1、1,讓甘草酸口服、心服,2,甘草酸中國第一保肝藥,中國肝病治療市場份額最大的藥物是什么？,中國最多肝病指南推薦的藥物是什么？,中國循證醫(yī)學證據(jù)最多的保肝藥是什么？,3,甘草酸分子量大,脂溶性低 胃腸吸收不完全,生物利用度低,抗炎作用弱,臨床效果不理想； 安全性低,但傳統(tǒng)甘草酸口服、心不服,4,第二步： 與磷脂結合,三步改進成就天晴甘平,第一步： 轉化,第三步： 腸溶膠囊包裹,5,第一步：體甘草酸轉化為體,6,甘草酸根據(jù)分子構型，分為體和體兩種異構體；,天然甘草酸中存在兩種構型,口服代表藥物：甘草酸二胺,口服代表藥物：復方甘草酸苷,7,-甘草酸抗炎作用優(yōu)于體,體結構中/環(huán)為反式構型，與體比抑制肝

2、臟4 -5-還原酶作用更強； 體甘草酸可以直接與類固醇激素的靶細胞結合，直接發(fā)揮抗炎作用； 體不可以 結果： 體抗炎作用遠大于體.,李開龍,唐應忠,張建國.甘草酸與腎臟和腎臟疾病J.國外醫(yī)學.泌尿系統(tǒng)分冊,2001,21(1):30-32.,8,-甘草酸對肝臟 4 -5-還原酶抑制作用強于-甘草酸,兩種甘草酸對皮質醇代謝的影響,9,-甘草酸可與類固醇激素的靶細胞結合,-甘草酸本身具有類固醇激素樣作用，對靶細胞上類固醇激素受體具有親和力，故對去腎上腺大鼠炎性肉芽腫具有明顯的抑制作用，-甘草酸無此作用！,10,第一步：體甘草酸轉化為體,第一步： 使口服甘草酸抗炎作用增強,11,第二步：與多烯磷脂酰

3、膽堿結合,12,組成脂質復合物破解口服收難題,磷脂本身為細胞膜組成成分之一，與細胞表面有較強親和性，可促使-甘草酸與細胞結合表現(xiàn)促吸收作用，提高生物利用度和藥效,劉方等 藥物磷脂復合物研究進展 國外醫(yī)藥-合成藥、生化藥、制劑分冊 1996 5（17）300,13,多烯磷脂酰膽堿公認的膜修復作用,多烯磷脂酰膽堿對已破壞的肝細胞膜進行生理性修復，使細胞膜的流動性增加，導致肝功能和酶活力由損傷回復正常,劉梅等 .肝臟.2006,11:43-45.,補充丟失磷脂,修復細胞完整結構,修復細胞膜,14,第二步：與多烯磷脂酰膽堿結合,第二步： 使口服甘草酸生物利用度提高 抗炎+膜修復，使保肝作用更全面,15

4、,第三步：腸溶膠囊進行包裹,腸 溶 膠 囊,16,腸溶膠囊使甘草酸更好吸收,口服甘草酸是在腸道吸收 腸溶膠囊保護對胃酸敏感的藥物通過胃，并控制藥物在腸道中釋放，使口服甘草酸更好吸收,17,天晴甘平生物利用度大幅度提高,-甘草酸比-甘草酸的生物利用度高,注：灌胃給予甘草酸差向異構體后的大鼠體內平均血藥濃度-時間,張秋峰,陳曉輝,畢開順,等.甘草酸差向異構體在大鼠體內的藥動學研究J.中南藥學,2010,8(5):350-353. 茹仁萍,吳錫銘.18-甘草酸及其脂質配位體的生物利用度與抗肝損害作用的比較J.浙江醫(yī)學,2001,23(8):466-468.,gh/ ml,天晴甘平生物利用度為甘草酸二

5、銨的4.87倍,18,第三步：腸溶膠囊進行包裹,腸 溶 膠 囊,第三步： 使口服甘草酸生物利用度更高,19,三步改進：更高、更強、更全面,生物利用度更高,抗炎作用更強,抗炎+膜修復，保肝作用更全,20,癥狀的緩解優(yōu)于復方甘草酸苷,楊汝磊.甘草酸二銨腸溶膠囊治療慢性乙型肝炎臨床分析J.中國醫(yī)藥指南,2008,6(4):180.,治療前后癥狀恢復有效率對比,與美能組比較：*P0.05,*,*,*,*,21,血清生化指標改善優(yōu)于復方甘草酸苷,治療前后肝功能恢復有效率對比,楊汝磊.甘草酸二銨腸溶膠囊治療慢性乙型肝炎臨床分析J.中國醫(yī)藥指南,2008,6(4):180.,與美能組比較：*P0.05,*,*,*,*,22,3.65%,在CNKI中以“復方甘草酸苷片/膠囊+肝”為主題，搜索2010年12月以前的所有文獻，與臨床治療有關并談到不良反應有16篇，876例使用復方甘草酸苷，32例發(fā)生不良反應，不良反應發(fā)生率為3.65%!,安全性優(yōu)于復方甘草酸苷,張瓊華,施光峰,李謙,等.甘草酸二銨腸溶膠囊治療慢性肝炎2396例J.中華傳染病雜志,2007,25(3):175-176.,23,簡明處方資料,通 用 名：甘草酸二銨腸溶膠囊 用法用量：一日三次，每次三粒 規(guī) 格：50mg/粒；24粒/盒 批準文號：國藥準字 H2004