1、藥物過(guò)敏反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案藥物引起過(guò)敏反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、護(hù)理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢(xún)問(wèn)患者就是否有該藥物過(guò)敏史, 按要求做過(guò)敏試驗(yàn) , 有過(guò)敏史者禁忌做該藥物的過(guò)敏試驗(yàn)。2、正確實(shí)施藥物過(guò)敏試驗(yàn) , 過(guò)敏試驗(yàn)藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗(yàn) , 結(jié)果判斷都按要求正確操作 , 過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者禁用。3、該藥試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性患者或?qū)υ撍幱羞^(guò)敏史者 , 禁用此藥。同時(shí)在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過(guò)敏藥物名稱(chēng) , 在床頭掛過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性標(biāo)志 , 并告知患者及其家屬。4、經(jīng)藥物過(guò)敏試驗(yàn)后凡接受該藥治療的患者, 停用此藥 24 以上 , 應(yīng)重做過(guò)敏試驗(yàn) , 方可再次用藥。5、抗生素類(lèi)藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配,

2、特別就是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過(guò)敏物質(zhì)起過(guò)敏反應(yīng) , 還可使藥物效價(jià)降低 , 影響治療效果。6、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度 , 做藥物過(guò)敏試驗(yàn)前要警惕過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生, 治療盤(pán)內(nèi)備腎上腺素支 , 地塞米松 1 支, 一次性小空針 1 具。7、藥物過(guò)敏試驗(yàn)陰性 , 第一次注射后觀察20 30min, 注意觀察巡視患者有無(wú)過(guò)敏反應(yīng), 引1, 以防發(fā)生遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)?！境绦颉吭?xún)問(wèn)過(guò)敏史做過(guò)敏試驗(yàn)屬陰性患者接受該藥治療觀 20 30min陽(yáng)性患者禁用此藥該藥標(biāo)記、告知家現(xiàn)用現(xiàn)配嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度首次注射后二、藥物引起過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、患者一旦發(fā)生過(guò)敏性休克, 立即停止使用引起過(guò)敏的藥

3、物, 就地?fù)尵?, 并迅速報(bào)告醫(yī)生。2、立即平臥 , 遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素 1mg,小兒酌減。如癥狀不緩解 , 每隔 30min 再皮下注射或靜脈注射 0、5ml, 直至脫離危險(xiǎn)期 , 注意保暖。3、改善缺氧癥狀 , 給予氧氣吸入 , 呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸 , 喉頭水腫影響呼吸時(shí) , 應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管 , 必要時(shí)配合施行氣管切開(kāi)。4、迅速建立靜脈通路 , 補(bǔ)充血容量 , 必要時(shí)建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓 , 應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣 , 給予呼吸興奮劑 , 此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。5、發(fā)生心臟驟停 , 立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶

4、救措施。6、觀察與記錄 , 密切觀察患者的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其她臨床變化,患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。7、按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定6h 內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程?！境绦颉苛⒓赐Ｓ么怂?平臥量 解除支氣管痊孿 皮下注射腎上腺素發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇改善缺氧癥狀補(bǔ)充血容密切觀察病情變化告知家屬記錄搶救過(guò)程。藥物過(guò)敏反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案護(hù)理人員執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度一、新入院護(hù)理人員須經(jīng)嚴(yán)格崗前培訓(xùn)與考核, 合格后方可上崗。二、護(hù)理人員必須持護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)并按規(guī)定注冊(cè), 具備專(zhuān)業(yè)護(hù)理能力 , 方可獨(dú)立從事臨床護(hù)理工作。三、參加科室及醫(yī)院組織的培訓(xùn)與考核, 年度考核合格 , 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育合格。四、護(hù)理人

