1、1,宮頸癌解剖及相關(guān)知識,2,宮頸癌,宮頸癌是女性常見惡性腫瘤之一，發(fā)病原因目前尚不清楚，早婚、早育、多產(chǎn)及性生活紊亂的婦女有較高的患病率。初期沒有任何癥狀，后期可出現(xiàn)異常陰道流血。目前治療方案以手術(shù)和放射治療為主，亦可采用中西醫(yī)綜合治療，但中晚期患者治愈率很低。,3,宮頸癌,4,圖片,5,宮頸癌分類及癥狀,腺癌 約占5%10% 分 粘液腺癌 宮頸惡性腺瘤 鱗腺癌 鱗狀細(xì)胞癌 約占 90 % 95 %分 糜爛型 外生型 內(nèi)生型 潰瘍型 陰道出血 陰道分泌物增多 晚期表現(xiàn),6,宮頸解剖,子宮頸位于子宮下1/3，由致密的纖維肌肉組織和兩種類型的上皮構(gòu)成。大約3cm長，2.5cm寬。 宮頸 是 子

2、宮的下端部分，為一圓柱狀、中空結(jié)構(gòu)，經(jīng) 子宮峽部與宮體相接，下經(jīng)宮頸外口與陰道相通。,7,宮頸圖片,8,宮頸圖片,9,宮頸癌圖片,10,宮頸淋巴結(jié),子宮頸淋巴組織分布于黏膜下和深部纖維間質(zhì)內(nèi)。它的淋巴引流分為 3個主干，即側(cè)、后和前主干。側(cè)主干又可分為上、中和下3支。主要的淋巴引流是向盆腔淋巴結(jié)，包括子宮旁、閉孔、髂內(nèi)和髂外淋巴結(jié)。 繼發(fā)的引流是向骶前、髂總和主動脈旁淋巴結(jié)。,11,淋巴結(jié),12,宮頸血管,子宮頸血管由來自子宮動脈的分支，子宮頸動脈供應(yīng)，靜脈伴行。 動脈為髂內(nèi)動脈前干分支，子宮陰道靜脈叢接受子宮體、子宮頸和陰道靜脈等回流血液，以子宮頸兩側(cè)和陰道后側(cè)壁最為豐富。,13,宮頸血管,

3、14,宮頸組織學(xué),子宮頸主要由結(jié)締組織組成，質(zhì)堅韌，含有少量平滑肌纖維、彈力纖維和血管。子宮頸壁從外向內(nèi)是外膜、肌層、黏膜。子宮頸由上皮和固有層組成，固有層由纖維結(jié)締組織構(gòu)成，子宮頸黏膜被覆上皮有兩種：子宮頸陰道部分被覆以復(fù)層鱗狀上皮，子宮頸管內(nèi)膜為單層柱狀上皮。柱狀上皮同復(fù)層鱗狀上皮交界處就是柱狀細(xì)胞與鱗狀細(xì)胞的交界，此區(qū)域稱為移行帶或轉(zhuǎn)化帶。,15,宮頸組織學(xué),16,手術(shù)治療,級筋膜外全子宮切除術(shù)。切開恥骨宮頸韌帶，向外側(cè)推開輸尿管，切除全子宮。適用于CIN（宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變）及早期間質(zhì)浸潤癌，即a1期宮頸癌。 級切除主韌帶、宮底韌帶內(nèi)側(cè)的一半及陰道壁上1/3。適用于宮頸微灶型浸潤癌，即a2期宮頸癌。 級切除全部主韌帶、宮底韌帶及陰道壁上1/3。適用于宮頸癌b期及a期。 級切除輸尿管旁組織、膀胱上動脈及陰道壁上3/4。適用