1、第一節(jié) 急驚風(fēng),一、概述 定義：以四肢抽搐，頸項(xiàng)強(qiáng)直、兩目上視、牙 關(guān)緊閉甚或神昏為主要表現(xiàn)的兒科常見 危急病癥 。 多見于高熱、乙型腦炎、流行性腦膜炎（或腦炎、腦膜炎的后遺癥）、原發(fā)性癲癇等。 病因病機(jī)：外感時(shí)邪化火動(dòng)風(fēng) 痰熱內(nèi)蘊(yùn)蒙閉清竅 暴受驚恐氣機(jī)逆亂,二、臨床表現(xiàn),四肢抽搐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、兩目上視、牙關(guān)緊閉、神志昏迷等為主癥。 辨證分型： 外感時(shí)邪：發(fā)病急，高熱頭痛，咳嗽咽紅 痰熱內(nèi)蘊(yùn)：痰多色黃，納呆嘔吐 暴受驚恐：夜寐不安，頻頻驚叫，面色乍青 乍白,三、治療方法,（一）基本治療 治則：清熱熄風(fēng)、豁痰開竅，鎮(zhèn)驚寧神，只針 不灸，瀉法。 處方：水溝、中沖、合谷、太沖 方義：合谷、太沖開四關(guān)，

2、通行氣血，熄 風(fēng)鎮(zhèn)驚 加減：外感時(shí)邪：外關(guān)、風(fēng)池；痰熱內(nèi)蘊(yùn)：中脘、豐?。槐┦荏@恐：印堂、承漿；高熱：大椎、曲池；頭痛：印堂、太陽；牙關(guān)緊閉：下關(guān)、頰車；角弓反張：大椎、筋縮。 操作：中沖、大椎可點(diǎn)刺放血。燈火灸。,三、治療方法,（二）其他療法 1、指針： 2、三棱針：十宣穴或十二井穴 3、耳針：交感、神門、皮質(zhì)下、心、肝,第三節(jié) 厭食,一、概述 定義：指小兒較長(zhǎng)時(shí)間的食欲不振。 原因： （1）消化系統(tǒng)疾病：胃腸炎、肝炎、便秘 （2）全身性疾?。贺氀?、結(jié)核病 （3）家長(zhǎng)喂養(yǎng)不當(dāng) （4）偏食、好吃零食、甜食，過食冷飲。 現(xiàn)代研究證明，鋅缺乏有關(guān)。 病因病機(jī)：小兒臟腑嬌嫩、脾常不足，或飲食不調(diào)，或病

3、后失養(yǎng)，脾胃功能受損，受納運(yùn)化失常所致。,二、臨床表現(xiàn),長(zhǎng)期食欲不振，食欲下降甚至拒食，形體偏瘦，面色少華，但精神尚好。病程日久則形體瘦弱，體重減輕，精神疲憊，抗病能力差。 辨證分型： 脾胃虛弱：大便多不成形或夾有不消化食物 脾胃不和：面色少華 胃陰不足：口干，多飲，煩熱不安，便干 肝旺脾虛：好動(dòng)多啼，性躁易怒,三、治療方法,（一）基本治療 治則：和胃健脾、益氣養(yǎng)陰，以任脈、足陽明 經(jīng)腧穴為主。 虛補(bǔ)，或平補(bǔ)平瀉。 處方：中脘、建里、梁門、足三里 方義： 加減：脾胃虛弱：脾俞、胃俞；脾胃不和：內(nèi)關(guān)、公孫；胃陰不足：三陰交、內(nèi)庭；肝旺脾虛：太沖、太白。 操作：,三、治療方法,（二）其他療法 1、

