1、眼屈光學(xué)第三章 臨床視覺光學(xué),第一節(jié) 眼屈光不正總論,正視眼是指當(dāng)眼調(diào)節(jié)靜止時，平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)能夠在視網(wǎng)膜上會聚成像的眼睛。,第一節(jié) 眼屈光不正總論,眼的屈光系統(tǒng),第一節(jié) 眼屈光不正總論,眼屈光不正的定義,非正視眼是指當(dāng)眼調(diào)節(jié)靜止時，平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)不能夠在視網(wǎng)膜上會聚成像的眼睛。,第一節(jié) 眼屈光不正總論,第一節(jié) 眼屈光不正總論,不同的屈光狀態(tài),第三章 臨床視覺光學(xué),眼屈光不正: 遠(yuǎn)視眼 近視眼 散光眼 屈光參差,遠(yuǎn)視眼,第二節(jié) 遠(yuǎn)視眼,什么是遠(yuǎn)視眼? 遠(yuǎn)視眼是指當(dāng)眼調(diào)節(jié)靜止時，平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)屈折，在視網(wǎng)膜后會聚成像的眼睛。,第二節(jié) 遠(yuǎn)視眼,遠(yuǎn)視眼的成因 軸性遠(yuǎn)視

2、曲率性遠(yuǎn)視 指數(shù)性遠(yuǎn)視眼,第二節(jié) 遠(yuǎn)視眼,遠(yuǎn)視眼的成因軸性遠(yuǎn)視 生理原因：由于內(nèi)在 ( 遺傳 ) 和外界環(huán)境的影響使眼球停止發(fā)育，眼球軸長不能達(dá)到正視眼的長度。 病理原因：眼腫瘤或眼眶的炎性腫塊 ；球后新生物和球壁組織水腫 ；,第二節(jié) 遠(yuǎn)視眼,遠(yuǎn)視眼的成因曲率性遠(yuǎn)視 眼球屈光系統(tǒng)中任何屈光體的表面彎曲度較小所形成 。如先天性的平角膜，或由外傷或角膜疾病引起。,第二節(jié) 遠(yuǎn)視眼,遠(yuǎn)視眼的成因指數(shù)性遠(yuǎn)視眼 由各種原因引起的角膜、晶狀體、玻璃體的屈光指數(shù)發(fā)生了改變 年老的生理性變化 晶狀體向后脫位 無晶狀體,第二節(jié) 遠(yuǎn)視眼,遠(yuǎn)視眼的屈光情況 從無限遠(yuǎn)處發(fā)出的平行光在視網(wǎng)膜的后方形成焦點(diǎn)，而在視網(wǎng)膜上形

3、成模糊不清的像 。,第二節(jié) 遠(yuǎn)視眼,遠(yuǎn)視眼清晰成像的方法 調(diào)節(jié) 配戴凸透鏡,第二節(jié) 遠(yuǎn)視眼,遠(yuǎn)視眼的調(diào)節(jié) 輕度遠(yuǎn)視眼，通過眼的調(diào)節(jié)代償，遠(yuǎn)近視力均正常，隨著年齡增長，調(diào)節(jié)力減弱，遠(yuǎn)近視力均下降 中度遠(yuǎn)視，年齡小的遠(yuǎn)視力正常，看近出現(xiàn)障礙 高度遠(yuǎn)視，遠(yuǎn)近都模糊，模糊的像會影響視網(wǎng)膜的正常發(fā)育,第二節(jié) 遠(yuǎn)視眼,遠(yuǎn)視眼與調(diào)節(jié),第二節(jié) 遠(yuǎn)視眼,例題：一名 25 歲的病人，遠(yuǎn)視力為 0.8 ，近視力為 0.4 。 分析：本病人為遠(yuǎn)視眼。 用2.5DS 的鏡片后，遠(yuǎn)視力提高到1.5 但近視力可能還只有 0.6-0.7；增加凸鏡片的度數(shù)，遠(yuǎn)視力不再提高。 綜上，只有通過鏡片才可能提高視力的那部分遠(yuǎn)視度數(shù)，稱

