1、野生蕈中毒防治知識(shí),牟定縣疾病預(yù)防控制中心 普華和 2015年7月29日,野生蕈中毒防治知識(shí),目的 隨著雨季來(lái)臨，進(jìn)入野生蕈生長(zhǎng)的旺長(zhǎng)期，同時(shí)是食用野生毒蕈中毒的高發(fā)季節(jié)。為有效預(yù)防野生蕈中毒事件的發(fā)生，保障我縣人民群眾身體健康和生命安全， 2015年7月15日牟定縣電視臺(tái)“健康同行”欄目。,野生蕈中毒防治知識(shí),我縣野生蕈中毒發(fā)生情況 牟定縣野生蕈資源豐富，群眾有采食野生蕈的習(xí)慣，由于野生蕈種類(lèi)繁多，形態(tài)特征復(fù)雜，不少有毒蕈子因不易區(qū)別而導(dǎo)致群眾誤食中毒，我縣近幾年來(lái)都有野生菌中毒事件的報(bào)告，同時(shí)也發(fā)生過(guò)中毒人員死亡的現(xiàn)象。全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有報(bào)告，時(shí)間主要集中在每年710月。2014年全縣共報(bào)告野

2、生菌中毒8起，中毒30人，死亡4人，病死率為13.33 %，主要分布在共和鎮(zhèn)、蟠貓鄉(xiāng)、戌街鄉(xiāng)和安樂(lè)鄉(xiāng)，場(chǎng)所以農(nóng)村家庭為主。,野生蕈中毒防治知識(shí),野生蕈中毒防治知識(shí),野生蕈中毒防治知識(shí),野生菌中毒防治知識(shí),野生蕈中毒防治知識(shí),野生蕈中毒防治知識(shí),野生蕈中毒防治知識(shí),野生蕈中毒防治知識(shí),蘑菇又稱(chēng)蕈，肉質(zhì)細(xì)嫩，味美可口，含有多種營(yíng)養(yǎng)成分，且具有一定的醫(yī)療價(jià)值，是人們喜愛(ài)的副食品之一。 了解關(guān)于毒蘑菇的知識(shí)，辨識(shí)常見(jiàn)的毒蘑菇，對(duì)于避免盲目采摘野菇，杜絕不必要的食物中毒，以及在野外發(fā)現(xiàn)中增添認(rèn)識(shí)之樂(lè)也是益處多多。,野生蕈中毒防治知識(shí),蕈的形態(tài)特征 蕈的形態(tài)結(jié)構(gòu)包括菌絲體和子實(shí)體兩大部分。菌絲體是白色絲狀

3、物，當(dāng)溫度、濕度適宜時(shí)菌絲體大量生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生子實(shí)體，子實(shí)體就是我們常見(jiàn)的菌體，外形像傘，主要由菌蓋、菌褶(管)、菌柄三部分組成，有的還有菌環(huán)和菌托。,野生蕈中毒防治知識(shí),常見(jiàn)可食用的野生蕈（美味雞樅蕈）,野生菌中蕈防治知識(shí),常見(jiàn)可食用的野生蕈（青頭蕈）,野生蕈中毒防治知識(shí),美味牛肝蕈 干巴蕈,野生菌中毒防治知識(shí),松茸菌,野生菌中毒防治知識(shí),【可食】的雞油菌,野生蕈中毒防治知識(shí),橙蓋鵝膏菌又名黃羅傘、黃鵝蛋菌（四川）、橙蓋鵝膏、雞蛋黃蘑（黑龍江）、橙傘，并有“凱撒磨菇”之稱(chēng)。是鵝膏屬的食用蕈，,橙蓋鵝膏菌,野生蕈中毒防治知識(shí),野生蘑菇因味道鮮美受到部分群眾特別是農(nóng)村一些村民的喜愛(ài)。由于不能有效

4、地鑒別野生蘑菇的有毒與無(wú)毒，從而導(dǎo)致中毒事件的頻頻發(fā)生，甚至危及生命。每年4至5月和8至9月是野蘑菇中毒的高發(fā)期。據(jù)統(tǒng)計(jì)，野蘑菇中毒人數(shù)雖只占食物中毒人數(shù)的5.1%，但死亡人數(shù)卻占到一半以上,野生蕈中毒防治知識(shí),蕈的形態(tài)特征 蕈的形態(tài)結(jié)構(gòu)包括菌絲體和子實(shí)體兩大部分。菌絲體是白色絲狀物，當(dāng)溫度、濕度適宜時(shí)菌絲體大量生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生子實(shí)體，子實(shí)體就是我們常見(jiàn)的菌體，外形像傘，主要由菌蓋、菌褶(管)、菌柄三部分組成，-多為無(wú)毒菌有的還有菌環(huán)和菌托。,野生菌中毒防治知識(shí),目前在我國(guó)已鑒定的蘑菇中，可食用蘑菇近300種，有毒蘑菇約100多種；其中含有劇毒可致死的近10種。 含有劇毒可致死分別是：褐鱗環(huán)柄菇

