1、心臟常規(guī)X線檢查,正常心臟,正常X線表現(xiàn),心臟及大血管正常投影,后前位,左前斜位,左側(cè)位吞鋇,右前斜位吞鋇,正常心臟X線表現(xiàn),心形 橫位心 心臟橫徑較大，心腰短而顯著，左 下心 緣向左伸展，主動(dòng)脈結(jié)突出。 心軸線48度 斜位心 介于二者之間，心軸線35-48度，以40-45度之間多見,正常X線表現(xiàn),正常X線表現(xiàn),（T1+T2）/T 正常成人0.5,基本病變X線表現(xiàn),心臟增大病理 心肌肥厚 心腔擴(kuò)張 心肌肥厚 心腔排血障礙壓力負(fù)荷增大和心肌代償?shù)慕Y(jié)果，見于瓣膜狹窄或閉鎖、瓣上或瓣下梗阻、高血壓、肺循環(huán)高壓等?；?yàn)榉屎裥孕募〔?，肌纖維增粗。一般心臟僅輕度增大。,基本病變X線表現(xiàn),心腔擴(kuò)張 一，血容

2、量增大 見于各種分流性病變和瓣膜反流 二，心肌收縮力降低 見于心肌病變，心肌炎，擴(kuò)張性心肌病，心力衰竭 心臟擴(kuò)張?jiān)斐煞渴以龃蠛驼麄€(gè)心臟增大改變顯著,基本病變X線表現(xiàn),1、心臟各房室增大表現(xiàn) 左心室增大 后前位心尖向左下延伸，相反搏動(dòng)點(diǎn)上移 左側(cè)位心后間隙變窄，消失 左前斜位心后緣向后下延伸,左心室增大,左心室增大,基本病變X線表現(xiàn),右心室增大 后前位心橫徑增大，心尖上翹，相反搏動(dòng)點(diǎn)下移 左前斜位心前緣下段向前膨隆 左側(cè)位心前緣與前胸壁接觸面增大 右前斜位肺動(dòng)脈段和漏斗部隆起,右心室增大,右心室增大,基本病變X線表現(xiàn),左心房增大 后前位 雙心房影，左心緣出現(xiàn)四個(gè)弓 左側(cè)位吞鋇 右前斜位吞鋇 左前

3、斜位 左主支氣管受壓抬高,食道受壓移位,左心房增大,左心房增大,基本病變X線表現(xiàn),右心房增大 后前位 右心緣向右擴(kuò)張，膨隆 左前斜位 心前緣上段膨隆延長(zhǎng),右心房增大,右心房增大,基本病變X線表現(xiàn),心臟增大 二尖瓣型心臟（梨形心） 主動(dòng)脈型心臟 普遍增大型心臟,基本病變X線表現(xiàn),形態(tài)異常 二尖瓣型心臟：右或（和）左心緣膨凸，心尖上翹，肺動(dòng)脈段凸出，主動(dòng)脈結(jié)較小 見于二尖瓣狹窄、房缺、肺動(dòng)脈狹窄和肺心,基本病變X線表現(xiàn),形態(tài)異常 主動(dòng)脈型心臟：左心室段延長(zhǎng)，心尖下移，升主動(dòng)脈增寬，主動(dòng)脈結(jié)增大 見于高血壓性心臟病、主動(dòng)脈瓣病變,基本病變X線表現(xiàn),形態(tài)異常 普大型心臟：心影向兩側(cè)較均勻增大 見于心肌

4、病變，心包積液，心衰，風(fēng)心多瓣膜病變,二尖瓣型,主動(dòng)脈型,普大型,基本病變X線表現(xiàn),特征性心臟改變 木靴型心臟 斜置蛋形心臟 方盒形伴肺血減少心臟 雪人形心臟 靴型心臟 葫蘆形心臟,木靴型心臟,雪人形心臟,方盒形伴肺血減少心臟,葫蘆形心臟,靴型心臟,基本病變X線表現(xiàn),2、肺血管改變 肺充血 左向右分流 心排血量增加,基本病變X線表現(xiàn),2、肺血管改變 肺充血 肺動(dòng)脈內(nèi)血流量增多 首先表現(xiàn)為肺門影增大 ，肺動(dòng)脈段突出 肺野內(nèi)肺動(dòng)脈分支呈比例增粗,正常肺血管,肺充血,基本病變X線表現(xiàn),肺瘀血 肺靜脈回流受阻 從血液動(dòng)力學(xué)角度按輕重程度分四期 第一期（早期）肺靜脈壓僅輕度增加（13-18mgHg），下

