1、,消化內(nèi)科常見疾病的飲食護理,常見疾病,一、 急性胃炎 二、 慢性胃炎 三、 消化性潰瘍 四、 肝硬化 五、 上消化道出血 六、 潰瘍性結(jié)腸炎 七、結(jié)腸息肉 八、急性胰腺炎 九、 內(nèi)鏡下胃腸息肉 十、 經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP） 十一、膽囊炎,一、急性胃炎,急性胃炎指各種病因引起的胃粘膜急性炎癥，表現(xiàn)為上腹飽脹、隱痛、食欲減退、噯氣、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。 飲食護理 1、急性大出血、上腹疼痛、嘔吐者暫禁食，癥狀緩解后進冷流質(zhì)或無渣半流質(zhì)，少量出血或出血停止后進食米湯中和胃酸，利于黏膜修復。 2、停止一切刺激胃的飲食或藥物，避免接觸引起惡心、嘔吐的氣味，注意個人衛(wèi)生習慣。 3、建立良好飲

2、食習慣，與病人商定行之有效的戒酒計劃。,二、慢性胃炎,慢性胃炎指不同病因引起的胃黏膜慢性炎癥，可分為慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎。 飲食護理 1、胃酸過多者，進食面包、堿性饅頭、豆?jié){、淀粉、牛奶等。 2、貧血者食動物肝、腎、蛋類、茄子、西紅柿等新鮮蔬菜。 3、避免生、冷、過熱、過酸及濃烈香辛的食物；少食腌制、不新鮮和煙熏食物；避免食用汽水、啤酒、豆類、馬鈴薯和胡蘿卜等易產(chǎn)氣食物。 4、指導病人養(yǎng)成良好的飲食習慣，定時進餐，少食多餐，食物宜軟且易消化，細嚼慢咽，以進食后不產(chǎn)生飽脹感為宜。 5、戒酒、煙，避免服用刺激胃黏膜的藥物。,三、消化性潰瘍,消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍。潰

3、瘍病的發(fā)病具有季節(jié)性、長期性、周期性和節(jié)律性。 飲食護理 1、營養(yǎng)均衡，給予高營養(yǎng)、高熱量、低糖、低脂肪、易消化清淡飲食。 2、飲食規(guī)律，避免暴飲暴食，不宜過飽；鼓勵病人細嚼慢咽，避免急食；飲食宜采取煮、蒸、燉、燴等烹調(diào)方法；避免咖啡、濃茶、濃肉湯、過酸的水果及辛辣食品；少食或不吃煎炸食品；忌煙酒。,四、肝硬化,肝硬化是一種由不同病因引起的慢性進行性彌漫性肝病。病理特點為廣泛的肝細胞變性壞死，結(jié)節(jié)性再生，結(jié)締組織增生，纖維化和假小葉形成，以肝功能損害和門脈高壓表現(xiàn)為主。 飲食護理 一般主張以高熱量、高蛋白、維生素豐富和易消化的食物為主，嚴格禁酒。 1、肝硬化晚期給予適量蛋白質(zhì)和熱量，飲食清淡易

4、消化；多食新鮮水果及蔬菜，補充維生素；少量多餐，營養(yǎng)均衡。 2、肝功顯著損害，血氨偏高及肝性腦病先兆者，應限制或禁食蛋白質(zhì)，病情好轉(zhuǎn)后逐步恢復蛋白質(zhì)攝入，以植物蛋白為主，如豆制品。 3、食管胃底靜脈曲張者以軟食為主，進食時宜細嚼慢咽，不宜食多纖維、油炸、油膩食物。,五、上消化道出血,上消化道出血指屈氏韌帶以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指腸和胰、膽等病變引起的出血，以及胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血。 飲食護理 1、休克狀態(tài)、急性大量出血、伴明顯惡心、嘔吐時應禁食，確認已止血或無持續(xù)性出血、無嘔吐時，可攝取流質(zhì)。 2、肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血停止23天后，給予高熱量、高維生素、限制蛋白

