1、胃腸減壓的護(hù)理,劉麗容,原理,胃腸減壓是利用負(fù)壓吸引原理 胃腸減壓在腹部外科中用途廣泛，如腸梗阻、胃腸穿孔、食管、胃腸道手術(shù)后及膽囊、膽道手術(shù)后的病人均為適應(yīng)證。,目的,解除或者緩解腸梗阻所致癥狀 進(jìn)行胃腸道手術(shù)前準(zhǔn)備，減少胃腸脹氣 術(shù)后吸出胃腸內(nèi)氣體、液體，減輕腹脹減少縫線張力和傷口疼痛 改善胃腸壁血液循環(huán)，促進(jìn)消化功能恢復(fù) 通過(guò)引流液觀察病情變化協(xié)助診斷,胃管引流并發(fā)癥,1.體液丟失、電解質(zhì)紊亂： 胃管引流可導(dǎo)致病人消化液大量丟失，使Cl-、H+、K+等減少，當(dāng)胃管插至幽門(mén)以下的消化道，或有膽汁、胰液逆流時(shí)，Na+可減少。,胃管引流并發(fā)癥,2.呼吸道感染： 胃管放置后，可干擾通氣，影響咳嗽

2、、咳痰，容易引起病人肺部感染。,胃管引流并發(fā)癥,3.經(jīng)口呼吸： 因鼻孔內(nèi)有胃管，使一側(cè)鼻腔通道受阻，影響經(jīng)鼻呼吸，患者不得已經(jīng)口呼吸，可引起口咽部干燥，并可導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，如腮腺炎等。,胃管引流并發(fā)癥,4.鼻孔潰瘍及壞死： 如果胃管長(zhǎng)期置于一側(cè)鼻孔而不改變胃管的位置，可壓迫側(cè)鼻腔黏膜或軟骨，從而引起潰瘍及壞死。,胃管引流并發(fā)癥,5.胃內(nèi)容物及膽汁反流： 也會(huì)引起食管炎和食管狹窄，導(dǎo)管本身還會(huì)引起食管膜的侵蝕和糜爛，甚至出血。,護(hù)理,1. 胃腸減壓期間應(yīng)禁食、禁飲，一般應(yīng)停服藥物。如需胃內(nèi)注藥，則注藥后應(yīng)夾管并暫停減壓0.51小時(shí)。適當(dāng)補(bǔ)液，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，維持水、電解質(zhì)的平衡。,護(hù)理,2.胃管安置長(zhǎng)

3、度： 4555cm（書(shū)本） 50-60cm（臨床）,護(hù)理,3.妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脫出，尤其是外科手術(shù)后胃腸減壓，胃管一般置于胃腸吻合的遠(yuǎn)端，一旦胃管脫出應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，切勿再次下管。因下管時(shí)可能損傷吻合口而引起吻合口瘺。,護(hù)理,4.保持胃管通暢：維持有效負(fù)壓，堵管時(shí)可用生理鹽水或者溫水1020ml沖洗胃管，以保持管腔通暢。,護(hù)理,（5）觀察引流物顏色、性質(zhì)和量，并記錄24小時(shí)引流液總量。 觀察胃液顏色，有助于判斷胃內(nèi)有無(wú)出血情況，一般胃腸手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，胃液多呈暗紅色，23天后逐漸減少。若有鮮紅色液體吸出，說(shuō)明術(shù)后有出血，應(yīng)停止胃腸減壓，并通知醫(yī)生。,護(hù)理,（6）加強(qiáng)口腔護(hù)

4、理：預(yù)防口腔感染和呼吸道感染 （7）必要時(shí)給予霧化吸入，以保持口腔和呼吸道的濕潤(rùn)及通暢。,護(hù)理,（8）觀察胃腸減壓后的腸功能恢復(fù)情況，并于術(shù)后12小時(shí)即鼓勵(lì)病人在床上翻身，有利于胃腸功能恢復(fù)。,護(hù)理,（9）胃管通常在術(shù)后4872小時(shí)，腸鳴音恢復(fù)，肛門(mén)排氣后可拔除胃管。拔胃管時(shí)，先將吸引裝置與胃管分離，捏緊胃管末端，囑病人吸氣并屏氣，迅速拔出，以減少刺激，防止病人誤吸。擦凈鼻孔及面部膠布痕跡，妥善處理胃腸減壓裝置。,護(hù)理,（10）心理護(hù)理 告知患者胃腸減壓的目的、方法及注意事項(xiàng),注意事項(xiàng),1.妥善固定胃管，防止變換體位時(shí)加重對(duì)咽部的刺激以及受壓、脫出，影響減壓效果,注意事項(xiàng),2.觀察引流物的顏色、量、性狀，并記錄24小時(shí)引流