1、外科護(hù)理學(xué)教學(xué)課件第1章緒論,學(xué)習(xí)目標(biāo),1.掌握外科疾病的范疇與分類。 2.熟悉外科護(hù)理的學(xué)習(xí)方法。 3.了解外科護(hù)理的發(fā)展。,一 、概述,外科護(hù)理與外科學(xué)的發(fā)展密不可分。外科學(xué)是以手術(shù)或手法治療為主要方法，研究外科疾病的發(fā)生、發(fā)展、臨床表現(xiàn)、診斷、治療和預(yù)防相關(guān)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐的醫(yī)學(xué)學(xué)科。外科護(hù)理是一門(mén)研究如何對(duì)外科病人進(jìn)行整體護(hù)理的臨床護(hù)理學(xué)科。 （一）外科疾病的范疇與分類 外科疾病的范疇是隨著外科學(xué)發(fā)展而改變的，通常意義上，凡是以手術(shù)或手法治療為主要手段的疾病均屬于外科疾病的范疇。根據(jù)其病因不同大致可分為如下五類：,1.損傷損傷是指各種致傷因子引起的人體組織的破壞，如骨折、燒傷、咬傷和

2、內(nèi)臟器官破裂，多需經(jīng)手術(shù)處理。 2.感染感染是指致病微生物和寄生蟲(chóng)在人體所引起的組織破壞。病人多適宜手術(shù)治療，如切開(kāi)引流或手術(shù)切除。 3.腫瘤腫瘤是指組織細(xì)胞超越正常生長(zhǎng)規(guī)律所形成的新生物，分為良性腫瘤和惡性腫瘤。惡性腫瘤病人除需予以手術(shù)治療外，大多數(shù)還需進(jìn)行綜合治療，如放療、化療等。 4.畸形多數(shù)先天性畸形，如先天性心臟病等病人，需行手術(shù)治療；部分影響生理功能、日常生活的后天畸形病人也常需手術(shù)整復(fù)，以恢復(fù)其功能和改善外觀。 5.功能障礙包括器官梗阻、結(jié)石、循環(huán)障礙、內(nèi)分泌失調(diào)等。如甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、胰島細(xì)胞瘤等內(nèi)分泌疾病，可行手術(shù)治療。,（二）外科護(hù)理的發(fā)展與成就 遠(yuǎn)古時(shí)代人

3、類并未認(rèn)識(shí)到“護(hù)理”一詞，但護(hù)理是人類謀求生存的本能和需要，它伴隨著人類的存在和人類對(duì)自然的認(rèn)識(shí)而發(fā)展。如外傷后的自我止血、肢體休息，人們相互之間的生活照料等。 在早期的外科實(shí)踐中，手術(shù)疼痛、傷口感染及出血問(wèn)題是妨礙外科學(xué)發(fā)展的三大因素。直到19世紀(jì)中葉，無(wú)菌術(shù)、止血輸血、麻醉止痛技術(shù)的問(wèn)世，才使外科學(xué)的發(fā)展得到飛躍。與之同期，弗洛倫斯南丁格爾在軍隊(duì)看護(hù)傷病員的過(guò)程中，通過(guò)實(shí)踐認(rèn)識(shí)到護(hù)理的重要性，以極有說(shuō)服力的數(shù)字和驚人的業(yè)績(jī)充分證實(shí)了護(hù)理工作在外科治療中的獨(dú)立地位和意義，由此創(chuàng)建了護(hù)理學(xué)，使護(hù)理學(xué)成為一門(mén)獨(dú)立的、綜合性的、為人類健康服務(wù)的應(yīng)用性學(xué)科，而外科護(hù)理則是護(hù)理學(xué)的一大分支。,隨著社會(huì)

4、生產(chǎn)力的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，外科治療不斷出現(xiàn)新的技術(shù)、新的領(lǐng)域，如心血管外科、顯微外科、器官移植、微創(chuàng)手術(shù)等；相應(yīng)的醫(yī)療器械，如體外循環(huán)機(jī)、體外超聲碎石機(jī)、人工腎、內(nèi)鏡、人工呼吸機(jī)等不斷推向臨床；此外，醫(yī)學(xué)影像學(xué)的迅速發(fā)展亦大大提高了外科疾病的診治水平。但新技術(shù)的應(yīng)用、手術(shù)的成功，都離不開(kāi)外科護(hù)士的配合和精心護(hù)理?，F(xiàn)代外科學(xué)在廣度和深度方面得到發(fā)展的同時(shí)，也要求和促進(jìn)了外科護(hù)理的發(fā)展。 20世紀(jì)70年代后期， WHO提出“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的戰(zhàn)略目標(biāo)，極大地推動(dòng)了護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。以人的健康為中心的護(hù)理理念使護(hù)理對(duì)象從病人擴(kuò)展到對(duì)健康者的預(yù)防保健，工作場(chǎng)所從醫(yī)院延伸至家庭和社區(qū)，整體

