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.胃癌根治術(shù)全過程圖解及手術(shù)常識胃癌根治術(shù)近年來國內(nèi)外學者對胃癌及其浸潤深度、淋巴轉(zhuǎn)移、 生物學特性等有關(guān)基礎(chǔ)問題進行了深入研究，加之胃鏡、b 超、 ct 等新技術(shù)的發(fā)展，使早期胃癌和發(fā)展期胃癌的診斷率大為提高，根治性胃部分切除術(shù)和全胃切除術(shù)的手術(shù)死亡率降至5%以下，并發(fā)癥已見減少，五年生存率也已明顯提高。圖 1全胃切除術(shù)范圍阻斷胃周血管及賁門口、幽門口.阻斷胃周血管及賁門口、幽門口切開橫結(jié)腸漿膜與大網(wǎng)膜連接處分離橫結(jié)腸系膜前葉.分離橫結(jié)腸系膜前葉切斷胃網(wǎng)膜右動、靜脈，清除第6 組淋巴結(jié)清除胰后淋巴結(jié).清除肝、十二指腸韌帶內(nèi)淋巴結(jié)切斷十二指腸清除肝總動脈干淋巴結(jié).清除脾總動脈干淋巴結(jié)切斷胰體尾部，單純縫扎胰管.整塊分離胃及附帶組織圖 2胃癌根治術(shù)吻合口后壁食管肌層空腸漿肌層褥式縫合后壁全層間斷縫合.前壁全層間斷內(nèi)翻縫合前壁加固縫合，空腸側(cè)側(cè)吻合圖 3食管空腸端側(cè)吻合術(shù)按 a 線或 b 線選好血管弓.在十二指腸懸韌帶下10 15cm 處夾兩把無損傷直角鉗切斷空腸后，在橫結(jié)腸系膜無血管區(qū)戳孔上拉遠端空腸行近端與遠端空腸端-側(cè) y 式吻合并關(guān)閉系膜間隙.食管和空腸后壁間斷褥式縫合，抽緊全部褥式線后逐一打結(jié)吻合口處創(chuàng)面腹膜化完成吻合圖 4食管空腸端端y 式吻合術(shù).食管十二指腸間插三疊空腸法三疊空腸

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