5、員的資質(zhì) ( 包括技術(shù)能力、服務(wù)品質(zhì)、職業(yè)道德等) 至少每 3 年重新認(rèn)定一次。五、急診、手術(shù)室等特殊崗位護(hù)理人員須符合相關(guān)準(zhǔn)入條件。( 一) 急診專(zhuān)業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入條件1. 急診專(zhuān)業(yè)護(hù)士長(zhǎng)必須具備中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格與2 年以上急診臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn), 具備一定的管理能力。2. 急診專(zhuān)業(yè)護(hù)士必須為具有 3 年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn) , 經(jīng)崗位培訓(xùn)合格的注冊(cè)護(hù)士。定期接受急救知識(shí)、技能的再培訓(xùn)與考核 , 再培訓(xùn)間隔時(shí)間原則上不超過(guò) 2 年。3. 急診專(zhuān)業(yè)護(hù)士應(yīng)具備的知識(shí)與技能 :(1) 急診護(hù)理工作內(nèi)涵及流程 , 急診分診 ;(2) 急診科內(nèi)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制原則 ;(3)常見(jiàn)危重癥的急救護(hù)理

6、 ;(4)創(chuàng)傷患者的急救護(hù)理 ;(5) 急診危重癥患者的監(jiān)護(hù)技術(shù)及急救護(hù)理操作技術(shù) ;(6) 急診各種搶救設(shè)備、物品及藥品的應(yīng)用與管理 ;(7)急診患者心理護(hù)理要點(diǎn)及溝通技巧;(8) 突發(fā)事件與群傷的急診急救配合、協(xié)調(diào)與管理。 ( 二) 手術(shù)室專(zhuān)業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入條件1. 手術(shù)室專(zhuān)業(yè)護(hù)士長(zhǎng)必須具備中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格與5 年以上手術(shù)室工作經(jīng)驗(yàn) , 具備一定的管理能力。2. 手術(shù)室護(hù)士應(yīng)當(dāng)為接受崗位培訓(xùn)的注冊(cè)護(hù)士。定期接受手術(shù)室相關(guān)知識(shí)、技能的再培訓(xùn)與考核再培訓(xùn)間隔時(shí)間原則上不超過(guò)2 年。,3. 手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具備的知識(shí)與技能 :(1) 熟悉手術(shù)室環(huán)境、布局及基本設(shè)備、物品的定位 , 特別就是急救

7、物品的定位與使用。(2) 掌握手術(shù)室各種專(zhuān)科儀器設(shè)備的使用、調(diào)試與保養(yǎng)。(3) 掌握無(wú)菌、消毒與隔離的知識(shí)并熟悉操作規(guī)程 , 掌握感染手術(shù)器械的處理。(4) 熟練掌握基礎(chǔ)器械的名稱(chēng)、用途、使用方法及器械的清洗與保養(yǎng) ; 熟知各專(zhuān)科敷料單的名稱(chēng)與折疊方法。(5) 熟練掌握手術(shù)室的各項(xiàng)基本操作 ( 包括鋪無(wú)菌臺(tái)、穿脫無(wú)菌手術(shù)衣與手套、洗手方法與患者手術(shù)體位的擺放等 ) 及各專(zhuān)科手術(shù)的配合。(6) 掌握手術(shù)標(biāo)本的固定、登記及固定液的配制 ; 按要求進(jìn)行護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě) ( 手術(shù)患者交接護(hù)理記錄單、手術(shù)清點(diǎn)記錄單 ) 。( 三) 新生兒專(zhuān)業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入條件1. 新生兒病室護(hù)理組負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)具備中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格與2 年以上新生兒臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn) , 具有一定的管理能力。2. 新生兒專(zhuān)業(yè)護(hù)士應(yīng)為經(jīng)過(guò)新生兒專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)并考核合格的注冊(cè)護(hù)士。定期接受新生兒專(zhuān)業(yè)相關(guān)知識(shí)、技能的再培訓(xùn)與考核 , 再培訓(xùn)間隔時(shí)間原則上不超過(guò) 2 年。3. 新生兒專(zhuān)業(yè)護(hù)士應(yīng)具有的知識(shí)與技能 :(1)掌握護(hù)理專(zhuān)業(yè)的基本知識(shí)、基本理論與基本技能;(2) 熟悉新生兒室環(huán)境、布局及基本設(shè)備、物品的定位 , 特別就是急救物品的定位與使用 ;(3) 掌握新生兒常見(jiàn)疾病的護(hù)理技能 ;(4) 熟練掌握新生兒急救操作技術(shù) ;(5) 掌握新生兒病室醫(yī)院感染控制技術(shù)