1、1,常用抗凝血藥,2,主要影響凝血酶和凝血因子形成的藥物 體外抗凝血藥物 促進(jìn)纖維蛋白溶解藥 抗血小板聚集藥,概念及分類,概念：通過干擾凝血過程中某一或某些凝血因子，延緩血液 凝固時(shí)間或防止血栓的形成和擴(kuò)大的藥物,分類,3,（一）主要影響凝血酶和凝血因子形成的藥物,1.肝素,藥動(dòng)學(xué)： 肝素的藥動(dòng)學(xué)很復(fù)雜，內(nèi)服不吸收，生物半衰期變異也很大，并取決于給藥劑量和途徑，皮下注射時(shí)緩慢釋放吸收靜脈注射則有很高的初始濃度，但半衰期很短,藥理作用： 肝素能作用于內(nèi)源性和外源性凝血途徑的凝血因子，所以在體內(nèi)或體外均有抗凝血作用，對(duì)凝血過程每一步幾乎都有抑制作用。,4,5,應(yīng)用：,主要用于馬和小動(dòng)物的彌散性血管

2、內(nèi)凝血的治療 治療血栓栓塞性或潛在的血栓性疾病 低劑量給藥可用于減少心絲蟲藥治療的并發(fā)癥和預(yù)防性治療馬的蹄葉炎 體外血液樣本的抗凝血,6,不良反應(yīng)： 過度抗凝血藥可導(dǎo)致出血 不能做肌內(nèi)注射，可形成高度血腫 馬連續(xù)用幾天可引起紅細(xì)胞的顯著減少,不良反應(yīng)處理方法： 肝素輕度過量，停藥即可，不必做特殊處理，如因過量發(fā)生嚴(yán)重出血，除停藥外，還需注射肝素特效解毒劑魚精蛋白,7,藥動(dòng)學(xué)： 有很高的血漿蛋白結(jié)合率，但有很大的種屬差異，馬比綿羊或豬有較高的有理藥物濃度。主要在肝進(jìn)行羥基化而失去活性，從尿喝膽汁排泄。 作用與應(yīng)用： 華法林通過干擾維生素K1合成凝血因子、而起間接的抗凝血作用，其作用機(jī)制是能阻斷維

3、生素K環(huán)氧化物還原酶的作用，阻止了維生素K環(huán)氧化物還原為氫醌型維生素K。從而不能合成凝血因子。,8,9,(二)體外抗凝血藥,枸緣酸鈉,作用機(jī)理： 枸緣酸鈉能與血漿中鈣離子形成一種難解離的可溶性復(fù)合物枸緣酸鈉鈣，使血漿鈣離子濃度迅速降低而產(chǎn)生抗凝作用,注意： 枸緣酸鈉一般配成2.5%4%溶液使用，若供輸血時(shí)必須按注射劑要求配制,10,ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.,ThemeGallery is a Design Digital Content & Co

4、ntents mall developed by Guild Design Inc.,(三)促進(jìn)纖維蛋白溶解藥,作用機(jī)理： 纖維蛋白溶解藥可使纖維蛋白溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白溶酶，后者迅速水解纖維蛋白和纖維蛋白原，導(dǎo)致血栓溶解。,11,1.鏈激酶,作用機(jī)理： 鏈激酶與內(nèi)源性纖溶酶原結(jié)合形成SK-纖溶酶原復(fù)合物，促使纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，纖溶酶迅速水解血栓中纖維蛋白，導(dǎo)致血栓溶解。 臨床作用： 臨床上注射給藥可用于治療無菌性潰瘍、濕疹、皮炎、水腫、蜂窩組織炎、血腫、肺炎等。,12,(四)抗血小板聚集藥,阿司匹林,作用機(jī)理： 阿司匹林通過抑制血栓素A2(TA2)的合成影響血小板聚集，從而起到抗血栓合成的作用。,注意： 由于阿司匹林對(duì)腸道的副作用較大，一般對(duì)于不能耐受阿