1、山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,1,運(yùn)動(dòng)與心血管疾病及健康,山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 山 東 省 中 醫(yī) 院 薛一濤,山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,2,提 綱,一、中醫(yī)對(duì)運(yùn)動(dòng)與心臟病預(yù)防的認(rèn)識(shí) 二、運(yùn)動(dòng)對(duì)正常心血管機(jī)能的影響 三、運(yùn)動(dòng)對(duì)心血管疾病及危險(xiǎn)因素影響 四、心臟病患者如何運(yùn)動(dòng) 五、結(jié) 語,山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,3,隨著人們生活水平提高，生活節(jié)奏加快，與代謝和精神壓力有關(guān)的一系列疾病的發(fā)生呈上升趨勢(shì)，特別是心血管疾病，已成為主要威脅國(guó)人健康和生命的疾病。如何干預(yù)和預(yù)防此類疾病的發(fā)生和發(fā)展，成為全球醫(yī)學(xué)界關(guān)注的問題。,山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,4,資料表明： 中國(guó)心血管疾病的死亡人數(shù)，已占到總死亡人數(shù)的4

2、0%。 歐洲心臟病年會(huì)公布了由52個(gè)國(guó)家參與的研究表明：90%的心肌梗死可被以下9種易于測(cè)定評(píng)估的危險(xiǎn)因素所預(yù)測(cè)：,山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,5,異常血脂比率（ApoB/ApoA-）； 吸煙； 糖尿??； 高血壓； 腹型肥胖； 緊張； 日常缺乏水果、蔬菜攝入； 缺乏運(yùn)動(dòng)； 飲酒。,山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,6,因此改變生活方式能夠預(yù)防大多數(shù)心肌梗死。 衛(wèi)生方針已轉(zhuǎn)移到重視預(yù)防。 初級(jí)預(yù)防：就是未病先防，預(yù)防危險(xiǎn)因子，多重危險(xiǎn)因子綜合控制； 二級(jí)預(yù)防：已患病者的預(yù)防。,山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,7,有氧運(yùn)動(dòng)，能夠減輕體重預(yù)防肥胖，影響糖脂代謝，緩解緊張等，預(yù)防多項(xiàng)心血管疾病危險(xiǎn)因子。 有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)心血管疾

3、病初級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防具有重要的意義。,山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,8,一、中醫(yī)對(duì)運(yùn)動(dòng)與心臟病預(yù)防的認(rèn)識(shí),祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，心居胸中，心包圍護(hù)其 外，與小腸互為表里，在體為脈，其經(jīng)脈 下絡(luò)小腸，舌為心之竅。心體屬火，在位 南方，其色現(xiàn)赤，胸下歧骨陷處其部位 也。心臟失調(diào)旁及肺、肝、脾、腎諸臟。 中醫(yī)對(duì)于心臟病的預(yù)防早有獨(dú)到之處。,山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,9,1 、生活習(xí)慣與健康 素問.上古天真論篇：“上古之人，其知道者法于陰陽、和于術(shù)數(shù)、飲食有節(jié)、起居有常、不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”；若“以酒為漿、以妄為常、醉以入房，以欲竭其精、以耗散其真，不知持滿、不時(shí)御神、務(wù)快其心，逆于生樂

4、、起居無常，故半百而衰也。”以上二段文字從正反兩個(gè)方面闡明了飲食起居、勞逸結(jié)合及適當(dāng)控制情志欲望與健康長(zhǎng)壽之間的關(guān)系。,山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,10,2、體育鍛煉與健康 祖國(guó)醫(yī)學(xué)提倡體育鍛煉由來已久。歷史上流傳下來的太極拳、五禽戲、木蘭劍、毽子、跳繩以及“飯后百步走”等都不失為體育健身的好方法。,山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,11,二、運(yùn)動(dòng)對(duì)正常心血管機(jī)能的影響,經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，可使人體心血管系統(tǒng)的形態(tài)、機(jī)能和調(diào)節(jié)能力產(chǎn)生良好的適應(yīng)，提高工作能力。 較長(zhǎng)期的訓(xùn)練可使安靜時(shí)心率減慢。 優(yōu)秀耐力運(yùn)動(dòng)員安靜心率最多可降低到3640次/分，是由于控制心臟的迷走神經(jīng)功能加強(qiáng)所致。,山東中醫(yī)藥大學(xué)附