5、、肉褐麟環(huán)柄菇、鱗柄白毒傘、毒傘、秋生盔孢傘、鹿花菌、包腳黑褶傘、毒粉褶菌、殘托斑毒傘。 其中鵝膏科的各種鵝膏菌被列為第一毒菌。 有毒牛肝菌通過(guò)煮，還可以把毒性破壞，即使不小心中毒了也就只會(huì)出現(xiàn)嘔吐、產(chǎn)生幻覺(jué)、拉肚子等；但劇毒鵝膏用高壓鍋煮一天，毒素也不會(huì)被破壞。 誤食劇毒鵝膏后，不會(huì)馬上有反應(yīng)。它的毒素首先會(huì)殺死肝臟細(xì)胞，然后是腎臟細(xì)胞。等到兩三天后有反應(yīng)時(shí)，往往已經(jīng)過(guò)了救治時(shí)間了。,認(rèn)識(shí)毒蘑菇,認(rèn)識(shí)毒蘑菇,認(rèn)識(shí)毒蘑菇,認(rèn)識(shí)毒蘑菇：毒鵝膏菌，又稱(chēng)綠帽菌、鬼筆鵝膏、蒜葉菌、高把菌、毒傘。,各種鵝膏菌,擬灰花紋毒鵝膏、淡紅毒鵝膏和裂皮毒鵝膏3種劇毒菌。比如，灰花紋毒鵝膏，只要吃10克就可致成人死

6、亡。 鵝膏所含的毒素可分為毒傘素、鵝膏毒肽和鬼筆毒肽3種，化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，耐高溫、耐干燥和耐酸堿。 誤食劇毒鵝膏后，不會(huì)馬上有反應(yīng)。它的毒素首先會(huì)殺死肝臟細(xì)胞，然后是腎臟細(xì)胞。等到兩三天后有反應(yīng)時(shí)，往往已經(jīng)過(guò)了救治時(shí)間了。 劇毒鵝膏在云南分布有6種，整個(gè)云南都有，特別在滇中、滇西北比較多，它們喜歡生長(zhǎng)在松樹(shù)林和栗樹(shù)林。,各種鵝膏菌,毒菌：毒蠅鵝膏 。誤食中毒可致神經(jīng)精神型中毒。,各種鵝膏菌,各種鵝膏菌,毒蠅鵝膏菌，個(gè)頭適中，樣子可愛(ài)，可惜有毒,各種鵝膏菌,鱗柄白毒鵝膏【毒】,認(rèn)識(shí)毒菌,第二毒菌:屎糞菌,認(rèn)識(shí)毒菌,第二毒菌:屎糞菌,認(rèn)識(shí)毒蘑菇,簇生花邊傘【劇毒】,死亡帽”被認(rèn)為是世界上最致命的蘑菇

7、，但其外觀(guān)與無(wú)毒蘑菇十分相似。據(jù)報(bào)道，僅一株蘑菇中的毒素便可致人于死地。,赭鹿花菌含有g(shù)yromitirin毒素，一種致癌物,認(rèn)識(shí)毒菌,毒蕈中毒的預(yù)防,全世界已知的毒蕈約百余種，在中國(guó)已發(fā)現(xiàn)的約80余種。各種毒蕈所含的毒素不同，引起中毒的臨床表現(xiàn)也各異。按各種毒蕈中毒的主要表現(xiàn)，大致分為四型: 胃腸炎型 由誤食毒粉褶菌(Rhedophyllussinatus)、毒紅菇(Russla emetica)、虎斑蘑(Tricholomatigrinum)、紅網(wǎng)牛肝菌(Boletus luridus)及墨汁鬼傘(Caprinus atramentarius)等毒蕈所引起。潛伏期約1/26小時(shí)。發(fā)病時(shí)表現(xiàn)