4、耳針：胃、脾、大腸、小腸、神門、皮質(zhì)下 2、穴位注射：足三里 藥物：維生素B1或維生素B12注射液 3、臍療：炒神曲、炒麥芽、焦山楂各10g，炒萊菔子6g，炒雞內(nèi)金5g，共研細(xì)粉，加淀粉1-3g，用白開水調(diào)成糊狀，臨睡前敷臍上，用繃帶固定，次晨取下。每日1次，5次為一療程 。,臨床需注意的幾個(gè)問題,脾主運(yùn)化，小兒脾常不足，較易患脾胃病證，若專用補(bǔ)益，易于阻滯氣機(jī)；峻削消導(dǎo)又損傷脾之正氣。故厭食的治療原則，以和為貴，以運(yùn)為健，關(guān)鍵在運(yùn)脾而不在補(bǔ)脾。 注重飲食調(diào)節(jié)。少食糖類、煎炸、粘膩、炒香食物。 厭食還與營(yíng)養(yǎng)素的缺乏有關(guān)，如維生素B1缺乏時(shí)腸蠕動(dòng)減少，食欲就會(huì)下降；賴氨酸會(huì)引起肌肉無力，腸蠕動(dòng)減

5、弱，也會(huì)造成食欲下降。,臨床常見的十大原因,1、常獨(dú)自一人讓孩子先吃，不與家人一起進(jìn)食，沒有飲食氣氛。 2、孩子進(jìn)食時(shí)，父母或他人過分緊張地注視看，造成小兒緊張。 3、用種種許諾誘惑或小兒進(jìn)食時(shí)用玩具逗小兒，降低了進(jìn)食興趣。 4、孩子進(jìn)食時(shí)注意力不集中，邊吃邊看電視或畫冊(cè)，抑制消化液的分泌，影響消化功能。 5、孩子拒食時(shí)，家長(zhǎng)強(qiáng)迫其進(jìn)食，造成孩子沒有正常的饑餓感，不能引起食欲。,臨床常見的十大原因,6、過量給孩子吃自認(rèn)為高營(yíng)養(yǎng)的食物，不注意變換食品花樣，忽視了食品的多樣性，造成飲食結(jié)構(gòu)不合理。 7、讓孩子亂吃零食，特別是在飯前讓孩子吃冰淇淋、巧克力等零食，使孩子食欲下降。 8、有的父母生怕孩子

6、撒了飯菜，弄臟衣服和居室，不讓孩子自己進(jìn)食，使孩子食欲下降。 9、父母在喂孩子飯時(shí)，催著孩子快嚼，多吃，孩子稍有怠慢就發(fā)脾氣，或用威脅的口吻及方式強(qiáng)迫喂養(yǎng)，孩子十分反感。 10、進(jìn)食時(shí)父母嘮叨不休，數(shù)落孩子的錯(cuò)誤，造成氣氛緊張或不愉快，抑制孩子的食欲。,第四節(jié) 疳證,一、概述 定義：由于喂養(yǎng)不當(dāng)，致使脾胃受損，影響 小兒生長(zhǎng)發(fā)育的慢性疾病。 多見5歲以下的嬰幼兒。 病因：喂養(yǎng)不當(dāng)、乳食無度或斷乳過早、挑食、 偏食、恣食香甜肥甘。 病機(jī)：脾胃的運(yùn)化功能受損，生化乏源，氣血虛衰，津液干涸，臟腑、肌肉、筋骨、皮毛失于濡養(yǎng)。 錢乙曰：“疳皆脾胃病，亡津液之所作也?！?二、臨床表現(xiàn),主癥：小兒面黃肌瘦，

7、頭發(fā)稀疏焦枯，腹部膨隆、精神疲憊，飲食反常，或腹凹如舟，飲食異常。 辨證分型： 疳氣：初期。癥狀較輕。形體略見消瘦。 疳積：中期。飲食反常，形體明顯消瘦。 干疳：后期 。精神萎靡，極度消瘦。,三、治療方法,（一）基本治療 治則：健運(yùn)脾胃、補(bǔ)益氣血、消積導(dǎo)滯，針灸 并用，平補(bǔ)平瀉。 處方：四縫、中脘、足三里、脾俞 方義：四縫-治療疳證經(jīng)驗(yàn)效穴 加減：疳氣：章門、胃俞；疳積：建里、天樞、三陰交；干疳：肝俞、膈俞；蟲疾：百蟲窠。 操作：四縫四縫穴應(yīng)在嚴(yán)格消毒后用三棱針點(diǎn)刺，擠出少量黃水或乳白色粘液。,三、治療方法,（二）其他治療 1、捏脊： 2、皮膚針： 3、穴位割治：,臨床需注意的幾個(gè)問題,重視脾

