1、嬰幼兒期營(yíng)養(yǎng)性疾病的預(yù)防,竺智偉 浙江大學(xué)附屬兒童醫(yī)院,03歲是人生的關(guān)鍵期,體格生長(zhǎng)最快速的時(shí)期 大腦發(fā)育最關(guān)鍵的時(shí)期,嬰幼兒期常見的營(yíng)養(yǎng)性疾病,蛋白質(zhì)熱量營(yíng)養(yǎng)不良 兒童缺鐵和缺鐵性貧血 維生素D缺乏性佝僂病 鋅缺乏癥,蛋白質(zhì)熱量營(yíng)養(yǎng)不良,什么叫營(yíng)養(yǎng)不良？ 由于蛋白質(zhì)熱量攝入不足而造成營(yíng)養(yǎng)的缺乏癥，稱為蛋白質(zhì)熱量營(yíng)養(yǎng)不良，簡(jiǎn)稱營(yíng)養(yǎng)不良。 目前我國(guó)兒童營(yíng)養(yǎng)不良多表現(xiàn)為體重低下、消瘦、生長(zhǎng)遲緩等輕中度癥狀。,營(yíng)養(yǎng)不良的原因有哪些？,1.長(zhǎng)期喂養(yǎng)不當(dāng) 小嬰兒母乳不足又未能合理地人工喂養(yǎng) 偏食挑食等不良飲食習(xí)慣 2.反復(fù)感染或其他疾病 呼吸道感染和腹瀉 急慢性傳染病、唇腭裂及幽門狹窄等,如何預(yù)防營(yíng)養(yǎng)

2、不良,合理喂養(yǎng)：堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)、合理添加輔食、防止偏食挑食 定期監(jiān)測(cè)體重身高 及時(shí)進(jìn)行免疫接種，預(yù)防疾病 生病時(shí)積極進(jìn)行治療，但避免過度治療,兒童缺鐵和缺鐵性貧血,現(xiàn)況 鐵缺乏癥是最常見的營(yíng)養(yǎng)素缺乏癥和全球性健康問題，據(jù)估計(jì)全世界有1/3人口缺鐵。 我國(guó)7個(gè)月7歲兒童鐵缺乏患病率達(dá)40.3，缺鐵性貧血患病率7.8。其中一歲以內(nèi)的嬰兒則高達(dá)44.7%和20.5。,定義,鐵減少期 紅細(xì)胞生成缺鐵期 缺鐵性貧血期,缺鐵性貧血的原因？,先天儲(chǔ)存鐵不足：早產(chǎn)、雙胎或多胎、孕母嚴(yán)重缺鐵 鐵攝入量不足：母乳含鐵量低，長(zhǎng)期單純母乳喂養(yǎng)未及時(shí)添加富含鐵的食物，或未使用鐵強(qiáng)化配方乳 腸道鐵吸收障礙：腹瀉、嘔吐等 生

3、長(zhǎng)發(fā)育旺盛，鐵的需求量增加 鐵丟失增多：消化道出血,缺鐵和缺鐵性貧血的危害？,影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育、運(yùn)動(dòng)能力 影響嬰兒的認(rèn)知、學(xué)習(xí)能力 影響免疫功能,如何預(yù)防兒童缺鐵和缺鐵性貧血？,孕期預(yù)防：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，攝入富含鐵的食物；懷孕第3個(gè)月開始口服鐵劑 合理喂養(yǎng)： 早產(chǎn)兒和低出生體重兒：提倡母乳喂養(yǎng)，24周開始補(bǔ)鐵，12mg/kg/天，直到1周歲；不能母乳喂養(yǎng)的嬰兒，應(yīng)該采用鐵強(qiáng)化配方奶，并及時(shí)添加富含鐵的食物 足月兒：提倡母乳喂養(yǎng)至少46個(gè)月，不能母乳喂養(yǎng)的嬰兒，應(yīng)該采用鐵強(qiáng)化配方奶，并及時(shí)添加富含鐵的食物 幼兒：注意食物的均衡搭配，不偏食挑食，蔬菜和水果中的維生素C可以促進(jìn)腸道鐵吸收,怎樣及時(shí)發(fā)現(xiàn)兒