8、為劇烈腹瀉、腹痛等。引起此型中毒的毒素尚未明了，但經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)膶?duì)癥處理中毒者即可迅速康復(fù)，死亡率甚低。,毒蕈中毒的預(yù)防,神經(jīng)精神型 由誤食毒蠅傘(Amanita mus-caria)、豹斑毒傘(Amanita pantherina)等毒蕈所引起。其毒素為類(lèi)似乙酰膽堿的毒蕈堿(muscarine)。潛伏期約16小時(shí)。發(fā)病時(shí)臨床表現(xiàn)除腸胃炎的癥狀外，尚有副交感神經(jīng)興奮癥狀，如多汗、流涎、流淚、脈搏緩慢、瞳孔縮小等。用阿托品類(lèi)藥物治療效果甚佳。少數(shù)病情嚴(yán)重者可有譫妄、幻覺(jué)、呼吸抑制等表現(xiàn)。個(gè)別病例可因此而死亡。,毒蕈中毒的預(yù)防,神經(jīng)精神型 由誤食角鱗灰傘菌(Amanita spissacea)及臭黃菇

9、(Russula foetens)等引起者除腸胃炎癥狀外，可有頭暈、精神錯(cuò)亂、昏睡等癥狀。即使不治療，12天亦可康復(fù)。死亡率甚低。 由誤食牛肝蕈(Bo1ets)引起者，除腸胃炎等癥狀外，多有幻覺(jué)(矮小幻視)、譫妄等癥狀。部份病例有迫害妄想等類(lèi)似精神分裂癥的表現(xiàn)。經(jīng)過(guò)適當(dāng)治療也可康復(fù)，死亡率亦低。,毒蕈中毒的預(yù)防,溶血型 因誤食鹿花蕈(Gyromitra escalen-ta)等引起。其毒素為鹿花蕈素(gyromitra toxin)。潛伏期612小時(shí)。發(fā)病時(shí)除腸胃炎癥狀外，并有溶血表現(xiàn)?？梢鹭氀?、肝脾腫大等體征。此型中毒對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)亦常有影響，可有頭痛等癥狀。給予腎上腺皮質(zhì)激素及輸血等治療

10、多可康復(fù)，死亡率不高。,毒蕈中毒的預(yù)防,中毒性肝炎型 因誤食毒傘(Amanita phal-loides)、白毒傘(Amani毒蕈ta verna)、鱗柄毒傘(Amanitavirosa)等所引起。其所含毒素包括毒傘毒素(amatoxin)及鬼筆毒素(phallotoxin)兩大類(lèi)共11種。鬼筆毒素作用快，主要作用于肝臟。毒傘毒素作用較遲緩，但毒性較鬼筆毒素大20倍，能直接作用于細(xì)胞核，有可能抑制RNA聚合酶(Polymerase)，并能顯著減少肝糖元而導(dǎo)致肝細(xì)胞迅速壞死。此型中毒病情兇險(xiǎn)，如無(wú)積極治療死亡率甚高。 此型中毒的臨床經(jīng)過(guò)可分為6期:,毒蕈中毒的預(yù)防,1.潛伏期 食后1530小時(shí)，

11、一般無(wú)任何癥狀。 2.腸胃炎期 可有吐瀉，但多不嚴(yán)重，常在一天內(nèi)自愈。 3.假愈期 此時(shí)病人多無(wú)癥狀，或僅感輕微乏力、不思飲食等。實(shí)際上肝臟損害已經(jīng)開(kāi)始。輕度中毒病人肝損害不嚴(yán)重，可由此進(jìn)入恢復(fù)期。 4.內(nèi)臟損害期 此期內(nèi)肝、腦、心、腎等器官可有損害，但以肝臟的損害最為嚴(yán)重?？捎悬S疸、轉(zhuǎn)氨酶升高、肝腫大、出血傾向等表現(xiàn)。死亡病例的肝臟多顯著縮小，切面呈檳榔狀，肝細(xì)胞大片壞死，肝細(xì)胞索支架塌陷，肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，肝竇擴(kuò)張，星狀細(xì)胞增生或有肝細(xì)胞脂肪性變等。少數(shù)病例有心律紊亂、少尿、尿閉等表現(xiàn)。 5.精神癥狀期 部份病人呈煩躁不安或淡漠嗜睡，甚至昏迷驚厥?？梢蚝粑?、循環(huán)中樞抑制或肝昏迷而死亡。 6.

12、恢復(fù)期 經(jīng)過(guò)積極治療的病例一般在23星期后進(jìn)入恢復(fù)期，各項(xiàng)癥狀體征漸次消失而痊愈。 此外，有少數(shù)病例呈暴發(fā)型經(jīng)過(guò)，潛伏期后12日突然死亡。可能為中毒性心肌炎或中毒性腦炎等所致。,毒蕈中毒的預(yù)防,毒蕈中毒的臨床表現(xiàn)雖各不相同，但起病時(shí)多有吐瀉癥狀，如不注意詢(xún)問(wèn)食蕈史常易被誤診為腸胃炎、菌痢或一般食物中毒等。故當(dāng)遇到此類(lèi)癥狀之病人時(shí)、尤在夏秋季節(jié)呈一戶(hù)或數(shù)戶(hù)同時(shí)發(fā)病時(shí)，應(yīng)考慮到毒蕈中毒的可能性。如有食用野蕈史、結(jié)合臨床癥狀，診斷不難確定。如能從現(xiàn)場(chǎng)覓得鮮蕈加以鑒定，或用以飼養(yǎng)動(dòng)物證實(shí)其毒性、則診斷更臻完善。,毒蕈中毒的預(yù)防,毒蕈中毒的診斷有時(shí)相當(dāng)困難。一方面各種毒蕈所含的毒素不同，引起中毒的臨床表