8、胃的運(yùn)化功能，調(diào)補(bǔ)脾胃，是治療本病的基礎(chǔ)和中心環(huán)節(jié)。注意氣血、津液的消長(zhǎng)是十分重要的。需從辨證出發(fā)，不要拘泥于“脾胃虛”而概用補(bǔ)法，積滯明顯者應(yīng)攻補(bǔ)兼施，注意藥物與飲食調(diào)節(jié)相結(jié)合。 強(qiáng)調(diào)防重于治的道理，注重合理喂養(yǎng)。,第五節(jié) 遺尿,一、概述 定義：是指3周歲以上的小兒，睡眠中小便經(jīng) 常自遺，醒后方覺的一種病癥。 西醫(yī)認(rèn)為本病多因大腦皮層、皮層下中樞功能失調(diào)而引起。亦有少數(shù)蟯蟲病、脊柱裂、其他脊髓病變或大腦發(fā)育不全所致。 病因病機(jī)：多因腎氣不足、下元虧虛，或脾肺兩虛、下焦?jié)駸岬葘?dǎo)致膀胱約束無權(quán)。,二、臨床表現(xiàn),小兒夜間遺尿多在一定的鐘點(diǎn)，有時(shí)一夜遺尿數(shù)次，往往在夢(mèng)中排尿。遺尿可以是一時(shí)性的，亦可

9、持續(xù)數(shù)月，有時(shí)消失，有時(shí)再出現(xiàn)；還有持續(xù)數(shù)年到性成熟前自然消失。臨床上無排尿困難或剩余尿。 辨證分型： 腎氣不足：形寒肢冷，腰腿乏力 肺脾氣虛：疲勞后尿床加重，大便溏薄 下焦?jié)駸幔和怅庰W，夜夢(mèng)紛紜，齘齒,三、治療方法,（一）基本治療 治則：溫補(bǔ)腎陽、補(bǔ)益肺脾 、清熱利濕、調(diào)理膀胱。以膀胱的俞、募穴為主。虛補(bǔ)實(shí)瀉。 處方：中極、膀胱俞、三陰交 方義： 加減：腎氣不足：關(guān)元、腎俞；肺脾氣虛：肺俞、脾俞、足三里；下焦?jié)駸幔呵恰㈥幜耆?操作：腎俞、關(guān)元溫針灸或隔附子餅灸。,三、治療方法,（二）其他療法 1、皮膚針： 2、耳針：腎、膀胱、肝、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、尿 道 3、頭針：額旁3線、頂中線 4、

10、穴位注射：會(huì)陰 藥物：硝酸士的寧注射液 5、激光照射：,臨床需注意的幾個(gè)問題,針灸治療遺尿顯效率達(dá)95%以上。 養(yǎng)成良好習(xí)慣：睡前排空膀胱，并在患兒經(jīng)常遺尿的鐘點(diǎn)喚醒病兒排尿。 心理護(hù)理亦很重要。 通里穴。備急千金要方主治遺尿。,第六節(jié) 腦癱,一、概述 定義：指腦損傷所致的非進(jìn)行性中樞運(yùn) 動(dòng)功能障礙。 中醫(yī)學(xué)的病因病機(jī)：認(rèn)為本病多因先天不足、肝腎虧損或后天失養(yǎng)、氣血虛弱所致。 屬于中醫(yī)五遲、五軟、五硬、痿證范圍。,二、臨床表現(xiàn),以肢體運(yùn)動(dòng)障礙為主癥。 臨床分型： 運(yùn)動(dòng)障礙型：表現(xiàn)不手足徐動(dòng)或舞蹈動(dòng)作。 痙攣型：表現(xiàn)為單癱、偏癱、 截癱、三肢 癱、四肢癱等。 共濟(jì)失調(diào)型：表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)，指鼻試驗(yàn)