5、屬醫(yī)院,12,訓(xùn)練可使心臟出現(xiàn)適應(yīng)性增大，如力量性訓(xùn)練可使肌纖維中收縮成分的數(shù)量增加，各個(gè)肌原纖維變粗，使心肌收縮和舒張能力加大、速度加快； 耐力訓(xùn)練可使心室容量增大； 訓(xùn)練能全面增加心力儲(chǔ)備。,山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,13,經(jīng)過訓(xùn)練，心肌纖維內(nèi)ATP酶活性提高； 心肌肌漿網(wǎng)對(duì)鈣的儲(chǔ)存、釋放、攝取能力提高； 線粒體與細(xì)胞膜功能改善，ATP再合成速率增加，冠脈供血良好； 心肌耐缺血、缺氧的耐力提高。,山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,14,1、研究證據(jù)一： 有氧運(yùn)動(dòng)組大鼠的心臟產(chǎn)生結(jié)構(gòu)和功能上的良好適應(yīng)，表現(xiàn)為： 心肌呈現(xiàn)生理性肥大、安靜心率降低、心肌收縮和舒張功能增強(qiáng)。,山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,15,4

6、5名非體育專業(yè)女大學(xué)生按計(jì)劃完成運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)后，心功能指數(shù)均顯著改善，且120min組效果顯著優(yōu)于60min組。 健身運(yùn)動(dòng)處方能較全面地改善女大學(xué)生血管功能和血液狀況。,山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,16,2、研究證據(jù)二： 一項(xiàng)新的研究發(fā)現(xiàn)，每周走路1小時(shí)以上的女性，與從不運(yùn)動(dòng)的女性相比，其患心臟病的危險(xiǎn)會(huì)降低50%。 波士頓醫(yī)院的研究人員發(fā)現(xiàn)：走路，即使在一個(gè)小范圍內(nèi)來回地走，也可降低患心臟病的危險(xiǎn)。被調(diào)查者有的吸煙、超重或血脂高，但對(duì)于高血壓的女性來說，卻不能從中受益。,山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,17,目前的健康指導(dǎo)建議是：每周最好花幾天時(shí)間去進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)（比如快步走），而原來的指導(dǎo)則建

7、議需要進(jìn)行較大運(yùn)動(dòng)量的運(yùn)動(dòng)。,山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,18,3、研究證據(jù)三： 研究人員發(fā)現(xiàn)，女性如果每周走路時(shí)間超過1小時(shí)，可使患心臟病的危險(xiǎn)降低14%；每周走路時(shí)間為11.5小時(shí)，并且每小時(shí)至少走3英里，則可使危險(xiǎn)降低51%。如果走路時(shí)間超過2小時(shí)，則危險(xiǎn)的減少程度就不很明顯了。,山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,19,一項(xiàng)研究也發(fā)現(xiàn)，較劇烈的運(yùn)動(dòng)比輕量運(yùn)動(dòng)更能降低心臟病的發(fā)病率。此外，女性運(yùn)動(dòng)越多，患高血壓、高血脂和糖尿病的危險(xiǎn)就越低，而這樣的女性一般不吸煙，水果蔬菜吃得多。另外她們飲酒也比較少，更愿意接受激素替代治療，所以心臟病的發(fā)病率低。,山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,20,4、研究證據(jù)四： 女性在更

8、年期前患心臟病、突發(fā)中風(fēng)的幾率低于男性。這是因?yàn)榇萍に啬芨纳蒲軓椥浴⒔笛獕?，使血管不易硬化和阻塞。女性在更年期后，卵巢功能減退，雌激素分泌也大幅減少。失去了雌激素的保護(hù)作用，膽固醇會(huì)升高，高密度脂蛋白降低，因此更易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化。,山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,21,因此，停經(jīng)后的女性患心臟病的幾率明顯上升。 美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)指出，美國(guó)2/3的女性猝死就是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈疾病。 過了更年期，女性患高血壓、糖尿病、血脂異常的幾率也會(huì)逐漸超過男性。,山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,22,如果女性能多參加運(yùn)動(dòng)，上述不良情況就可以避免。 哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的一項(xiàng)研究顯示，在所有運(yùn)動(dòng)中，快走是更年期女性最應(yīng)堅(jiān)持、效果

