1、,2018,急診預(yù)檢分診制度,急診醫(yī)學(xué)科 陳杰 2018年04月28日,一、目的：預(yù)檢護士判斷病情危重程度并正確分診，及時做出有效處理。 二、范圍：預(yù)檢分診護士進行分診患者時皆適用之。,三、權(quán)責(zé)：,(一) 預(yù)檢護士：對就診患者進行分區(qū)分科就診，對急危重的綠色通道患者做好搶救呼叫工作，做好相關(guān)記錄。 (二) 急診醫(yī)生：評估病人病情，做好搶救措施。,四、定義：,(一) 急診綠色通道：指對危重病人一律實施優(yōu)先搶救、優(yōu)先檢查和優(yōu)先住院原則，醫(yī)療相關(guān)的手續(xù)按情補辦。 (二) 重大突發(fā)事件：引發(fā)3人或以上死亡或10人以上傷亡的重大突發(fā)事件：如火災(zāi)、地震、臺風(fēng)、暴力事件、爆炸、重大交通事故、食物中毒等事件。

2、,(三) 預(yù)檢分診病情的分級：,1、級（A級）即急危癥：病情危重，危及生命需進入綠色通道或復(fù)蘇室急救，如心跳呼吸驟停、持續(xù)嚴(yán)重的心律失常、嚴(yán)重呼吸困難、重度創(chuàng)傷大出血等。,2、級（B級）即急重癥：有潛在的生命危險，病情又可能急劇變化，需要緊急處理及馬上緊密觀察。如腦血管意外、消化道大出血、嚴(yán)重骨折、開放性創(chuàng)傷等。,3、級（C級）即急癥：生命體征尚穩(wěn)定但有可能病情轉(zhuǎn)差，急性癥狀持續(xù)不能緩解的病人。如高熱、嘔吐、閉合性骨折等。 4、級（D級）即非急癥：情況不會短期轉(zhuǎn)差，可等候或到門診診治。,五、作業(yè)內(nèi)容：,(一) 預(yù)檢護士在5分鐘內(nèi)認(rèn)真接待和處理病人，判斷病情危重程度，根據(jù)預(yù)檢分診病情分級正確分診

3、，送人復(fù)蘇區(qū)搶救區(qū)診療區(qū)，對危重?fù)尵日咦龀鱿鄳?yīng)急救處理，及時通知有關(guān)醫(yī)生接診。,1、對危重患者，應(yīng)簡化步驟，立即送至搶救室先搶救，后補辦掛號手續(xù)。 2、需要立即搶救的危重患者，在值班室醫(yī)生到達前，護士可酌情予以急救處理，如止血、給藥、人工呼吸、吸痰、胸外心臟按壓等亦可請其他科室值班醫(yī)生進行初步急救，被邀請醫(yī)生不得拒絕。 3、發(fā)紺及呼吸困難者予以吸氧，T39.5可予以冰敷。呼吸、心跳驟停者立即行CPR。,(二) 預(yù)檢護士協(xié)助患者及家屬辦理掛號登記手續(xù)。 (三) 病人掛完號后，預(yù)檢護士做好急診登記工作及相關(guān)記錄，對病人姓名、性別、年齡、工作單位、接診時間、就診初次生命體征，應(yīng)記錄明確，無家屬的病人應(yīng)及時與家人或單位取得聯(lián)系。,(四) 對不符合急診條件的病人預(yù)檢護士要做好妥善處理，并做好解釋工作，不能輕率從事，免延誤病