1、膝關(guān)節(jié)X線片檢查,長(zhǎng)航總醫(yī)院 骨外科 王鵬,1,膝關(guān)節(jié)X線片檢查,一、下肢力線 1、下肢力線是股骨頭中點(diǎn)到距骨頂點(diǎn)的中點(diǎn) 2、下肢力線通過或位于膝關(guān)節(jié)中點(diǎn)附近； 3、股骨軸線與下肢力線有6外翻；與軀干中線有9外翻； 4、脛骨軸線與軀干有2-3內(nèi)翻,2,膝關(guān)節(jié)X線片檢查,3,膝關(guān)節(jié)X線片檢查,二、股脛關(guān)節(jié)解剖特點(diǎn) 1、膝關(guān)節(jié)脛骨關(guān)節(jié)面，前緣高于后緣 2、外側(cè)平臺(tái)高于內(nèi)側(cè)平臺(tái)，脛骨關(guān)節(jié)面有3內(nèi)翻，股骨關(guān)節(jié)面有9外翻； 3、脛骨前后傾斜角度內(nèi)側(cè)約13，外側(cè)約10 4、脛骨平臺(tái)內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面形狀平坦或稍微凹陷； 5、脛骨平臺(tái)外側(cè)稍微隆凸,4,膝關(guān)節(jié)X線片檢查,5,膝關(guān)節(jié)X線片檢查,三、髕股關(guān)節(jié) Q角：股骨

2、解剖軸線延長(zhǎng)線與臏骨中點(diǎn)至脛骨結(jié)節(jié)連線之間的夾角； Q角越大，髕骨向外半脫位可能性越大；,6,膝關(guān)節(jié)X線片檢查,7,膝關(guān)節(jié)X線片檢查,四、膝關(guān)節(jié)水平正側(cè)位X線片檢查： 根據(jù)中心線方向，股骨內(nèi)髁與脛骨關(guān)節(jié)面的一部分，有時(shí)投影重疊；為了正確地顯示內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙，將股骨遠(yuǎn)端墊小棉墊，使脛骨前緣成13角，這樣、內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面能垂直投影，如圖：,8,膝關(guān)節(jié)X線片檢查,9,膝關(guān)節(jié)X線片檢查,側(cè)位片時(shí)，將大腿遠(yuǎn)端及小腿各墊一棉墊，使股骨軸與膠片約成6角，脛骨軸與膠片平行攝影，股骨內(nèi)、外側(cè)髁重合投影，可以清晰地顯示股-脛關(guān)節(jié)間隙；如圖：,10,膝關(guān)節(jié)X線片檢查,11,膝關(guān)節(jié)X線片檢查,五、膝關(guān)節(jié)站立位正位片檢查：

3、為了顯示關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)軟骨的磨損狀態(tài)或股骨與脛骨軸的關(guān)系時(shí)，應(yīng)拍攝膝關(guān)節(jié)站立負(fù)重位X線片；根據(jù)該體位X線像顯示的關(guān)節(jié)間隙的寬度，可以間接了解關(guān)節(jié)退變程度，攝影中心線與脛骨內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)平行。如圖:,12,膝關(guān)節(jié)X線片檢查,13,膝關(guān)節(jié)X線片檢查,14,膝關(guān)節(jié)X線片檢查,六、髕骨軸位X線片檢查： 1、用于髕骨脫位、半脫位、退行性髕-股關(guān)節(jié)病，髕骨軟化癥、髕骨骨折等檢查； 2、膝關(guān)節(jié)分別屈曲30、60、90的各種體位上攝影，以顯示髕-股關(guān)節(jié)間隙，了解其適應(yīng)性是否良好，髕骨各部的變形、磨損狀態(tài)等。如圖：,15,膝關(guān)節(jié)X線片檢查,16,膝關(guān)節(jié)X線片檢查,17,膝關(guān)節(jié)X線片檢查,18,膝關(guān)節(jié)X線片檢查,19,膝關(guān)節(jié)

4、X線片檢查,20,膝關(guān)節(jié)X線片檢查,七、股骨髁間窩X線片檢查： 1、用于剝脫性骨軟骨炎，膝關(guān)節(jié)游離體、十字韌帶起始部的撕脫骨折等檢查 2、姿勢(shì)：爬行姿勢(shì)，股骨軸與膠片成50-60杜角，脛骨前緣與膠片成13角，如圖：,21,膝關(guān)節(jié)X線片檢查,22,膝關(guān)節(jié)X線片檢查,23,膝關(guān)節(jié)X線片檢查,膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷X線片檢查 1、膝關(guān)節(jié)伸直，被檢側(cè)大腿下部、固定于攝影臺(tái)上，在小腿下端所系的皮帶上，吊約5-10kg的重物進(jìn)行牽引，使小腿強(qiáng)制性外翻； 2、需雙側(cè)對(duì)比 3、間隙增大，提示內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂； 如圖,24,膝關(guān)節(jié)X線片檢查,25,膝關(guān)節(jié)X線片檢查,外側(cè)副韌帶損傷X線片檢查： 仿佛同上如圖：,26,膝關(guān)節(jié)X線片檢查,27,膝關(guān)節(jié)X線片檢查,前交叉韌帶損傷X線片檢查： 1、患者側(cè)臥，受檢側(cè)向下，大腿伸展，屈膝90，在小腿上部捆上皮帶，掛上10-15kg的重物向前牽引，拍側(cè)位像 2、需雙側(cè)對(duì)比 3、與健側(cè)對(duì)比，脛骨向前方移動(dòng)6mm以上，提示前交叉韌帶斷裂 如圖：,28,膝關(guān)節(jié)X線片檢查,29,膝關(guān)節(jié)X線片檢查,后交叉韌帶損傷X線片檢查： 1、方法同前，如圖： 2、與健側(cè)對(duì)比，脛骨向后方移動(dòng)3mm以上，提