9、最佳的運(yùn)動(dòng)。所謂快走，即在12分鐘內(nèi)走完1公里。,山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,23,5、研究證據(jù)五： 哈佛大學(xué)的研究人員對(duì)72488名 40至65歲的女性進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)26年 的追蹤研究。 他們發(fā)現(xiàn)，每天堅(jiān)持快走的女性， 沒有一人突發(fā)中風(fēng)或患上心臟病等。,山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,24,研究人員指出，中老年女性每天快走45分鐘到1小時(shí)，那么其中風(fēng)的幾率可以減少40%。每天快走30至60分鐘，其預(yù)防中風(fēng)的效果與慢跑、打網(wǎng)球、騎腳踏車等較激烈的快節(jié)奏運(yùn)動(dòng)是相同的。 對(duì)預(yù)防糖尿病、骨質(zhì)疏松以及某些癌癥，也具有良好的效果。,山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,25,三、運(yùn)動(dòng)對(duì)心血管疾病 及危險(xiǎn)因素影響,山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)

10、院,26,1、運(yùn)動(dòng)與高血壓,大量研究表明NO、ET與高血壓程度密切相關(guān)。血壓升高時(shí)血漿中的ET水平升高，而NO水平降低。 原發(fā)性高血壓患者經(jīng)過7周的適宜運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練后，血漿ET水平下降，血壓也隨之下降，兩者下降趨勢(shì)呈平行關(guān)系。,山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,27,提示： 適宜運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)原發(fā)性高血壓患者的降壓作用可能是通過影響NO與ET比例來實(shí)現(xiàn)的。 這也為運(yùn)動(dòng)改善高血壓的水平開辟了一條非藥物治療途徑。,山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,28,研究發(fā)現(xiàn)： 內(nèi)皮功能異常參與了原發(fā)性高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，并與靶器官的受損程度相關(guān)。 因此，保護(hù)內(nèi)皮功能對(duì)防治心血管事件具有重要意義。,山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,2

11、9,原芳等觀察到： 低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)可降低輕度原發(fā)性高血壓的血壓，升高耾動(dòng)脈內(nèi)皮依賴性舒張功能，改善內(nèi)皮功能。,山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,30,2、運(yùn)動(dòng)對(duì)2型糖尿病的干預(yù),心血管功能與2型糖尿病的發(fā)病顯著相關(guān) 有氧運(yùn)動(dòng)減少2型糖尿病的發(fā)病危險(xiǎn)因素，降低發(fā)病率，改善糖脂代謝，增加INS敏感性和心血管功能。 有氧運(yùn)動(dòng)還可通過控制血糖達(dá)到對(duì)血脂的改善。,山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,31,血糖控制欠佳和血糖控制良好患者比較，前者TG、TC、LDL c顯著升高，apoA1顯著下降。 INS抵抗是2型糖尿病的主要特點(diǎn)之一，而運(yùn)動(dòng)能增加INS敏感性，6周的有氧 運(yùn)動(dòng)能顯著增加肥胖婦女INS敏感性。 運(yùn)動(dòng)后空腹INS

12、水平下降26%。,山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,32,利用葡萄糖鉗夾技術(shù)發(fā)現(xiàn)葡萄糖利用率增加，INS抵抗改善。 3個(gè)月的耐力運(yùn)動(dòng)使2型糖尿病患者每搏輸出量和循環(huán)血量增加，血壓下降，休息時(shí)心率下降，能延緩和預(yù)防血管并發(fā)癥的發(fā)生，降低死亡率。,山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,33,專家建議：低熱飲食加運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能使2型糖尿病病人體重下降，糖代謝改善。 美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)院的指南認(rèn)為，大肌肉群參與的、動(dòng)力型、節(jié)律性的有氧運(yùn)動(dòng)是減肥的主要方法，推薦人們進(jìn)行每次30min，每周5d的運(yùn)動(dòng)，此運(yùn)動(dòng)方案被認(rèn)為能夠降低肥胖和心血管疾病等與健康相關(guān)的問題。,山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,34,3、運(yùn)動(dòng)與心力衰竭,運(yùn)動(dòng)鍛煉可以減輕慢性心力衰

