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1、腺性膀胱炎cystitis glandularis,病因,腺性膀胱炎是由 Von limberk(1887 年)首先報道的一種膀胱粘膜增生性疾病,臨床上較少見 移行上皮化生學(xué)說:在結(jié)石、感染、梗阻、泌尿系置管、腫瘤等因素的慢性刺激下,粘膜上皮增生形成上皮芽,跟著上皮芽的移行細胞向下增生,達到粘膜固有層而形成移行上皮巢(即von Brunn 細胞巢),病理,von Brunn 細胞巢 移行上皮收到各種慢性刺激時向粘膜下呈花蕾狀生長進而被周圍的結(jié)締組織包繞分割,與移行上皮分離而形成的巢狀結(jié)構(gòu) Brunn巢常見于膀胱三角區(qū),發(fā)生率可以高達8595%,病理,von Brunn 細胞巢突入基底膜,其中心
2、細胞分化 囊性膀胱炎 囊壁表層細胞再化生為柱狀上皮并產(chǎn)生分泌,形成了真正的腺體 腺性膀胱炎 腺癌。 囊性膀胱炎和腺性膀胱炎是同一疾病的不同過程。,臨床表現(xiàn),無特征性 尿頻、尿急、尿痛;排尿時尿道不適;肉眼血尿或鏡下血尿;并發(fā)膀胱結(jié)石 抗感染后尿中白細胞消失,但鏡下血尿及尿頻仍持續(xù)存在的患者,應(yīng)考慮腺性膀胱炎,膀胱鏡檢分型,乳頭狀瘤樣型 濾泡樣或絨毛樣水腫型 慢性炎癥型 粘膜無顯著改變型,影像分型,草坪狀增厚型 彌漫增厚型 結(jié)節(jié)隆起型 混合型,影像表現(xiàn),好發(fā)部位:膀胱三角區(qū)、頸部、輸尿管開口 隆起性病變(寬基底、病灶邊緣光滑)或膀胱壁增厚 增強后輕度強化,與周圍正常膀胱壁密度相似 膀胱外壁光滑,可伴輸尿管壁受累增厚 無盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等特點,鑒別診斷,膀胱癌,鑒別診斷,膀胱息肉或乳頭狀瘤 膀胱息肉及乳頭狀瘤增強后有較明顯強化可以作為鑒別點。MRI 上膀胱息肉T2WI上均勻典型的特點,即病灶呈明顯高信號,中央可見低信號纖維索 腺性膀胱炎T2WI上呈稍高均勻信號,增強后強化不明顯,鑒別診斷,彌漫型腺性膀胱炎:主要與慢性膀胱炎、膀胱軟化斑相鑒別 慢性膀胱炎:在CT圖像上常表現(xiàn)為整個膀胱壁增厚,但是一般厚度5mm;通常不伴有膀胱容積的縮小,具有病變的邊緣通常較光整,強化不明顯、慢性起病 膀胱軟化斑亦可表現(xiàn)為膀胱壁的廣泛增厚,可累及雙側(cè)輸尿管末端,
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