1、走進心中的花園 采擷自己的玫瑰了解心靈的奧秘 掌握自己的人生,商丘師范學(xué)院 秦 彧,心理健康與心理疾病的辨別常識,一、心理健康 二、心理不健康 三、怎樣辨別,一、 心理健康,1.自我認識與認識他人 2.自我悅納與悅納他人 3.自我成長以及與他人共同成長,1.自我認識與認識他人 (1)知道自己是誰（外表、舉止、體質(zhì)、氣質(zhì)、性格、興趣、社 會角色等） (2)知道自己從哪里來（家庭狀況、學(xué)歷、知識水平、能力、社會地位、社會資源等） (3)了解并確認自己的人生目標（未來的人生設(shè)計，如希望在情感上、經(jīng)濟上、社會成就上達到的目標以及實現(xiàn)目標的方法） (4)對他人以及自己與他人的關(guān)系有客觀了解,2.自我悅納

2、與悅納他人 (1)有悅納自己和關(guān)愛自己的能力 (2)情緒基本樂觀，無持久的內(nèi)心沖突 (3)具有幸福感 (4)能悅納他人并具備關(guān)愛他人的能力,3.自我成長以及與他人共同成長 (充滿幸福感地與他人共創(chuàng)并共享美好生活) (1)有建設(shè)性的人生目標 (2)具備學(xué)習(xí)與問題解決的能力 (3)能在生活工作中體現(xiàn)自己的能力并體驗樂趣 (4)有挫折耐受力和壓力環(huán)境下迅速振作的能力 (5)有強大的社會支持系統(tǒng) (6)有與他人合作并共享生活與工作的能力,二、心理不健康,1.一般心理問題 2.心理障礙 3.重癥精神病,1.一般心理問題 指由一般的適應(yīng)問題所引起的持續(xù)較長的、中等程度以下的負性情緒，如痛苦、憂傷、焦慮、憤

3、怒或敵意等。適應(yīng)問題包括： (1)人際適應(yīng)問題 (2)環(huán)境適應(yīng)問題 (3)學(xué)習(xí)與工作適應(yīng)問題 (4)自我適應(yīng)的問題,2.心理障礙 (1)人格障礙 由一些根深蒂固的、持久的偏常行為模式構(gòu)成。 如偏執(zhí)型、反社會型等。 人格障礙患者常表現(xiàn)出極端偏離常態(tài)的行為異常。由于這些極端偏離常態(tài)的行為模式較穩(wěn)定，因而對人格障礙患者的人際關(guān)系、家庭生活及其工作等造成許多不良影響。,(2)神經(jīng)癥性障礙 患者有基本正常的社會功能，也就是外表看來挺正常，能工作能與人交往也能有家庭生活，但是他們的內(nèi)心卻有比常人多許多的情緒困擾， 主要癥狀為持續(xù)的焦慮、抑郁、緊張、擔(dān)心、害怕、不安等。 神經(jīng)癥性障礙包括：神經(jīng)衰弱、焦慮癥、

4、恐怖癥、疑病癥以及強迫癥等。,神經(jīng)衰弱,（1）睡眠障礙（如入睡困難、多夢、醒后感到不解乏，睡眠感喪失，睡眠覺醒節(jié)律紊亂）失眠； （2）感情控制能力降低（如煩惱、心情緊張、易激惹）情緒癥狀； （3）植物神經(jīng)功能失調(diào)（如緊張性頭痛（頭痛、頭暈、腦袋發(fā)脹，肢體肌肉酸痛）生理癥狀； （4）精神易興奮和易疲勞（興奮的主要表現(xiàn)是回憶和聯(lián)想增多而且雜亂，內(nèi)容多是過去不愉快的經(jīng)歷、現(xiàn)在使人苦惱的事以及將來可能發(fā)生的失敗或意外；疲勞的表現(xiàn)是經(jīng)常感覺精力不足、肢體無力、困倦思睡等）興奮癥狀 （5）其他心理生理障礙。如頭暈眼花、耳鳴、心慌、胸悶、腹脹、消化不良、尿頻、多汗、陽痿、早泄，或月經(jīng)紊亂等。,強迫癥,強迫癥