13、竭的癥狀。然而何種強(qiáng)度的鍛煉可以產(chǎn)生最大益處仍具爭(zhēng)議。 27例接受最佳藥物治療的心肌梗死后心力衰竭患者，被隨機(jī)分配接受中度連續(xù)鍛煉，或有氧間斷鍛煉，每周3次，連續(xù)12周，或者分入對(duì)照組接受標(biāo)準(zhǔn)建議的體育鍛煉。,山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,35,結(jié)果顯示： 有氧間斷鍛煉組較中度連續(xù)鍛煉組峰值耗氧量更顯著，且伴隨左室逆轉(zhuǎn)重構(gòu)。 左室舒張期末和收縮期末容積僅在有氧間斷鍛煉組降低；而左室射血分?jǐn)?shù)增加，內(nèi)皮功能改善更顯著，骨外側(cè)肌的線粒體功能僅在該組增加。,山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,36,運(yùn)動(dòng)組生活質(zhì)量整體評(píng)分均有增加，而對(duì)照組未見改變。 可見運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是左室逆轉(zhuǎn)重構(gòu)、改善有氧運(yùn)動(dòng)能力、增強(qiáng)內(nèi)皮功能以及提高生活

14、質(zhì)量的一個(gè)重要因素。,山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,37,紀(jì)秀連等對(duì)105例慢性心力衰竭（CHF）患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練。 訓(xùn)練方法：觀察組于住院12天完成6min步行試驗(yàn)，進(jìn)行心功能分級(jí)。根據(jù)結(jié)果結(jié)合患者的實(shí)際情況，在1周內(nèi)制定出運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案。,山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,38,第1周進(jìn)行步行訓(xùn)練，逐漸增加活動(dòng)時(shí)間及強(qiáng)度； 第2周2個(gè)月，逐步增加健美操?gòu)?qiáng)度； 36個(gè)月進(jìn)行耐力性運(yùn)動(dòng)。 訓(xùn)練過程中每周評(píng)價(jià)患者一般情況，調(diào)整治療計(jì)劃。訓(xùn)練在護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行。,山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,39,研究結(jié)果表明： 運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療組患者完成訓(xùn)練計(jì)劃后，心功能得到明星的改善，減少了醫(yī)療費(fèi)用和再住院率，病死率明顯低于對(duì)照組，達(dá)

15、到了早期康復(fù)、恢復(fù)工作能力、延長(zhǎng)壽命、提高生活質(zhì)量的目的。 因此CHF患者應(yīng)早期開展運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練。,山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,40,4、運(yùn)動(dòng)對(duì)自主神經(jīng)功能的影響,自主神經(jīng)系統(tǒng)的交感和副交感神經(jīng)調(diào)控著心血管系統(tǒng)的活動(dòng)。 一定時(shí)期的運(yùn)動(dòng)可使心血管等系統(tǒng)產(chǎn)生深刻變化。,山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,41,研究表明： 有氧運(yùn)動(dòng)組大鼠交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)對(duì)心血管的調(diào)節(jié)功能均增強(qiáng)，并且在一個(gè)較高的功能層面上達(dá)到平衡，這種平衡狀態(tài)的重建可能是有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)心血管健康的機(jī)制所在。,山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,42,Hautala等在校正受試者年齡、訓(xùn)練時(shí)間等因素后認(rèn)為，中等強(qiáng)度耐力運(yùn)動(dòng)本身仍與自主神經(jīng)功能的這種改變強(qiáng)烈相關(guān)。

