1、,大量不保留灌腸法操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理,竹溪縣中醫(yī)院護(hù)理部,定義及適用范圍 大量不保留灌腸是指將大量的液體灌入腸道的操作方法，主要適用于：,灌入低溫液體，為高熱患者降溫。,稀釋并清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)、減輕中毒。,清潔腸道，為腸道手術(shù)、檢查或分娩作準(zhǔn)備。,解除便秘、腸脹氣。,大量不保留灌腸可能發(fā)生的并發(fā)癥；,腸道黏膜損傷,腸道出血,腸穿孔、腸破裂,水中毒,電解質(zhì)紊亂,虛脫,腸道感染,大便失禁,肛周皮膚擦傷,一.腸道黏膜損傷,臨床表現(xiàn)：肛門(mén)疼痛，排便時(shí)加劇，伴局部壓痛；損傷嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)肛門(mén)外出血或糞便帶血絲，甚至排便困難,腸道黏膜損傷的預(yù)防措施,1.插管前向患者解釋其目的、意義、使之接受并配合操作

2、,2.正確選用灌腸溶液，溫度、濃度和量適宜,3.選擇粗細(xì)合適、質(zhì)地軟的肛管,4.插管前常規(guī)液狀石蠟油潤(rùn)滑肛管前端，操作時(shí)順應(yīng)腸道解剖結(jié)構(gòu)，手法輕柔緩慢，忌強(qiáng)行插入和反復(fù)插管,5.插入深度要適宜，不要過(guò)深。成人插入深度約7-10cm，小兒插入深度約4-7cm,一.腸道黏膜損傷的處理措施,1.患者訴肛門(mén)疼痛時(shí)，暫停灌腸。,2.疼痛輕者，囑全身放松，幫助其分散注意力，減輕疼痛,3.疼痛劇烈時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)生，予以對(duì)癥處理，一旦發(fā)生腸出血按腸出血處理,二.腸道出血,臨床表現(xiàn)：肛門(mén)滴血或排便時(shí)帶有血絲、血凝塊,腸道出血預(yù)防措施,1.全面評(píng)估患者身心狀況，有無(wú)禁忌癥,2.做好宣教工作，加強(qiáng)心理護(hù)理，解除患者

3、的思想顧慮及恐懼心理,3.插管前必須用液狀石蠟油潤(rùn)滑肛管，插管動(dòng)作輕柔，忌暴力,4.保持一定灌注壓力和速度，灌腸筒內(nèi)液面高于肛門(mén)40-60cm，速度適中。,5.成人每次灌注量為500-1000ml,小兒200-500ml;溶液溫度一般為39-41。,二.腸道出血處理措施,1.患者一旦出現(xiàn)脈搏快、面色蒼白、大汗、劇烈腹痛、心慌氣促，可能發(fā)生了腸道劇烈痙攣或出血，應(yīng)立即停止灌腸并囑患者平臥，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生。,2.嚴(yán)密觀(guān)察患者的生命體征以及腹部情況，如發(fā)生腸穿孔、腸破裂、按腸穿孔、腸破裂處理,3.建立靜脈輸液通道，根據(jù)病情遵醫(yī)囑應(yīng)用相應(yīng)的止血藥物或局部治療,三.腸穿孔、腸破裂,臨床表現(xiàn)：灌腸過(guò)程中患者突然覺(jué)得腹脹、腹痛，查體腹部有壓痛或反跳痛。腹部B超可發(fā)現(xiàn)腹腔積液,三.腸穿孔、腸破裂預(yù)防措施,1.選擇質(zhì)地適中，大小、粗細(xì)合適的肛管,2.插管時(shí)動(dòng)作輕柔，避免重復(fù)插管,3.遇有阻力時(shí)，可稍移動(dòng)肛管或囑患者變動(dòng)一下體位,4.傷寒患者灌腸時(shí)，灌腸筒內(nèi)液面不得高于肛門(mén)30cm,液體量不得超過(guò)500ml.,5.急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴(yán)重心血管疾病等患者禁忌灌腸,三.腸穿孔、腸破裂的處理措施,1.一旦發(fā)生腸穿孔、腸破裂，立即停止灌腸并使患者平臥，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生，進(jìn)行搶救。,三.腸穿