13、現(xiàn)各異；另一方面毒蕈中毒發(fā)病潛伏期較短，最短為5分鐘，最長(zhǎng)為36小時(shí)，平均7小時(shí)；再加上本病起病時(shí)多有嘔吐、腹瀉等胃腸炎癥狀，如患者不把食用過(guò)毒蘑菇的信息提供給大夫，一般很容易被誤診為胃腸炎和一般的食物中毒等。,毒蕈中毒的預(yù)防,應(yīng)通過(guò)科學(xué)普及教育，使群眾能識(shí)別毒蕈而避免采食。一般而言，凡色彩鮮艷、有疣、斑、溝裂、生泡流漿，有蕈環(huán)、蕈托及奇形怪狀的野蕈皆不能食用。但需知有部份毒蕈包括劇毒的毒傘、白毒傘等皆與可食蕈極為相似，故如無(wú)充分把握，仍以不隨便采食野蕈為宜。 當(dāng)發(fā)生毒蕈中毒病例時(shí)，對(duì)同食而未發(fā)病者亦應(yīng)加以觀(guān)察，并作相應(yīng)的排毒、解毒處理，以防其發(fā)病或加重病情。毒蕈中毒的嚴(yán)重性取決于毒蕈的種類(lèi)、

14、毒素的性質(zhì)及進(jìn)食量等。兒童及老人對(duì)中毒的耐受力較低，后果也較嚴(yán)重。一般說(shuō)來(lái)，腸胃炎型、神經(jīng)精神型及溶血型中毒如能積極治療死亡率不高。唯中毒性肝炎型毒蕈中毒死亡率可高達(dá)50%90%。,毒蕈中毒的預(yù)防,為了防止毒蕈中毒，需加大預(yù)防毒蕈中毒的宣傳力度，普及食用野生蕈的安全知識(shí)，同時(shí)不要輕信一些民間流傳的缺乏科學(xué)性的毒蕈識(shí)別方法。 毒蘑菇可致命， (人為美食，我為砒霜) 對(duì)不認(rèn)識(shí)的野蘑菇或?qū)κ欠裼卸景盐詹淮蟮囊澳⒐剑灰烧秤茫?對(duì)過(guò)于幼小或過(guò)于老熟或過(guò)于鮮艷或已霉?fàn)€的野蘑菇，不宜采食；,毒蕈中毒的預(yù)防,不采食菌柄基部膨大，具有菌環(huán)，且孢子是淡色的野菇（孢子的顏色可以通過(guò)把菌蓋放在一張白紙上等待片刻

15、后觀(guān)察從中掉落的孢子印記判斷），因?yàn)閾碛幸陨闲螒B(tài)的多為劇毒的鵝膏或近似種。 不采食菇體受傷后變藍(lán)的野菇。很多種類(lèi)的牛肝菌具有這種特征 。,毒蕈中毒的預(yù)防,對(duì)于市場(chǎng)上賣(mài)的野蘑菇，也不能放松警惕，尤其是自己沒(méi)吃過(guò)或不認(rèn)識(shí)的野蘑菇，不要輕易食用。 烹調(diào)加工采購(gòu)回來(lái)的野生菌要認(rèn)真挑選、刷洗，避免雜菌參雜，野蘑菇經(jīng)洗凈后，宜先在沸水中煮35分鐘，爾后再炒熟煮透。 野生菌不要雜，最好每次只吃一種。要限食量，不要連續(xù)幾餐都吃，食菌不宜喝酒。最好買(mǎi)曾吃過(guò)、沒(méi)發(fā)生過(guò)任何危險(xiǎn)的野生菌。,毒蕈中毒的預(yù)防,學(xué)校、工地等集體食堂、婚喪宴請(qǐng)和會(huì)議等集體用餐等，嚴(yán)禁加工食用野生菌類(lèi)，防止引發(fā)集體性食物中毒事件。 出現(xiàn)野生蕈中毒癥狀后該怎么辦？ 食用野生毒蕈后10分鐘到48小時(shí)內(nèi)，如出現(xiàn)頭昏、惡心、