4、童缺鐵和缺鐵性貧血？,對(duì)可疑的兒童進(jìn)行血色素測(cè)定： 早產(chǎn)兒、低出生體重兒36個(gè)月檢測(cè)血色素 其他兒童可在912個(gè)月檢查 吃奶量少，又沒有及時(shí)添加富含鐵的食物的嬰幼兒 偏食挑食的兒童,含鐵豐富的食物,強(qiáng)化鐵的配方奶和營(yíng)養(yǎng)米粉 動(dòng)物肝臟、動(dòng)物血 牛肉豬肉羊肉等紅色肉類 芝麻、木耳、香菇等,維生素D缺乏性佝僂病,什么叫維生素D缺乏性佝僂?。?由于維生素D不足，使體內(nèi)鈣、磷代謝失常，鈣鹽不能正常地沉積在骨骼的生長(zhǎng)部分，以至骨骼發(fā)生病變，影響胎兒、嬰兒及兒童健康成長(zhǎng)。,維生素D缺乏性佝僂病的原因,維生素D攝入不足 1.母親懷孕期維生素D攝入不足 2.出生后補(bǔ)充不足 紫外線照射不足 1.戶外活動(dòng)少 2.曬

5、太陽(yáng)的方式不當(dāng) 其他因素 1.生長(zhǎng)過速 2.食物中鈣、磷含量不足或比例不合適 3.疾病,佝僂病有哪些表現(xiàn)？,早期：生后23月開始，煩躁、多汗、夜驚、夜哭等非特異性癥狀 活動(dòng)期：骨骼改變 1.頭部：囟門增大或閉合延遲、出牙遲等 2.胸部：肋緣外翻、雞胸、漏斗胸 3.四肢：O形或X形腿,如何預(yù)防佝僂??？,補(bǔ)充維生素D 新生兒：生后2周開始每天口服維生素D400800單位，至2周歲 多曬太陽(yáng)：每天至少1小時(shí)，暴露皮膚 補(bǔ)充含鈣豐富的食物/鈣劑 食補(bǔ)優(yōu)于藥補(bǔ),人體每天鈣的需要量,06個(gè)月：300毫克 6個(gè)月1歲：400毫克 13歲：600毫克 孕婦、乳母：1500毫克,飲食中的鈣,鈣含量高的食品： 1

6、.母乳、配方奶、牛奶 2.豆腐、豆腐干等豆制品 3.蝦皮、小魚干等,鋅缺乏癥,為什么會(huì)缺鋅？ 1.飲食中鋅的攝入不足： 小嬰兒母乳不足又沒有及時(shí)添加富含鋅的配方奶和動(dòng)物性食品。 年長(zhǎng)兒偏食挑食 2.各種疾病影響鋅的吸收和利用： 消化道疾患：腹瀉、嘔吐 慢性腎病 遺傳病：先天性鋅吸收缺陷,缺鋅有什么表現(xiàn)？,食欲不振、味覺異常、反復(fù)口腔潰瘍、異食癖 生長(zhǎng)停滯、身材矮小 長(zhǎng)期缺鋅可影響腦發(fā)育，智能發(fā)育遲滯,如何預(yù)防寶寶缺鋅？,提倡母乳喂養(yǎng)，初乳鋅含量很高 加強(qiáng)孕母、乳母營(yíng)養(yǎng) 合理添加輔食 保證均衡飲食，不偏食挑食,含鋅豐富的食品,羊肉、牛肉、豬肉等動(dòng)物性食物 蝦、蟹、貝類海鮮 強(qiáng)化鋅的配方奶,補(bǔ)鋅要注意什么？,食補(bǔ)優(yōu)于藥補(bǔ)