1、第三節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)對運動機(jī)能的控制和調(diào)節(jié),神經(jīng)系統(tǒng)是軀體運動的調(diào)度者，從脊髓到大腦皮層，各級中樞對軀體運動都能進(jìn)行調(diào)節(jié)。,脊髓：最低級部位，A 上下行傳導(dǎo);B 反射活動：屈肌， 牽張，排尿，排便 腦干：A 傳導(dǎo);B 反射 有調(diào)節(jié)呼吸心跳的中樞，為活命中樞。 小腦：調(diào)節(jié)軀體運動，可使動作的力量、快慢、方向得到 精確控制。 大腦：A 大腦皮層：最高級中樞，不同部位有不同的機(jī)能 B 皮層下基底神經(jīng)節(jié),切斷位置 反應(yīng),脊髓與延髓之間 （脊髓動物）,仍有屈反射和腱反射 可保持一定的肌張力,中腦和間腦之間 （中腦動物）,可有翻正動作 肌緊張較強(qiáng),去掉大腦皮層 （去皮層動物）,能走路但不會轉(zhuǎn)彎 沒有隨意運

2、動,一、脊髓對軀體運動的調(diào)節(jié),脊髓是完成軀體運動最基本的反射中樞。,前正中裂,后外側(cè)溝,前外側(cè)溝,后正中溝,6條溝裂,前正中裂,后正中溝,后根根絲,灰質(zhì) Gray matter 前角 后角 中間帶 白質(zhì) White matter 前索 后索 外側(cè)索,后索,側(cè)索,前索,側(cè)角,(T1-L3),中間帶,白質(zhì)前連合,運動N元,運動N元,軸突支配,梭外肌運動,軸突支配,梭內(nèi)肌,維持肌張力,脊髓 運動神經(jīng)元的比較,運動單位（ +肌纖維）,一個運動N及所支配的肌纖維。,1、牽張反射,感受裝置肌梭,概念： 與神經(jīng)中樞保持正常聯(lián)系的骨骼肌，在受到外力牽拉使其伸長時引起受牽拉的同一肌肉收縮的反射活動稱為牽張反射。

3、,感受裝置肌梭,結(jié)構(gòu)特點：,肌梭感受器,肌梭神經(jīng)的組成,（3）牽張反射的過程：,肌肉受牽拉 肌梭被拉長 肌梭感受器（+） Ia、 II類纖維傳入沖動 脊髓前角神經(jīng)元（+） 同一塊肌肉梭外肌收縮 傳出纖維傳出興奮,牽張反射以及腱器官反射的反射弧,膝跳反射,環(huán)路 ：,傳出纖維活動 梭內(nèi)肌收縮 肌梭核袋裝置受牽拉 Ia類纖維傳入沖動 脊髓前角神經(jīng)元（+） 同一塊肌肉收縮 傳出纖維傳出興奮,環(huán)的作用,（4）牽張反射的類型：,腱反射(位相性牽張反射) : 指快速牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射。 如：膝跳反射、跟腱反射。,叩擊肌腱 肌肉受到牽拉刺激 肌梭興奮性 Ia類和類 N纖維傳入 運動元興奮 梭外肌收縮,膝

4、跳反射弧,常用的腱反射,腱反射的臨床意義： 了解NS的功能狀態(tài) 腱反射減弱或消退： 提示反射弧的損害或中斷。 腱反射亢進(jìn)： 提示高位中樞病變。,肌緊張(緊張性牽張反射) ：,概念： 指緩慢而持續(xù)地牽拉肌腱時所引起的牽張反射。,直立重力關(guān)節(jié)彎曲牽拉抗重力肌伸肌反射性收縮維持直立,肌緊張機(jī)制,環(huán)？ 環(huán)的意義： 使肌肉維持于縮 短狀態(tài)。 腦干某些中樞調(diào) 節(jié)肌緊張是通過 興奮環(huán)實現(xiàn)的。, 意義： 是維持軀體姿勢最基本的 反射活動。,腱反射和肌緊張比較,2、脊休克(spinal shock）,概念: 指脊髓與高位中樞離斷(脊動物)時，橫斷面以下脊髓的反射功能暫時消失的現(xiàn)象。,主要表現(xiàn): 橫斷面以下脊髓所

