1、吉西他濱在復(fù)發(fā)性膀胱癌灌注化療中的應(yīng)用病例分享,1961,80年代,1900,herring 硝酸銀 三氯醋酸 鬼臼脂類,噻替派,絲裂霉素c、阿霉素,表阿霉素、干擾素,90年代,膀胱內(nèi)藥物灌注的歷史,1976,morales應(yīng)用bcg,理想的膀胱灌注化療藥物,對膀胱癌細(xì)胞有較高的特異性殺傷作用 全身及局部毒副反應(yīng)輕 使用方便、價(jià)格合理,有沒有一種藥物可以有效抑制膀胱癌的復(fù)發(fā)？,病例分享,1，患者潘某，男性，84歲。確診膀胱尿路上皮癌七年，2010年發(fā)病行turbt術(shù)。2012年及2015年兩次復(fù)發(fā)，均行turbt術(shù)。 2，患者術(shù)后常規(guī)給予定期膀胱灌注化療。 3，術(shù)后定期復(fù)查泌尿系彩超，ct及膀

2、胱鏡檢查。 4，目前各項(xiàng)相關(guān)檢查表明無復(fù)發(fā)。,患者2010年初發(fā)時(shí)影像學(xué)，膀胱鏡檢查及術(shù)后病理資料。術(shù)后定期予羥基喜樹堿膀胱灌注化療,患者2012年復(fù)發(fā)時(shí)的相關(guān)資料，當(dāng)時(shí)術(shù)后予吡柔比星膀胱灌注化療一次反應(yīng)較重，后更換為吉西他濱繼續(xù)行灌注化療。,患者2015年初復(fù)發(fā)時(shí)的相關(guān)資料，瘤體淺表，術(shù)后予吉西他濱灌注化療至今。,患者連續(xù)三次復(fù)查膀胱鏡未見明顯復(fù)發(fā)，2017年4月復(fù)查泌尿系ct未見明顯異常。,因此該患者治療過程中我們體會(huì)到復(fù)發(fā)表淺性膀胱癌，吉西他濱(gem)療效更好、副反應(yīng)更輕,新型的脫氧胞苷擬似物和核苷還原酶抑制劑,屬嘧啶類抗代謝腫瘤藥物。,吉西他濱,化學(xué)名2-脫氧- 2, 2-二氟胞苷鹽

3、酸鹽,吉西他濱,分子量：299d,易于穿透膀胱粘膜,不易吸收入血,僅針對s期細(xì)胞,吉西他濱,坎貝爾：沃爾什泌尿外科學(xué)第9版第3卷,吉西他濱灌注治療復(fù)發(fā)淺表性膀胱癌,目的： 評價(jià)吉西他濱(gem)膀胱灌注治療常規(guī)方案灌注后失敗的非肌層浸潤性膀胱癌的有效性和安全性,常規(guī)膀胱灌注后1年內(nèi)復(fù)發(fā) 非肌層浸潤性 再次行turbt手術(shù),隨機(jī)對照,b： gem 2000mg/50ml生理鹽水 每周1次，連續(xù)8周，然后每月1次，連續(xù)12個(gè)月 （24例）,c： 常規(guī)方案灌注（mmc、epi、hcpt) 每周1次，連續(xù)8周，然后每月1次，連續(xù)12個(gè)月 （24例）,觀察指標(biāo)： 2年無復(fù)發(fā)生存率 不良反應(yīng),a： gem 1000mg/50ml生 理鹽水每周1次，連續(xù)8周， 然后每月1次，連續(xù)12個(gè)月 (24例）,該研究中,無復(fù)發(fā)生存率： a/b組(吉西他濱1000mg/2000mg)顯著高于c組（原方案） p0.05 吉西他濱兩組（a