1、,尿液的觀察及膀胱沖洗的護理,ICU 羅施珍,1,尿量是反映腎組織灌注、體液平衡的重要指標之一。臨床上通過對尿的量、顏色、比重的觀察與分析，來判斷患者的腎功能、心功能和血容量等。,2,正常成人：24小時尿量10002000ml。 每日尿量2500ml稱為多尿。 每日尿量少于400ml或少于17ml/h稱為少尿。 尿量每日少于100ml或12H完全無尿則稱為無尿。,3,多尿常見原因：1、正常情況下大量飲水。2、妊娠。3、疾病，如糖尿病患者，尿崩癥患者。 少尿多見于心臟、腎臟、肝臟功能衰竭和休克患者。 無尿多見于嚴重休克和急性腎功能衰竭患者。,4,尿的顏色,正常人尿液是淡黃色，清晰透明的液體。當人

2、們飲水較多時，排尿的次數(shù)和量會相應增加，此時尿液會呈很淺的黃色。當飲水較少或出汗很多時，排尿的次數(shù)和量也會相應減少，此時尿液會呈深黃色。,5,1粉紅色或紅色尿：凡肉眼可見的淡粉紅色云霧狀、洗肉水樣、混有血性凝塊狀的尿液統(tǒng)稱為肉眼血尿，即尿中含有大量的紅細胞。如尿液外觀無大改變，只有在顯微鏡下才可見的血尿稱為鏡下血尿。血尿多見于腎結核、腎腫瘤、腎結石、泌尿道結石、急性腎小球腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎等。女性患者在月經(jīng)期留尿驗，易將陰道內(nèi)經(jīng)血混入尿液內(nèi)，造成假性“血尿”，故月經(jīng)期間留尿化驗是不可取的，此外服用酚酞、大黃等藥物的堿性尿液呈紅色。 2濃茶樣或醬油色尿：多為血紅蛋白尿，常見于陣發(fā)性睡眠性血紅

3、蛋白尿、血型不符的輸血反映、惡性瘧疾等。 3深黃色尿：呈豆油色，從容器倒出時易掛于容器壁上不易倒凈，震蕩后多有泡沫，為膽紅素尿，多見于黃疸性肝炎；也見于服用維生素B12、滅滴靈、大黃的患者的酸性尿液中。,6,4乳白色尿：如同牛奶一樣呈乳白色，稱為乳糜尿。多淋巴管阻塞而引起。常見于絲蟲病，也可由于結核、腫瘤、胸腹部創(chuàng)傷引起的腎周圍淋巴循環(huán)障礙造成腎盂或輸尿管破裂時，淋巴管阻塞而使乳糜液進入尿液。 5白色或渾濁尿液：某些特殊蔬菜和食物含有較多磷酸鹽或碳酸鹽時，特別在寒冷天氣中，尿液可呈現(xiàn)白色混濁或有沉淀現(xiàn)象出現(xiàn)，經(jīng)過加熱和加酸后渾濁及沉淀消失則無大問題。但濃尿和菌尿時因尿內(nèi)含有大量濃細胞或細菌等炎

4、性滲出物，新鮮尿液即成渾濁樣、白色云霧樣，加熱加酸其渾濁均不消失，此類尿多見于泌尿系感染、腎盂腎炎、膀胱炎等。 6藍綠色尿液：多見于服用美藍、消炎痛、氨苯喋啶等藥物后。,7,酸堿反映：正常人尿液呈弱酸性，一 般尿液PH為57. 比重：正常成人尿比重波動在 1.0151.025。比重1.025 多見于高熱、脫水。比重1.015多見于尿崩癥、慢性腎炎及腎衰。,8,膀胱沖洗的目的,1.對留置導尿管的病人，保持其尿液引流通暢。 2.清除膀胱內(nèi)的血凝塊、粘液、細菌等異物。 3.治療某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱腫瘤。,9,操作步驟,1、確認有效醫(yī)囑，評估患者，做好解釋。 2、把膀胱沖洗液掛在輸液架上，將沖

5、洗管和沖洗液連接，Y型管一頭接沖洗管，另外兩頭分別連接導尿管和引流袋，連接之前對各個連接部位進行消毒。 3、夾閉引流管，打開沖洗管，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)沖洗速度。 4、患者有尿意或沖洗液進入200300ML，夾閉沖洗管，打開引流管，排除沖洗液，等全部流出后再夾閉引流管。 5、在持續(xù)沖洗過程中，觀察患者的反應及沖洗液的量和顏色。,10,6、評估沖洗液的入量和出量，膀胱有無憋脹感。 7、沖洗完畢，取下沖洗管，消毒導尿管口接引流袋，妥善固定，位置低于膀胱，以利于引流尿液。 8、清潔外陰部，固定好導尿管。 9、協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位，清理用品。 10、洗手，記錄沖洗液名稱、沖洗量，引流量、引流液的性質(zhì)

6、和沖洗沖洗過程中患者的反應。,11,觀察要點,1、嚴格無菌操作，防止醫(yī)源性感染。 2、沖洗時患者感覺不適，應減緩沖洗速度和量，必要時停止并密切觀察；若患者感到劇痛，或沖洗液色澤突然轉鮮紅色，應停止沖洗，并立即通知醫(yī)生處理。 3、持續(xù)膀胱沖洗，沖洗液瓶內(nèi)液面距床面60cm，利于液體流入。如果滴入液體含藥液，需在膀胱內(nèi)保留1530min后在引流出體外，或者根據(jù)醫(yī)囑延長保留時間。 4、寒冷的氣候，沖洗液應加溫至3840，以防刺激膀胱。 5、沖洗過程中注意觀察導尿管是否通暢。,12,13,垂體后葉素,作用：本品含縮宮素和抗利尿激素。 1、可用于產(chǎn)后出血、產(chǎn)后復舊不，促進宮縮、引產(chǎn)。 2、治療尿崩癥。（抗利尿激素能收縮血管，使血壓升高，又稱加壓素。） 3、肺咯血及門脈高壓引起的消化道出血。