5、的表現(xiàn)：癥狀反復(fù)、持續(xù)出現(xiàn)，患者完全能覺察 ；癥狀具有“屬我”性，即非外力所致，但又非我所愿；癥狀往往令自己焦慮、痛苦；患者明知癥狀表現(xiàn)是不應(yīng)該、不合理、不必要或無意義，但難以擺脫；患者往往采取相應(yīng)的對抗性行動。 （1）強迫觀念 強迫思維：強迫性窮思竭慮（如秋天的葉子為什么會變黃？）；強迫懷疑（如出門后懷疑煤氣是否關(guān)緊等）；強迫聯(lián)想；強迫回憶。 強迫情緒：如擔(dān)心自己會傷害別人，擔(dān)心自己會說錯話等。 強迫意向：如走到高樓有一種向往下跳的沖動。 （2）強迫行為 如強迫洗滌、強迫檢查、強迫儀式等。,疑病癥,疑病癥的表現(xiàn)：在沒有任何證據(jù)的情況下確信自己有病，并處于強烈的恐懼之中。 患者可出現(xiàn)緊張、焦慮

6、，甚至惶惶不安，反復(fù)要求醫(yī)生進行檢查和治療，并對檢查結(jié)果的細微差異十分重視，認為這種差異“證實”了自己疾病的存在。對于別人的勸說和鼓勵不是從正面理解，常認為是對自己的安慰，更證明自己疾病的嚴重性。 患者受疑病觀念的驅(qū)使，東奔西走，到處求醫(yī)，尋求“最新”診斷。作了大量不必要甚至是重復(fù)的檢查，對反復(fù)檢查的陰性結(jié)果常感到不滿，而對于偶然出現(xiàn)的“陽性”結(jié)果雖認為抓住了“證據(jù)”，但也常感到懷疑。,癔 癥,癔癥的表現(xiàn)： 情感爆發(fā)：在受精神刺激后突然出現(xiàn)以盡情發(fā)泄為特征的臨床癥狀。嚎啕痛哭，又吵又鬧，以極其夸張的姿態(tài)向人訴說所受的委屈和不快，甚至捶胸蹬足，以頭撞墻，或在地上打滾，但意識障礙不明顯。 意識障礙

7、：表現(xiàn)為意識朦朧狀態(tài)或昏睡，病人突然昏倒，呼之不應(yīng)，推之不動；癔癥性朦朧狀態(tài)，興奮激動，情感豐富或有幻覺、錯覺；癔癥性神游癥，患者表現(xiàn)離家出走，到處游蕩；癔癥性夢行癥，睡中起床，開門外出或作一些動作之后又復(fù)入睡；癔癥性假性癡呆，表情幼稚，答非所問，或答案近似而不正確。,癔癥性精神病：患者表現(xiàn)情緒激昂，言語零亂，短暫幻覺、妄想，盲目奔跑或傷人毀物，一般歷時35日即愈。 癔癥性神鬼附體：常見于農(nóng)村婦女，發(fā)作時意識范圍狹窄，以死去多年的親人或鄰居的口氣說話，或自稱是某某神仙的化身，或稱進入陰曹地府，說一些“陰間”的事情，與迷信、宗教或文化落后有關(guān)。 由于癔病讓人琢磨不定，同時沒有器質(zhì)性病變發(fā)生，所以

8、，有許多人認為，癔病是邪病，是鬼神等作祟，到處向誣醫(yī)神漢求救。不僅被人騙去錢財，還往往導(dǎo)致病情加重，耽誤了正常治療。,3重癥精神病 包括精神分裂癥、情感性精神障礙、反應(yīng)性精神病以及老年癡呆等等。 大學(xué)生或成年早期的抑郁評估是非常重要的，因為他們在抑郁發(fā)作后常轉(zhuǎn)為雙向障礙。特別是精力旺盛者。所以，對青少年抑郁的戲劇性好轉(zhuǎn)不要樂觀，因為可能會是情感性精神障礙的征兆。 青少年抑郁應(yīng)該引起高度重視，他們通常是開始1-2次抑郁發(fā)作后轉(zhuǎn)為躁。,三、怎樣辨別？ （一）常識性的區(qū)分 1、離奇怪異的言談 。 如昨天我從倫敦回來，明天飛往紐約，找俄羅斯總統(tǒng)奧巴馬，讓他陪我檢閱波羅的海的海艦隊。 2、過度的情緒體驗

