般原則,叫求詢者進(jìn)來取結(jié)果時，保持鎮(zhèn)靜； 直接告知結(jié)果； 向求詢者解釋結(jié)果； 允許求詢者有足夠的時間思考結(jié)果。,告知陰性結(jié)果,檢查可能的窗口期暴露包括檢測前咨詢結(jié)束后可能已經(jīng)發(fā)生的任何危險。 強(qiáng)化有關(guān)HIV傳播、安全性行為和毒品使用的信息 ； 探討實施健康行為的限制因素。,告知陰性結(jié)果,因為焦慮轉(zhuǎn)診，即：“自尋煩惱者” 很容易打消顧慮； HIV恐怖癥、疑病癥； 求詢者的檢測結(jié)果雖然是陰性，但可能正處于血清陽轉(zhuǎn)過程，因此具有高傳染性,與陰性結(jié)果有關(guān)的咨

3、詢問題,求詢者可能擔(dān)心其他人會知道他們做了檢測和評判他們的行為或健康； 求詢者可能害怕雇主或保險公司歧視他們，即使他們的結(jié)果為陰性； 求詢者可能明白他們必須改變自己的行為，但是擔(dān)心他們的性伴不想改變； 有高危行為的求詢者可能會認(rèn)為他們對HIV有免疫力。,頻繁檢測的HIV陰性者,經(jīng)常發(fā)生在有高危行為者中； 焦慮甚重，相信自己感染了HIV ； 應(yīng)該使其安心，如果沒有作用，則要轉(zhuǎn)介給心理學(xué)或精神病學(xué)或精神衛(wèi)生專家隨訪。,告知HIV陰性結(jié)果的咨詢清單,核實求詢者的身份、血液樣本和記錄； 核實窗口期的可能暴露，告訴求詢者復(fù)檢的必要性以及什么時候來復(fù)檢； 強(qiáng)化有關(guān)HIV傳播和個人危險降低計劃的信息； 因為

4、焦慮轉(zhuǎn)診，即：“自尋煩惱者”。,活動,情緒想法需要,告知陽性結(jié)果,建立良好的關(guān)系：問候閑聊； 確定求詢者做好了接受檢測結(jié)果的準(zhǔn)備： 社會心理條件：你在來這里之前和等待檢測結(jié)果期間覺得怎么樣？ 理解力：你愿意總結(jié)我們上一次談話的內(nèi)容嗎？ 應(yīng)對策略：如果檢測是陰性你會做什么？ .如果是陽性你怎么辦？,一般原則,叫求詢者進(jìn)來取結(jié)果時，保持鎮(zhèn)靜； 直接告知結(jié)果； 向求詢者解釋結(jié)果； 允許求詢者有足夠的時間思考結(jié)果。,告知陽性結(jié)果,一些求詢者可能感到震驚和悲傷； 一些人表現(xiàn)麻木： 顯示情感封閉 以前檢測過 允許求詢者有足夠的時間思考結(jié)果； 鼓勵求詢者承認(rèn)他們的恐懼。,處理情緒反應(yīng),哭 ：讓求詢者哭，允許

5、他們宣泄情緒； 發(fā)怒 ：保持鎮(zhèn)靜，讓求詢者表達(dá)他們的情緒，承認(rèn)他們的情緒屬于正常； 麻木 ：由于震驚或否認(rèn)或無助等； 拒絕接受 ：求詢者接受結(jié)果有困難。 鼓勵求詢者談?wù)撍麄兯械那榫w反應(yīng)。 鼓勵求詢者提問題。,告知陽性結(jié)果,澄清對結(jié)果及其影響的錯誤信息 ； 評估求詢者能夠獲得的支持 (必要時轉(zhuǎn)介） 評價應(yīng)對策略； 評估諸如離開門診回家等短期安排。,告知陽性結(jié)果,討論向性伴公開HIV感染狀況：什么對象、什么時間、什么地點和什么內(nèi)容； 提供相關(guān)信息：健康、休息、鍛練、飲食 安全性行為 感染控制問題 詢問求詢者是否有任何問題； 提供隨訪咨詢； 提供書面材料供求詢者回去后閱讀。,活動,角色扮演培訓(xùn) 共

6、3輪,HIV檢測后咨詢：陽性結(jié)果角色扮演培訓(xùn),求詢者ABC 咨詢員BCA 觀察員CAB,第1輪 第2輪 第3輪,向輔導(dǎo)員匯報檢測后咨詢活動：陽性結(jié)果,匯報主題,什么使求詢者感到輕松？ 哪些小技能對咨詢員尤其重要？ 學(xué)員如何努力平衡提供信息與滿足求詢者情感需要之間的關(guān)系？,隨訪咨詢,回答問題； 評估診斷對求詢者生活方面的影響； 圍繞難題討論解決問題的方法； 討論治療方案； 評估支持服務(wù)； 必要時提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。,當(dāng)求詢者拒絕公開結(jié)果時,拒絕給性伴透露結(jié)果可能使性伴處于嚴(yán)重的感染危險，咨詢員應(yīng)該： 鼓勵求詢者和性伴一起來咨詢； 分別評估每一個案例在向和不向性伴公開感染狀況時的益處或害處； 只有滿足下面的標(biāo)準(zhǔn)才通知性伴。,當(dāng)求詢者拒絕