1、內(nèi)科學(xué)各論癥狀部分 皮下深部筋膜進行性壞死性感染 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：皮下深部筋膜進行性壞死性感染,身體部位：,全身。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：皮下深部筋膜進行性壞死性感染,科室：,急診科皮膚科。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：皮下深部筋膜進行性壞死性感染,簡介：,手術(shù)傷口感染等蜂窩織炎?？蓪?dǎo)致菌血癥，最嚴(yán)重的為壞死性筋膜炎，為皮下深部筋膜及脂肪進行性壞死性感染，過程感染多起始于創(chuàng)傷(不顯眼的外傷)或手術(shù)局部出現(xiàn)紅腫熱痛很快向外擴展。2448h病變處顏色由紅變紫，繼而變藍形成含有黃色液體的水皰和大皰。在第45病日時紫色區(qū)開始壞死，71,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：皮下深部筋膜進行性壞死性感染,簡介：,0天時邊界清楚壞

2、死的皮膚脫落，顯露出皮下廣泛的壞死組織?；颊甙l(fā)高熱衰弱反應(yīng)遲鈍極易引起菌血癥、敗血癥，實際上TSLS患者多伴有嚴(yán)重的軟組織感染。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：皮下深部筋膜進行性壞死性感染,病因：,A鏈球菌群呈乙型溶血反應(yīng)故過去稱其為乙型溶血性鏈球菌，M蛋白則是鏈球菌有致病能力的重要因素。它可抵抗機體白細胞對它的吞噬作用，如無M蛋白則無毒力，機體感染后可獲得對M蛋白的特異性免疫力且可保持?jǐn)?shù)年。細胞壁有脂磷壁酸質(zhì)，也是一種重要毒力因子。能使細菌附著到宿主黏膜及細胞膜上，A,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：皮下深部筋膜進行性壞死性感染,病因：,鏈球菌群的致病力還來自產(chǎn)生的毒素和細胞外蛋白毒素有： 致熱性外毒素亦即紅斑毒素，為一

3、種耐熱蛋白有抗原性除可使皮膚發(fā)生猩紅熱樣皮疹外，尚有化膿細胞毒，增強內(nèi)毒素毒性等作用。還具有超抗原作用，至少有ABC三種(有人認(rèn)為有四種)不同的抗原型原不產(chǎn)生紅斑毒素的菌株與能產(chǎn)生紅斑毒素的,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：皮下深部筋膜進行性壞死性感染,病因：,噬菌體作用后可變?yōu)楫a(chǎn)毒株。 鏈球菌溶血素有溶解紅細胞，殺傷白細胞、血小板以及損傷心臟的作用，有O和S兩種鏈球菌溶血素。O鏈球菌溶血素有抗原性感染后可產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，可保持?jǐn)?shù)月之久。故可作為鏈球菌新近感染的標(biāo)志之一;S鏈球菌溶血素?zé)o抗原性或抗原性不強，體內(nèi)尚未查到其抗體。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：皮下深部筋膜進行性壞死性感染,病因：,A鏈球菌群產(chǎn)生的細胞外蛋白有

4、： 透明質(zhì)酸酶可溶解組織間質(zhì)的透明質(zhì)酸使細菌易于在組織中擴散; 鏈激酶又名溶纖維蛋白酶，能使血液中的纖維蛋白溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白溶酶，從而阻止血液凝固或可溶解已凝固的血塊。 鏈道酶又稱脫氧核糖核酸酶(能溶解具有高度黏性的DNA)此酶,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：皮下深部筋膜進行性壞死性感染,病因：,有ABCD四種不同的血清型，有抗原性可產(chǎn)生抗體。 煙酰胺腺嘌呤二核苷酸核苷酶能分解相應(yīng)的組織成分從而破壞機體的某些防衛(wèi)能力例如白細胞可被殺滅。 血清混濁因子)是一種脂蛋白酶，可使馬血清變混濁有抑制機體產(chǎn)生特異性及非特異性免疫反應(yīng)的作用。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：皮下深部筋膜進行性壞死性感染,診斷：,1.急性咽喉炎急性扁

5、桃體炎 患者以兒童為多，多發(fā)生于冬春季節(jié)患者可有發(fā)熱咽痛頭痛等癥狀，檢查可見咽部及扁桃體充血水腫以及膿性滲出物可形成偽膜恢復(fù)期部分患者可出現(xiàn)風(fēng)濕病或腎炎 。 2.丹毒 皮膚有微小損傷(如足癬)或發(fā)生退化時(老年)有利于丹毒的發(fā)生，細菌進入破損處后可經(jīng)淋,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：皮下深部筋膜進行性壞死性感染,診斷：,巴擴散，患者可有發(fā)熱頭痛全身不適等全身性癥狀，數(shù)小時內(nèi)局部皮膚出現(xiàn)紅斑，邊界清楚且高出正常皮膚嚴(yán)重者可出現(xiàn)含有膿性液體的大皰和組織壞死附近淋巴結(jié)可腫大且有壓痛。 3.皮膚及軟組織感染 新生兒臍部感染；嬰幼兒可患膿皰??；手術(shù)傷口感染等蜂窩織炎常可導(dǎo)致菌血癥，最嚴(yán)重的為壞死性筋膜,內(nèi)科學(xué)癥狀部分

6、：皮下深部筋膜進行性壞死性感染,診斷：,炎(necrotizing fasciitis)，為皮下深部筋膜及脂肪進行性壞死性感染，過程感染多起始于創(chuàng)傷(不顯眼的外傷)或手術(shù)局部出現(xiàn)紅腫熱痛很快向外擴展，2448h病變處顏色由紅變紫繼而變藍形成含有黃色液體的水皰和大皰。在第45病日時紫色區(qū)開始壞死，710天時邊界清楚,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：皮下深部筋膜進行性壞死性感染,診斷：,壞死的皮膚脫落顯露出皮下廣泛的壞死組織?；颊甙l(fā)高熱，衰弱，反應(yīng)遲鈍，極易引起菌血癥、敗血癥。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：皮下深部筋膜進行性壞死性感染,檢查項目：,血液及骨、痰液細菌。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：皮下深部筋膜進行性壞死性感染,相關(guān)癥狀：,壞死性筋膜炎 皮下組織硬結(jié) 皮下囊腫 筋膜疼痛。,內(nèi)科學(xué)癥狀