1、經(jīng)腹全子宮切除術(shù)的手術(shù)配合,魯小培,目錄,相關(guān)知識(shí),病歷介紹,手術(shù)配合,術(shù)后體會(huì),4,1,2,3,相關(guān)資料,子宮及其附件,女性?xún)?nèi)生殖器包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢，后二者常被稱(chēng)為子宮附件,相關(guān)知識(shí),子宮,相關(guān)知識(shí),子宮的韌帶,1、骨盆漏斗韌帶 2、闊韌帶 3、圓韌帶 4、主韌帶 5、卵巢韌帶 6、子宮骶骨韌帶,相關(guān)知識(shí),疾病介紹子宮肌瘤,子宮肌瘤,癥狀,月經(jīng)改變；腹部腫塊；白帶增多；腹痛、腰酸、下腹墜脹；壓迫癥狀；不孕或流產(chǎn)；貧血,定義,是女性生殖器最常見(jiàn)的一種良性腫瘤，多見(jiàn)于育齡婦女，少數(shù)表現(xiàn)為陰道出血，腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等，如發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或其他情況時(shí)可引起疼痛，以多發(fā)性子宮肌瘤常見(jiàn),分

2、類(lèi),1、肌壁間肌瘤 2、漿膜下肌瘤 3、黏膜下肌瘤,病因,病因尚不明確 認(rèn)為其發(fā)生和生長(zhǎng)與雌激素長(zhǎng)期刺激有關(guān),相關(guān)知識(shí),疾病介紹子宮肌瘤,相關(guān)知識(shí),病歷資料,某某，女， 37歲，已婚，婦科II病區(qū)28床，個(gè)體戶(hù),月經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多4年 ，加重伴頭暈兩月,平素健康，否認(rèn)肝炎、結(jié)核、傷寒等傳染病史，無(wú)手術(shù)外傷史，否認(rèn)食物藥物過(guò)敏史，無(wú)輸血及使用血制品史，預(yù)防接種史不詳,病歷介紹,病歷資料,全血CBC+DIFF 正常,凝血功能 正常,尿常規(guī) 正常,大便常規(guī) 正常,心電圖 竇性心律 偶發(fā)早房,一般檢查,宮體 多個(gè)囊性占位，考慮子宮肌瘤，雙側(cè)附件未見(jiàn)異常,病歷資料,陰性，陰道分泌物涂片未見(jiàn)線索細(xì)胞 ，

3、陰道PH值5.0,手術(shù)配合術(shù)前準(zhǔn)備,手術(shù)配合病人準(zhǔn)備,行左側(cè)臥位，擺好麻醉體位，使腰背部向后弓成弧形并配合置管,靜脈通道,建立新的靜脈通道 維持輸血、輸液通暢,熱情接待，安慰鼓勵(lì)患者 核對(duì)床號(hào)、姓名、住院號(hào)，檢查各種輔助治療情況及術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況,迎接病人,麻醉體位,手術(shù)配合用物準(zhǔn)備,器械,特殊用物,一次性用物,注射器（10ml) 小方紗 手套 吸引器一套 電刀 電刀清潔片 絲線（7號(hào) 4號(hào) 1號(hào)） 刀片（20號(hào) 15號(hào)） 20*30薄膜,敷料,手術(shù)配合用物準(zhǔn)備,無(wú)菌器械臺(tái),手術(shù)配合用物準(zhǔn)備,無(wú)菌器械臺(tái),手術(shù)配合體位準(zhǔn)備,經(jīng)腹全子宮切除術(shù)體位要點(diǎn),平臥位,恥骨聯(lián)合下方墊一長(zhǎng)方型軟枕，抬高子宮，

4、以便術(shù)中充分暴露子宮,建立靜脈通道的一側(cè)手臂外展，角度不超過(guò)90；將下垂的中單兩邊包住病人手臂塞入病人體下，以固定另一側(cè)手臂,保留好導(dǎo)尿管，擺手術(shù)體位時(shí)尿袋要從患者一側(cè)大腿下面通過(guò)，注意導(dǎo)尿管的通暢，并妥善固定于手術(shù)臺(tái)旁,手術(shù)配合術(shù)中配合,鋪無(wú)菌臺(tái),消毒鋪巾,術(shù)中傳遞器械,手術(shù)配合術(shù)中配合,術(shù)前清點(diǎn)器械,常規(guī)消毒 下腹正中切口以便于擴(kuò)大手術(shù)視野，充分暴露子宮 探查盆腔 牽開(kāi) 切斷圓韌帶 縫扎血管 切斷宮頸陰道穹窿處 封閉殘端 關(guān)閉腹腔，取出陰道內(nèi)紗布 整理用物,手術(shù)配合手術(shù)步驟,術(shù)后體會(huì),器械臺(tái)面始終保持整潔、分區(qū)明顯,觀察,患者意識(shí)、心率、血壓、呼吸幅度及血氧飽和度；引流物的量、顏色、性質(zhì)；

5、術(shù)中失血量；晶體、膠體液體的補(bǔ)充量,配合,及時(shí)移動(dòng)燈光，觀察手術(shù)進(jìn)程，正確傳遞器械，配合醫(yī)生消毒,布臺(tái),器械,縫合前清點(diǎn)器械及敷料，特別是術(shù)中陰道內(nèi)塞入一塊紗布，巡回護(hù)士要將紗布及時(shí)取出，避免遺漏,標(biāo)本,留取標(biāo)本，用福爾馬林常規(guī)浸泡保存，并登記,如何保護(hù)好生命的搖籃-子宮,兒童期-做好三件事 1、合理安排三餐 2、保證充足的睡眠 3、勤上運(yùn)動(dòng)場(chǎng),青春期加強(qiáng)防護(hù)措施 1、適齡婚育，切忌早婚早育 2、潔身自愛(ài)，禁用藥物流產(chǎn),如何保護(hù)好生命的搖籃-子宮,育齡期“多事之秋”，嚴(yán)防死守,如何保護(hù)好生命的搖籃-子宮,1、做好計(jì)劃生育，避免多次人工流產(chǎn) 2、保持性專(zhuān)一，嚴(yán)防性病偷襲 3、有節(jié)有度衛(wèi)生的性生活 4、孕期要遵醫(yī)囑，定期做好產(chǎn)前檢查,絕經(jīng)期不可忽視“老來(lái)紅”,如何保護(hù)好生命的搖籃-子宮,老年期子宮遭受癌癥可能性增大，如宮頸癌，老年女性尤其要注意“老來(lái)紅”、陰道出血等預(yù)警信號(hào),更年期婦女要注意合理進(jìn)餐，堅(jiān)持適度體育鍛煉，戒煙忌酒，防止肥胖,O(_)O謝謝！,手術(shù)配合體位準(zhǔn)備,平臥位,手術(shù)配合體位準(zhǔn)備,什么叫胺臭味試驗(yàn)？,胺臭味試驗(yàn) 將陰道分泌物置玻片上，滴入10%氫氧化鉀(KOH)，立即可聞到特殊的魚(yú)腥臭味，即胺臭味試驗(yàn),或者也叫氨試驗(yàn)陽(yáng)性,護(hù)固萊士,CL992,VCP422,硬膜外麻醉,硬膜外阻