9、和表現(xiàn)。如一個人徹夜不眠，時而唱歌，時而跳舞，語言興奮，時而說東，時而說西，說個不停。如一個人低頭少語，行動緩慢，未開言，先流淚，對生活悲觀失望，覺得現(xiàn)實世界一片灰暗等。 3、影響他人的正常生活。如經(jīng)常給別人打騷擾電話。,（二）使用病與非病的三條原則 1.主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則。 如幻覺、妄想 2.精神活動（知、情、意）的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則。如痛苦的事-表現(xiàn)愉快。 3.人格的相對穩(wěn)定性原則。如熱情的人-冷淡；內(nèi)向的人-外向。如很吝嗇的人突然揮金如土。,（三）神經(jīng)癥的特征,1、無任何器質(zhì)性病變（區(qū)分軀體疾病） 不少神經(jīng)癥有軀體上的癥狀如頭痛、消化系統(tǒng)問題等，但在體檢中均查不出任何軀體上的

10、病理性變化。 2、有一定的人格基礎(chǔ) 同一類型神經(jīng)癥常表現(xiàn)出相似的人格特點；同樣的社會心理因素作用于兩個人格不同的人，有神經(jīng)癥人格特征的人更有可能發(fā)生神經(jīng)癥。 3、有焦慮情緒 大多數(shù)神經(jīng)癥都有焦慮情緒。心理上主要表現(xiàn)為：擔(dān)憂、害怕、焦灼不安等；生理上表現(xiàn)為：心跳加速，血壓增高，呼吸改變等。,4、有一定的自知力和防御機制（區(qū)分精神?。?自知力：承認有精神障礙；能列出所患精神障礙的主要表現(xiàn)，并能正確分析批判；能正確認知自身患病前后主要變化；能正確認知自身患病時與其他正常人的區(qū)別。 防御機制：如壓抑、否認、轉(zhuǎn)移、合理化等。 5、心理非常痛苦（區(qū)分精神?。?6、社會功能相對完好（區(qū)分精神?。?一般意識清

11、楚，與現(xiàn)實接觸良好，能參加正常的社會生活，能完成任務(wù)。,案例一,某男，31歲，大學(xué)助教，未婚。當(dāng)事人主訴：近來常失眠，心情不好，注意力不集中，工作效率低，不能專心看書。原來喜歡和幾個朋友聊天，近來不愛和任何人來往。 分析：原來在大學(xué)讀書時有一位女朋友，相處很好。正式戀愛已有五年了，后來分配兩地也有信件往來?，F(xiàn)在在一起工作的又有一位女同事，對他很好，也知道他有女朋友，相處只是一般關(guān)系，可由于經(jīng)常在一起，互相照顧，彼此也很真誠，漸漸地對她產(chǎn)生好感，他向她表達愛慕，她也欣然接受。這樣一來就陷入了矛盾的境地。最近又接到原來女朋友的來信，忽然覺得信的內(nèi)容平淡，覺得她變得陌生了，不如身邊工作的這個女孩親切

12、，回信也很冷淡。事后又覺得這樣做不對，傷害了對方，思想斗爭激烈，不知怎么處理。 該案例是典型的心理問題，當(dāng)事人完全能自拔。關(guān)鍵是應(yīng)向他擺出幾種可能性并分析后果令其自己決擇，一旦做出決擇，困惑便迎刃而解。,案例二,張某，女，19歲，高中畢業(yè)，待業(yè)。兩年來在街上走路時心里緊張，怕人看。 主訴：我覺得自己走路的姿勢太難看，所以一上街就緊張，在人多的地方幾乎不敢邁步。兩年以前，沒這么重，只是不敢穿高跟鞋，后來不愿在我姨面前走路。 分析：有一天，念高三的時候，她姨和姨夫在她家打牌。她哥給她買了一雙高跟鞋讓她穿穿試試。因為從來沒穿過，她穿上后走不太穩(wěn)。她姨看了后，說了句特難聽的話，她聽了后很難過，哭了一下