4、為絕對遠(yuǎn)視眼。,第二節(jié) 遠(yuǎn)視眼,用+2.5DS 鏡片使遠(yuǎn)視力達(dá)到1.5 之后再慢慢地增加鏡片的度數(shù)。如增加到5.5DS 時，遠(yuǎn)視力仍然保持1.5,但近視力由0.6增加到0.9。繼續(xù)增加凸透鏡的度數(shù),遠(yuǎn)視力反而降低. 因此,再次增加的3.0DS鏡片是用以代替晶狀體可以放松的那部分調(diào)節(jié)力。 因?yàn)檫@部分的遠(yuǎn)視可以被調(diào)節(jié)力所矯正，即可用自身調(diào)節(jié)的辦法來代替，稱之為可矯正遠(yuǎn)視眼. 絕對遠(yuǎn)視與可矯正遠(yuǎn)視之和，稱為顯性遠(yuǎn)視眼.,第二節(jié) 遠(yuǎn)視眼,用睫狀肌麻痹劑阿托品使調(diào)節(jié)完全放松后，檢影結(jié)果為6.5DS .由于使用阿托品才能暴露的那部分調(diào)節(jié)力量稱為隱性遠(yuǎn)視眼,為1.0DS。隱性與顯性之和即6.5DS,為全部遠(yuǎn)

5、視眼或總遠(yuǎn)視眼。,第二節(jié) 遠(yuǎn)視眼,遠(yuǎn)視眼的臨床表現(xiàn) 視力疲勞：看遠(yuǎn)看近都動用調(diào)節(jié) 視力減退：有遠(yuǎn)視度和年齡決定 內(nèi)斜視：遠(yuǎn)視眼調(diào)節(jié)較正視眼大。過多的調(diào)節(jié)，聯(lián)動過度的集合，內(nèi)直肌過多興奮,第二節(jié) 遠(yuǎn)視眼,遠(yuǎn)視眼的分類屈光性遠(yuǎn)視眼 因?yàn)檫h(yuǎn)視眼除了看遠(yuǎn)時要用調(diào)節(jié)矯正其屈光缺陷外，在看近物時，還要增加一部分調(diào)節(jié)力，因而遠(yuǎn)視眼的視覺和自覺干擾癥狀，多在看近處物體時首先表現(xiàn)出來。 例：同時看 33cm 處的物體 正視眼 3.0D 的調(diào)節(jié)， 2.0D 的遠(yuǎn)視眼 5.0D 的調(diào)節(jié),第二節(jié) 遠(yuǎn)視眼,遠(yuǎn)視眼的視力隨著屈光度增加而降低,第二節(jié) 遠(yuǎn)視眼,遠(yuǎn)視眼與調(diào)節(jié)密切相關(guān)，并且調(diào)節(jié)又與年齡密切相關(guān)，即隨著年齡的增長

6、，調(diào)節(jié)力量逐漸減退，使遠(yuǎn)視眼的隱性部分逐漸變?yōu)轱@性。 視覺影響包括視力降低和調(diào)節(jié)性視覺緊張。調(diào)節(jié)性視覺緊張，是由于單獨(dú)使用調(diào)節(jié)力量所引起的眼肌緊張和遠(yuǎn)視眼的調(diào)節(jié)近點(diǎn)與集合近點(diǎn)不能匹配。,第二節(jié) 遠(yuǎn)視眼,遠(yuǎn)視眼的矯正：最高視力最高度數(shù),第二節(jié) 遠(yuǎn)視眼,遠(yuǎn)視眼的矯治 6-7 歲以下的孩子，輕度遠(yuǎn)視可以不予處理。只有在度數(shù)較高或有斜視發(fā)生，才予以矯正。 6-16 歲之間，特別是學(xué)齡兒童，由于使用目力較多，即使度數(shù)較小，也要矯正。對于已發(fā)生斜視，或有明顯的視力減退或視覺疲勞，以及任何程度的屈光不正，都應(yīng)引起注意。,第二節(jié) 遠(yuǎn)視眼,兒童遠(yuǎn)視眼的驗(yàn)配原則 散瞳檢查，減去調(diào)節(jié)尚未放松的屈光 兒童遠(yuǎn)視應(yīng)每年檢查，經(jīng)常改換鏡片度數(shù) 雙眼視力檢查法 和睫狀肌麻痹法驗(yàn)光等多種方法檢查，綜合考慮多種影響因素。 矯正愈充分，效果愈好?？刹捎贸C正不足的鏡片向充分矯正的鏡片過度的方法。,成人配鏡原