5、質(zhì)和鈉鹽的流質(zhì)，避免硬或帶刺食物。 3、消化性潰瘍出血停止1224小時可進流質(zhì)。 4、對少量出血，無嘔吐或僅有黑糞，無明顯活動性出血者給予清淡無刺激性冷流質(zhì)，出血停止后給予半流質(zhì)，逐漸改為易消化、富營養(yǎng)、粗纖維少的軟食，再過渡至正常飲食。少食多餐，不食生拌菜及刺激性食物，包括酒、咖啡、濃茶及過甜、過酸飲料。,六、潰瘍性結(jié)腸炎,潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因未明的直腸和結(jié)腸的慢性炎癥性疾病，病理表現(xiàn)為結(jié)腸黏膜和黏膜下層有慢性炎癥細胞浸潤和多發(fā)性潰瘍形成。 飲食護理 1、指導食用質(zhì)軟、易消化少纖維素又富含營養(yǎng)的食物，以高熱量、高蛋白、低渣飲食為宜。 2、少量多餐，忌食冷、硬及刺激性食物，減輕黏膜炎癥，防止

6、腸出血等并發(fā)癥。 3、病情嚴重者禁食，給予靜脈高營養(yǎng)。 4、觀察進食情況，測體重，觀察血紅蛋白、血漿清蛋白變化，了解營養(yǎng)改善狀況。,七、結(jié)腸息肉,結(jié)腸息肉指發(fā)生在結(jié)腸粘膜表面的隆起性病變，但一般所指的息肉，僅僅是粘膜局限性隆起。并無組織學含義。息肉是一種良性病變，一般不會危及生命。 飲食護理 1、忌飲酒及進食辛辣刺激性食物。 2、忌油炸、生冷、高脂肪高熱量食物。 3、增加水果、蔬菜的攝入。,八、急性胰腺炎,急性胰腺炎指胰腺及其周圍組織被胰腺分泌的消化酶自身消化的化學性炎癥。臨床上以急性腹痛，發(fā)熱伴惡心，嘔吐，血與尿淀粉酶增高為特點。 飲食護理 1、病人嚴格禁飲食1-3天，向病人解釋禁飲食的意義

7、。 2、明顯腹脹者行胃腸減壓，防止進食刺激胃酸分泌，刺激胰腺分泌消化酶，加重癥狀。,九、內(nèi)鏡下胃腸息肉摘除,飲食護理 1、息肉切除后一般先禁食24小時，其后24小時內(nèi)給予溫涼流質(zhì)，隨后根據(jù)大便情況逐漸改為半流質(zhì)或少渣飲食，腸息肉套切后無渣飲食1周，以后過渡到普食。 2、少量多餐，3周內(nèi)患者飲食仍以清淡、易消化食物為主，同時，保持大便通暢，必要時用緩瀉劑，并避免劇烈活動。,十、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）,經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)是經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管插管造影的方法首先達到診斷目的，再根據(jù)診斷結(jié)果采取進一步介入治療，是目前公認的診斷胰膽管疾病的金標準。在ERCP的基礎(chǔ)上，可以進行十二指腸乳頭括約肌切開術(shù)(EST)、內(nèi)鏡下鼻膽汁引流術(shù)(ENBD)、內(nèi)鏡下膽汁內(nèi)引流術(shù)(ERBD)等介入治療 飲食護理 1、術(shù)后常規(guī)禁食，禁食期間做好口腔護理，保持口唇濕潤，使患者舒適 2、術(shù)后根據(jù)患者的血尿淀粉酶及有無腹痛、發(fā)熱、黃疸等情況進行飲食調(diào)整。 3、如無并發(fā)癥發(fā)生，常規(guī)禁食24小時后可進低脂流質(zhì)，逐步過渡為正常飲食，避免粗纖維食物攝入，防止十二指腸乳頭摩擦導致滲血，一周后可進普食。,十一、膽囊炎,飲食護理 1、飲食要細軟，營養(yǎng)，少食多餐，忌酒類，辛辣等刺激性食物 2、少食油炸和含脂肪高的食品，少食含膽固醇高的食品，如：蛋黃、肝