11、易錯(cuò) 肌張力減低，腱反射減弱等。 混合型：兼有上述兩型 辨證分型： 肝腎不足：急燥易怒或多動(dòng)穢語 脾胃虛弱：流涎不禁，肌肉瘦削，四肢不溫,三、治療方法,（一）基本治療 治則：補(bǔ)益肝腎、益氣養(yǎng)血、疏通經(jīng)絡(luò)、強(qiáng)壯筋骨。以督脈腧穴為主。針灸并用，補(bǔ)法。 處方：大椎、身柱、風(fēng)府、四神聰、懸鐘、陽 陵泉 方義：懸鐘髓會(huì) 加減：肝腎不足：肝俞、腎俞、太溪、三陰交；脾胃虛弱：中脘、脾俞、足三里；上、下肢癱瘓：曲池、手三里、合谷、外關(guān)、伏兔、環(huán)跳、風(fēng)市、委中、承山、豐隆。 操作：,三、治療方法,（二）其他療法 1、耳針：皮質(zhì)下、交感、神門、腦干、腎上腺、 心、肝、腎、小腸 2、頭針：頂顳前斜線、頂旁1線、頂旁

12、2線、顳前線、 枕下旁線 3、穴位注射：風(fēng)池、大椎、腎俞、曲池、手三 里、足三里、陽陵泉、承山 藥物：胎盤組織液、燈盞花注射液、維生素B1、 B12注射液,第七節(jié) 注意力缺陷多動(dòng)癥,一、概述 定義：以多動(dòng)、注意力不集中、參與事件能力 差但智力基本正常為特點(diǎn) 。 多見于學(xué)齡期兒童，男孩多于女孩。預(yù)后良好，絕大多數(shù)患兒到青春期逐漸好轉(zhuǎn)而痊愈。 病因病機(jī)：先天不足、腎精虧虛，心脾兩虛、腦髓不充，肝陽上亢、元神受擾而致。,二、臨床表現(xiàn),患兒好動(dòng)，坐立不安，難以持久地集中注意力，很難有始有終地完成一種任務(wù)，易受外來影響而激動(dòng)，難以控制的活動(dòng)過多，說話過多，不守紀(jì)律，任性沖動(dòng)，情緒不穩(wěn)，參與事件能力差，但

13、智力接近正常或完全正常。由于在學(xué)習(xí)中缺乏必要的注意力而導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績(jī)下降或?qū)W習(xí)困難，少數(shù)人有認(rèn)知障礙。 辨證分型： 腎虛陽亢：性格暴躁，五心煩熱，盜汗 心脾兩虛：眠差健忘，自汗盜汗，面色無華,三、治療方法,（一）基本治療 治則：調(diào)養(yǎng)肝腎、育陰潛陽 、補(bǔ)益心脾、安 定神志。平補(bǔ)平瀉或補(bǔ)法。 處方：神門、內(nèi)關(guān)、三陰交、太溪、太沖、四 神聰 方義： 加減：腎虛肝亢：腎俞、行間；心脾兩虛：心俞、脾俞、足三里。 操作：,三、治療方法,（二）其他療法 1、耳針：皮質(zhì)下、心、腎、神門 2、頭針：頂顳前斜線、額中線、頂中線、頂旁 1線、頂旁2線，顳前線,臨床需注意的幾個(gè)問題,注意缺陷多動(dòng)癥是一個(gè)以行為障礙為主要表現(xiàn)的疾病，它既有病理因素，也有社會(huì)和心理因素參與。單一的藥物治療往往不能徹底治療本病，且停藥后癥狀又可重新出現(xiàn)。 三個(gè)認(rèn)識(shí)：（1）多動(dòng)癥不是兒童的天性，而是一種心理障礙；（2）多動(dòng)癥不是兒童故意行為，而是一種不能自控的病態(tài)表現(xiàn)；（3）多動(dòng)癥不容易自然痊愈，而是可以用藥物等綜合療法治愈。 精神調(diào)理和行為矯正。,臨床需注意的幾個(gè)問題,多動(dòng)與多動(dòng)癥的快速鑒別法 （一）注意力是否集中： 多動(dòng)癥兒童無論何時(shí)何地都不能較長(zhǎng)時(shí)間地集中注意力，包括看電視、電影、連環(huán)畫。正常多動(dòng)兒童能全神貫注于某一件事，而且討厭別人