5、支配的骨骼肌緊張性減弱甚至消失，外周血管擴(kuò)張，血壓降低，出汗被抑制，直腸和膀胱中糞、尿潴留等。,表現(xiàn)：,骨骼肌緊張性； 血壓 外周血管擴(kuò)張； 發(fā)汗反射消失； 糞、尿積聚。 以后反射可恢復(fù),脊反射恢復(fù)速度,進(jìn)化程度,蛙幾分鐘； 犬?dāng)?shù)天； 人數(shù)周至數(shù)月,反射復(fù)雜程度,簡單原始復(fù)雜 內(nèi)臟反射：部分恢復(fù),脊休克原因：,由于斷面以下的脊髓突然失去了高位中樞的調(diào)節(jié)（特別是大腦皮層、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)下行纖維對脊髓的易化作用），使脊髓神經(jīng)元興奮性暫時降低，對任何刺激無反應(yīng)。,上述表現(xiàn)是暫時的，脊髓反射可逐漸恢復(fù): 恢復(fù)的快慢與種族進(jìn)化程度有關(guān): 低等動物恢復(fù)快，高等動物恢復(fù)慢。如蛙 僅數(shù)分鐘，狗需數(shù)天，人則需要數(shù)

6、周至數(shù)月才 能逐漸恢復(fù)。 恢復(fù)的快慢與反射弧的復(fù)雜程度有關(guān)： 簡單的反射先恢復(fù)(如屈反射、腱反射 等)；復(fù)雜的反射后恢復(fù)(如對側(cè)伸反射等)。 人類發(fā)生脊休克恢復(fù)后，排便排尿反射由原先 的潴留變?yōu)槭Ы?特點：,二、腦干對肌緊張的調(diào)節(jié),易化區(qū)： 加強(qiáng)肌緊張和肌運動的區(qū)域，稱為易化區(qū)（范圍較大）,抑制區(qū)： 抑制肌緊張和肌運動的區(qū)域，稱為抑制區(qū)（范圍較?。?1、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)和易化區(qū)對肌緊張的調(diào)節(jié),正常： 抑制區(qū)和易化區(qū)協(xié)調(diào)活動。,不協(xié)調(diào)的表現(xiàn)： 去大腦僵直,2、去大腦僵直（decerebrate rigidity）,去大腦僵直實驗可以說明易化系統(tǒng)和抑制系統(tǒng)對肌緊張的影響： 在動

7、物中腦上下丘 之間切斷腦干，動物出現(xiàn)伸肌過度緊張現(xiàn)象，表現(xiàn)為四肢伸直、頭尾昂起、脊柱挺硬，稱為去大腦僵直。,橫斷腦干切線,去大腦僵直的發(fā)生機(jī)制：,因為較多的抑制系統(tǒng)被切除，特別是來自皮層和紋狀體等部位的抑制性聯(lián)系，造成腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)和易化區(qū)之間的失衡，易化區(qū)的活動明顯占優(yōu)勢的結(jié)果。,中腦上、下丘之間切斷腦干,四肢伸直 頭尾昂起 脊柱挺硬,去大腦僵直 本質(zhì)： 伸肌肌緊張亢進(jìn) 產(chǎn)生機(jī)制: 相對不平衡：抑制區(qū)易化區(qū),臨床表現(xiàn),人去大腦僵直現(xiàn)象,1、當(dāng)運動神經(jīng)元傳出沖動增多時，可使 A肌梭傳入沖動增多 梭外肌收縮 梭內(nèi)肌收縮 梭外肌和梭內(nèi)肌同時收縮 運動神經(jīng)元傳出沖動增多,復(fù)習(xí)思考題,2、在中腦上、下丘之間切斷動物的腦干， 動物將出現(xiàn)： 脊休克 肢體麻痹 全身肌緊張降低 呼吸運動停止 去大腦僵直,3、突觸前抑制的特點是（ ）。 A突觸前膜釋放抑制性遞質(zhì) 突觸前膜超極化 突觸后膜興奮性降低