13、午，后來再也不敢穿高跟鞋了，過了幾天，還是忘不了那句話，一想起來就想哭，想罵她姨幾句出出氣，可又不敢， 心理委屈得很。從那以后，就覺得穿平底鞋也走不好路了，姿勢難看。后來在大街上也覺得走路姿勢難看，怕人笑話?；颊呦霐[脫這種想法，可越想擺脫越擺脫不了。 該例所受的刺激本身只是一句話，但對于一位自尊心極強和對自己外貌極重視的女孩來說，其強度不應(yīng)說小，蒙受了辱罵，又無力報復(fù)渲泄，委屈只能長期埋在心里。久而久之，情緒反應(yīng)漸漸泛化，由不敢穿高跟鞋到不敢在家走路，進而不敢上街。由一次蒙受刺激所造成的情緒反應(yīng)影響到她的行為，并長達兩年之久。斷定為心理障礙。,案例三,韓某，男，18歲，大學(xué)二年級學(xué)生。 主訴：

14、近來腦子很亂，注意力集中不起來，想一個問題可以很快終止，但過后還放不下，為此心理煩得很。 既往史：患者很聰明，初中時就喜歡鉆研問題，對學(xué)過的功課都要搞清楚，不然不罷休，高中時開始考察人生，覺得生活很不真實，懷疑存在的真實性。入大學(xué)后，一切都很新奇，但也使他見事情就思考，拼命追究根源，當(dāng)時想不清就記在本子上，過后再拼命想，有些問題是瑣事，也不放過，但從不考慮這樣窮追不舍的意義何在。甚至想一些毫無意義的問題，如“為什么鑰匙能把門開開？”等等。 本例中的癥狀，像是強迫思惟，但患者并不認為拚命想這些問題是絕對多余的。而且思考不是簡單的反復(fù)。也象精神分裂癥的思維障礙，有些窮思極慮，但患者有很好的自知力，

15、而且為了終止這種心理活動而就醫(yī)。根據(jù)現(xiàn)有癥狀作出精神病的診斷是比較困難的，但也不敢肯定將來不會發(fā)生精神分裂癥。所以這類患者只能說是邊緣狀態(tài)。,案例四,陳某,女，22歲，初中文化，待業(yè)。15歲時，因父親有外遇和母親離婚。母親再次結(jié)婚后，跟母親和繼父一起生活，家庭基本和睦。自幼學(xué)習(xí)很好，老師也很喜歡。初中時，老師很信任她，做社會工作也很積極。 有一次打掃衛(wèi)生，有一堆土沒有人收，老師錯怪是她的責(zé)任，批評了她，當(dāng)時覺得很委屈，哭了一場，但此事沒和任何人講只是悶在心里。不久，和老師的關(guān)系不太好了，覺得班里的同學(xué)也躲著自己。后來突然聞到自己的腳有一種怪味。心想，可能是別人覺得自己的腳有怪味而不愿與自己接近

16、。去醫(yī)院治療，醫(yī)生說是心理作用，腳沒有任何病。自己不甘心，上街買各種藥洗腳，但自己還是能聞到腳的怪味?，F(xiàn)在待業(yè)，幾次別人介紹工作也不敢去。因為怕腳的氣味影響別人，招別人討厭。 來訪者的感覺，肯定是異常的，而且持續(xù)了好多年。如果屬精神分裂癥的感覺異常，在經(jīng)過若干年的發(fā)展之后，其它癥狀也會充分表現(xiàn)出來，但事實上多年來并未出現(xiàn)其它癥狀，所以，只能認為是一種邊緣狀態(tài)。但進行心理治療的同時應(yīng)警惕轉(zhuǎn)化為精神病的可能。,案例五,吳桂英，女，35歲，從16歲起癱瘓在床，近20年來生活完全仰仗他人照料。2007年12月，吳桂英的四姐吳桂令把其接到家中照料，此后發(fā)生的幾件事情卻嚇壞了吳桂令一家人。這到底是怎么回事

