1、急性心肌梗死早期室速、室顫搶救二例,急性心肌梗死早期室速、室顫搶救二例,尚躍豐 天津市天和醫(yī)院,急性心肌梗死早期室速、室顫搶救二例,病例一（1）,患者男性，62歲，主因持續(xù)胸痛伴大汗3小時(shí)入院，急診ECG顯示，avL，V2-V6 ST段抬高2-6mm，診為“急性廣泛前壁高側(cè)壁心肌梗死”，患者于急診檢查期間、急診PTCA期間和PTCA后反復(fù)發(fā)作室速、室顫，電擊11次，反復(fù)應(yīng)用利多卡因、胺碘酮不能維持竇律，后給予艾司洛爾100mg靜脈推注，繼以靜點(diǎn)艾司洛爾（0.05mgkg-1min-1）90分鐘，室速、室顫終止，心率維持竇性心律。,急性心肌梗死早期室速、室顫搶救二例,病例一（2）,急性心肌梗死早

2、期室速、室顫搶救二例,病例一（3）,急性心肌梗死早期室速、室顫搶救二例,病例一（4）,急性心肌梗死早期室速、室顫搶救二例,病例二（1）,患者男性，53歲，主因“間斷胸痛7天，胸痛持續(xù)性發(fā)作3小時(shí)”到我院急診科就診，診為“急性冠脈綜合癥”，收入院。轉(zhuǎn)入病房期間，發(fā)作室速、室顫，電擊并利多卡因靜脈注射轉(zhuǎn)為竇律，急診PTCA+STENT。術(shù)后發(fā)作室速、室顫，電擊3次，利多卡因靜推3次，竇律不能維持。第4次發(fā)作室顫電擊后，靜推艾司洛爾100mg，繼以靜點(diǎn)艾司洛爾（0.05mg kg-1 min-1 ）90分鐘，時(shí)速、室顫未再發(fā)生。,急性心肌梗死早期室速、室顫搶救二例,病例二（2）,急性心肌梗死早期室速

3、、室顫搶救二例,病例二（3）,電擊,急性心肌梗死早期室速、室顫搶救二例,病例二（4）,急性心肌梗死早期室速、室顫搶救二例,AMI后發(fā)生VT/VF的有關(guān)數(shù)字,GISSI-1研究中AMI住院時(shí)VF發(fā)生率為7.1%。 GISSI-2研究中首次發(fā)作AMI后Killip1級(jí)的住院患者VF發(fā)生率為5.6%；VT發(fā)生率約為2% 。 GUSTO-1研究中AMI患者住院治療期間VT發(fā)生率為6.8%，VF發(fā)生率為7.1%。 NRMI-2中的數(shù)據(jù)：AMI患者于住院治療中心臟驟停發(fā)生率為4.8% 。,急性心肌梗死早期室速、室顫搶救二例,交感活性升高導(dǎo)致室性心律失常,兒茶酚胺加強(qiáng)了自律性升高、觸發(fā)和折返這三種導(dǎo)致心律失常的機(jī)制的作用 刺激了心肌低血鉀和缺血的進(jìn)展 降低了室顫閾 降低了迷走活性 反轉(zhuǎn)或消弱了抗心律失常藥物的作用,急性心肌梗死早期室速、室顫搶救二例,快速性室性心律失常,單形性室速 多形性室速 室顫,急性心肌梗死早期室速、室顫搶救二例,關(guān)鍵詞,急性心肌梗死：acute myocardial infarction; Infarctions, myocardial MeSH 室性心動(dòng)過速：ventricular tachycardia; tachycardia, ventricularMeSH 室顫：ventricular fibrillation; MeSH 受體阻滯劑：be