5、葉血管收縮，通過下葉的血液減少，而通過上葉的血液增加，稱肺血重新分布 第二期，間質(zhì)性肺水腫（18-25mgHg）。 第三期，肺泡性肺水腫（25-30mgHg）。 第四期，長(zhǎng)期而嚴(yán)重的肺循環(huán)高壓造成一些肺部變化如：含鐵血黃素沉著和骨化結(jié)節(jié)。,基本病變X線表現(xiàn),肺瘀血 第一期肺靜脈壓輕度增高又分為兩個(gè)階段： 一，肺靜脈壓僅輕度增高（13-15mgHg），上肺靜脈和下肺靜脈大小相仿，血管指數(shù)小于1到接近1，表明上葉靜脈擴(kuò)張，下葉靜脈收縮 二，肺靜脈壓增高15-18mgHg，上葉血管反較下葉血管粗。,基本病變X線表現(xiàn),肺瘀血 肺靜脈回流受阻 表現(xiàn)為上肺靜脈增粗，肺靜脈普遍擴(kuò)張，模糊，肺透明度下降。肺門

6、影增大模糊。出現(xiàn)反射性血管痙攣時(shí)，下肺靜脈收縮，上肺靜脈擴(kuò)張 見于二尖瓣病變及左心衰竭,正常肺靜脈,肺瘀血,肺瘀血,基本病變X線表現(xiàn),肺水腫 毛細(xì)血管內(nèi)液體大量滲入肺間質(zhì)和肺泡 間質(zhì)性肺水腫 Kerley B線 慢性左心 衰竭 肺泡性肺水腫 蝶形分布模糊影，急 性左心衰竭,間質(zhì)性肺水腫,肺泡性肺水腫,基本病變X線表現(xiàn),肺血減少 肺血流量減少 肺紋理細(xì)小，透明度增高，右下肺動(dòng)脈變細(xì) 見于肺動(dòng)脈瓣狹窄 肺血明顯減少，側(cè)枝形成，呈細(xì)小、扭曲、紊亂網(wǎng)狀影 見于法樂氏四聯(lián)癥,基本病變X線表現(xiàn),肺動(dòng)脈高壓 肺動(dòng)脈收縮壓30mmHg 肺動(dòng)脈段突出 肺動(dòng)脈及大分支擴(kuò)張，肺門截?cái)喱F(xiàn)象 右心室增大,肺動(dòng)脈高壓,心

7、臟病變平片分析 肺血改變 心臟大小和形態(tài) 房室和主動(dòng)脈大小 心臟和內(nèi)臟位置 大血管關(guān)系,先心平片分析 心臟和內(nèi)臟位置 節(jié)段分析法，確定心房位置 肝臟胃泡的位置，顯示氣管的類型 雙側(cè)右支氣管型：右房異構(gòu)或無脾綜合征 雙側(cè)左支氣管型：左房異構(gòu)或多脾綜合征,平片分析 肺血改變 肺血正常 肺血增加 肺血減少,平片分析 心臟大小和形態(tài) 主要取決于血液動(dòng)力學(xué)改變 梗阻性病變?cè)斐膳叛系K心房擴(kuò)張 心室肥厚 心臟增大不明顯 分流或反流性病變心臟增大明顯,平片分析 肺動(dòng)脈改變 肺動(dòng)脈段明顯突出 1，大量左右分流 2， 肺動(dòng)脈高壓 包括原發(fā)性和繼發(fā)性 3，肺動(dòng)脈瓣狹窄,平片分析 主動(dòng)脈改變 1，主動(dòng)脈本身病變-瓣膜狹窄、關(guān)閉不全，主動(dòng)脈 縮窄，主動(dòng)脈中層囊性壞死，右位主動(dòng)脈弓。 2，分流性病變 心內(nèi)分流主動(dòng)脈結(jié)縮小 心外分流主動(dòng)脈可增大 ， PDA-漏斗征 主動(dòng)脈竇瘤破入右心、主肺動(dòng)脈隔缺損分流在根部，主動(dòng)脈