17、呢？,據(jù)吳桂英的姐姐吳桂令介紹，他們兄弟姐妹一共八人，其中吳桂英是年齡最小的一個。吳桂英小時候很正常，大概在十三四歲時，突然開始鬧病，經(jīng)常嘔吐，吃啥都吐。那時他們的父親已經(jīng)去世，母親拉扯著八個孩子很不容易，帶著吳桂英到縣城里去看過幾次，也沒什么成效，就耽擱了下來。慢慢地吳桂英就休學(xué)在家了，再后來，她連生活都不能自理，徹底癱瘓在床上。,分析病因 吳桂英是家里最小的，家人對其照顧無微不至，讓她養(yǎng)成了養(yǎng)尊處優(yōu)的感覺，虛榮心也較強。吳桂英上學(xué)期間產(chǎn)生了學(xué)校焦慮癥，由于強烈的虛弱感作怪，她不斷暗示自己有病，這樣既能不上學(xué)還能得到家人更好的照顧（二級獲益），她不斷暗示自己要病得重些，再重些，就臥“病”在床

18、了。,謝謝,練習(xí)一,請在一張白紙上寫下四類20個以上的“我？” 類一：有關(guān)體貌和軀體健康狀況的（例：“我身高米，體型”。） 類二：有關(guān)心理及其健康狀況的 （ 例：“我性格，情緒”。） 類三：有關(guān)自己的身份特點的 （ 例：“我生在一個家庭”。） 類四：有關(guān)自己外在資源的 （ 例：“我有個朋友”。） 仔細看看自己所寫下的有關(guān)自己的種種情況，看看有什么新的自我發(fā)現(xiàn)，這類新發(fā)現(xiàn)對你有什么啟發(fā)？和同伴互換并交換感受）。,練習(xí)二,請在一張紙上按重要程度遞次寫下自己最想實現(xiàn)的三個目標，然后從笫一個目標開始，逐個問自己： “這真是我自己想要的目標嗎？ 如果沒有外界的壓力或影響，如果不是為了虛榮或面子，我還會要

19、這個目標嗎？”。 自問以后，把不是你自己真想的目標刪去，然后認真想想自己到底想要什么，把它寫下來。 對人生目標作分解，又可以分作職業(yè)規(guī)劃和生活規(guī)劃。,做規(guī)劃時需要考慮以下幾點： 1、要清楚自己到底想要什么？自己到底想往何處去？ 很多時候我們追求的并不是內(nèi)心真想要的，雖然追求成功了，但卻體驗不到快樂，那時再想做自己真想要的，又會受時間、年齡、精力、社會角色等因素的約束，結(jié)果往往成為一個郁郁寡歡的成功者。 2、要清楚自己能夠要什么？ 這涉及到對自己主客觀條件的了解，如果是色盲，但卻一定要做油畫家，其結(jié)果可想而知。所以，要盡可能揚長避短。 3、要清楚自己想要的，與社會利益有沒有本質(zhì)上的沖突？ 與社會

20、利益有本質(zhì)上的沖突，早晚會被罰出局。此外，人類在文明發(fā)展的進程中，良知系統(tǒng)已發(fā)育得較為成熟，選擇損害社會利益的目標，除了要準備會被繩之以法外，還要準備付出種種心理上的代價，如：不安、緊張、擔(dān)驚受怕、自責(zé)等等。,一只破桶帶來的啟示,一個農(nóng)夫有兩只水桶，他每天就用一根扁擔(dān)挑著兩只水桶去河邊打水。兩只水桶中有一只有一道裂縫，因此每次到家時這只水桶總是漏得只剩下半桶水，而另一只水桶卻總是滿滿的。就這樣，兩年以來，日復(fù)一日，農(nóng)夫天天只能從河里擔(dān)一桶半水回家。 有一天，有裂縫的桶終于鼓起勇氣向主人開了口：“我覺得很慚愧，因為我有裂縫，一路上漏水，只能讓你擔(dān)半桶水到家”。 農(nóng)夫回答說：“你注意到了嗎？在你那一側(cè)的路開滿了花，而另一側(cè)卻沒有花？我從一開始就知道你有裂縫，于是在你那一側(cè)的路上撒了花籽。我每天擔(dān)水回家的路上，你就給他們澆水。兩年了，我經(jīng)常從路邊采摘鮮花來裝扮我的餐桌。如果不是因為你的所謂的缺陷，我怎么會有美麗的鮮花來裝扮我的家呢？” 我們每個人都好比那只有裂縫的桶，各自都有這樣那樣的不足和缺點。倘若我們懷著一顆包容的心，懂得發(fā)現(xiàn)自己和別