16、 至少2周以上、每周進(jìn)行3次30min預(yù)計(jì)最大心率60%至80%強(qiáng)度范圍的耐力運(yùn)動(dòng)，將使自主神經(jīng)調(diào)節(jié)趨向于迷走神經(jīng)占優(yōu)勢(shì)，運(yùn)動(dòng)對(duì)自主神經(jīng)功能的影響可能主要取決于強(qiáng)度。,山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,43,新近多項(xiàng)研究證實(shí)： 極限及以上強(qiáng)度的耐力運(yùn)動(dòng)短期內(nèi)即可使自主神經(jīng)平衡趨向于交感神經(jīng)占優(yōu)勢(shì)。 自主神經(jīng)功能失衡者運(yùn)動(dòng)時(shí)靜息心率較高，其運(yùn)動(dòng)時(shí)心率增加和運(yùn)動(dòng)后心率下降幅度較小。,山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,44,這一特征遠(yuǎn)較可能發(fā)生的心血管事件臨床表現(xiàn)出現(xiàn)早，即使在表面健康人群中，這種自主神經(jīng)失衡的特征也是冠心病猝死等心血管事件的獨(dú)立的、強(qiáng)烈的預(yù)測(cè)因子。,山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,45,當(dāng)患高血壓、冠心病、慢

17、性心力衰竭等心血管疾病時(shí)，心血管自主神經(jīng)系統(tǒng)的副交感活動(dòng)下降并伴交感活動(dòng)增加，這種改變?cè)酱螅颊甙l(fā)生致死性心律失常的危險(xiǎn)性越大。,山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,46,規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)能改善自主神經(jīng)平衡和降低心血管疾病發(fā)生率、死亡率。 由于規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)具有預(yù)防和促進(jìn)疾病康復(fù)益處，許多國(guó)家已將其用于心血管疾病的一級(jí)和二級(jí)預(yù)防。,山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,47,5、運(yùn)動(dòng)對(duì)其他心血管疾病相關(guān)因素的影響,1）運(yùn)動(dòng)對(duì)C反應(yīng)蛋白的影響 C反應(yīng)蛋白（CRP）是人類在炎癥和組織損傷時(shí)血漿濃度急劇升高的一種急性期蛋白。 近十年研究發(fā)現(xiàn)CRP不僅是一種炎癥標(biāo)志物，還是當(dāng)前預(yù)示心血管疾病危險(xiǎn)性的最熱門標(biāo)志物之一。,山東中醫(yī)藥大學(xué)

18、附屬醫(yī)院,48,研究發(fā)現(xiàn)： CRP可通過多種途徑導(dǎo)致AS的發(fā)生。 CRP可通過刺激組織因子生成，啟動(dòng)凝血過程，參與血栓形成； CRP可誘導(dǎo)許多炎性細(xì)胞因子，如IL-6等的合成和分泌，擴(kuò)大炎性介質(zhì)的促炎癥效應(yīng),山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,49,多數(shù)試驗(yàn)證明，運(yùn)動(dòng)能降低CRP水平，進(jìn)而延緩心血管疾病的發(fā)生發(fā)展。 肥胖是發(fā)生心血管疾病的危險(xiǎn)因素，研究發(fā)現(xiàn)腹部肥胖與CRP水平升高相關(guān)。 運(yùn)動(dòng)降低CRP水平、延緩心血管疾病發(fā)生，很大程度上是通過降低體脂來實(shí)現(xiàn)的。,山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,50,因此，可以認(rèn)為堅(jiān)持長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)是一種有效的降低CRP的方法，具有預(yù)防心血管疾病發(fā)生及促進(jìn)心血管病患者康復(fù)的積極作用，但有合適的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間。,山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,51,采取什么方式的運(yùn)動(dòng)和多大強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)是在安全范圍之內(nèi)，即既能降低CRP水平，又不會(huì)對(duì)機(jī)體炎癥狀態(tài)造成負(fù)面影響。 基于心血管疾病在當(dāng)今社會(huì)的流行程度以及CRP與心血管疾病的密切關(guān)系，運(yùn)動(dòng)可能引起CRP產(chǎn)生的變化及其機(jī)制將成為運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域一個(gè)新的研究熱點(diǎn)。,山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,52,2）運(yùn)動(dòng)對(duì)內(nèi)皮素及降鈣素基因相關(guān)肽(CGRP)的影響 內(nèi)皮素是迄今為止發(fā)現(xiàn)的體內(nèi)最強(qiáng)的縮血管活性物質(zhì)。 急性運(yùn)動(dòng)是導(dǎo)致血漿內(nèi)皮素濃度升高的因素之一，升高程度具有強(qiáng)度依賴性。,山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,53,CGRP