5、護(hù)理的內(nèi)容使護(hù)士的職能更加全面，從而大大豐富了外科護(hù)理的內(nèi)涵，要求外科護(hù)士必須在現(xiàn)代護(hù)理觀的指導(dǎo)下，“以人為本”,對(duì)外科病人進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)估，提供身、心整體的護(hù)理和個(gè)體化的健康教育。,外科護(hù)理在我國(guó)的發(fā)展歷史較短，卻取得了巨大的成就。如1958年首例大面積燒傷病人的搶救和1963年世界首例斷肢再植在我國(guó)獲得成功，體現(xiàn)了我國(guó)外科護(hù)理工作者對(duì)外科護(hù)理所做出的卓越貢獻(xiàn)。但外科護(hù)理工作者還應(yīng)不斷認(rèn)清形勢(shì)，看到自身的不足之處以及與世界發(fā)達(dá)國(guó)家之間的差距，加強(qiáng)與其他各國(guó)、各地區(qū)外科護(hù)理人員的交流，吸取外來(lái)先進(jìn)的技術(shù)，推出自己成功的經(jīng)驗(yàn)，承擔(dān)起時(shí)代賦予的歷史重任，為外科護(hù)理的發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。,二、外科護(hù)理

6、學(xué)的學(xué)習(xí)方法,（一）培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣 興趣是最好的老師，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的興趣是學(xué)好外科護(hù)理的前提。興趣的培養(yǎng)往往在于對(duì)問(wèn)題的思考。外科護(hù)理是護(hù)理專業(yè)的一門(mén)重要課程，在臨床護(hù)理實(shí)踐中，每一個(gè)病人的病情都可能千變?nèi)f化，通過(guò)有效的護(hù)理工作，挽救了病人的生命、減輕了病人的痛苦、促進(jìn)了病人的早日康復(fù)，這就讓我們對(duì)自己的工作產(chǎn)生成就感，也是對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生興趣的源泉。興趣的培養(yǎng)往往在于對(duì)問(wèn)題的思考。在學(xué)習(xí)中，要不斷對(duì)自己多提些“為什么”，常常能使自己感到知識(shí)仍不夠用，才能自覺(jué)地不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，這樣就能持久地保持自己的學(xué)習(xí)興趣，不斷追求新的目標(biāo)。,（二）確立現(xiàn)代護(hù)理理念 在學(xué)習(xí)和實(shí)踐中，應(yīng)確立“以人的健康為中心”

7、的整體護(hù)理理念。護(hù)理的根本目的是為服務(wù)對(duì)象解決健康問(wèn)題，護(hù)士不僅要幫助和護(hù)理病人，還需提供健康咨詢和指導(dǎo)服務(wù)。外科護(hù)士在護(hù)理實(shí)踐中，應(yīng)嚴(yán)格要求自己，始終以人為本，以現(xiàn)代護(hù)理觀念為指導(dǎo)，依據(jù)以護(hù)理程序?yàn)榭蚣艿恼w護(hù)理模式，全面收集病人資料，提出護(hù)理診斷，制訂護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)行整體護(hù)理。,（三）理論聯(lián)系實(shí)踐 外科護(hù)理是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的綜合性課程，作為一名中等專業(yè)護(hù)理人員，要學(xué)好外科護(hù)理，一方面要認(rèn)真學(xué)習(xí)書(shū)本上的理論知識(shí)，另一方面更要參加實(shí)踐，將書(shū)本知識(shí)與外科護(hù)理實(shí)踐靈活結(jié)合。理論學(xué)習(xí)應(yīng)避免脫離護(hù)理實(shí)際的死記硬背，要掌握急、危、重病人的初步應(yīng)急處理知識(shí)和配合搶救知識(shí)，掌握常見(jiàn)外科疾病病人的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理

8、措施。在護(hù)理實(shí)踐中，要重視動(dòng)手能力的培養(yǎng)，可通過(guò)觀看多媒體演示、情景模擬、病例討論、實(shí)訓(xùn)操作等，促進(jìn)自身實(shí)踐能力的提高。有條件的，可多參加臨床見(jiàn)習(xí)，對(duì)外科護(hù)理的學(xué)習(xí)幫助很大。,三、外科護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì),（一）具有高度的責(zé)任心 護(hù)理人員的職責(zé)是協(xié)助搶救病人，維護(hù)生命，促進(jìn)健康。每個(gè)護(hù)士都應(yīng)認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的重要性，具有愛(ài)傷觀，關(guān)愛(ài)每一個(gè)病人，表現(xiàn)出高度的責(zé)任心。在臨床護(hù)理中，切不可疏忽大意、掉以輕心，否則就可能增加病人的痛苦，甚至導(dǎo)致病人喪失生命。 （二）具備扎實(shí)的業(yè)務(wù)素質(zhì) 外科疾病復(fù)雜多變，麻醉與手術(shù)又有潛在并發(fā)癥的危險(xiǎn)，急、危、重癥較多，常需緊急處理和配合搶救。因此，外科護(hù)士應(yīng)具備豐富的理論知識(shí)、嫻熟的操作技能、細(xì)致的觀察能力和敏銳的判斷能力，更好地對(duì)病人進(jìn)行整體護(hù)理。,（三）具備