1、患者咯血，垂體后葉素如何使用？何時停用？喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，經(jīng)口腔咯出稱為咯血。其中少量咯血（24 h 咯血量 500 mL 或一次咯血 100 mL）。呼吸系統(tǒng)疾病引起的咯血多見，如支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌、肺部感染等?？┭嘤裳芷屏?、血管通透性增加或凝血障礙引起。治療策略分為一般治療，藥物治療和介入治療或外科手術(shù)治療。今日問答：垂體后葉素是什么？怎么用？出現(xiàn)不良反應(yīng)怎么辦？用藥禁忌有哪些？參考答案：喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，經(jīng)口腔咯出稱為咯血。其中少量咯血（24 h 咯血量 500 mL 或一次咯血 100 mL）。呼吸系統(tǒng)疾病引起的咯血多見，如支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)

2、核、肺癌、肺部感染等?？┭嘤裳芷屏选⒀芡ㄍ感栽黾踊蚰系K引起。治療策略分為一般治療，藥物治療和介入治療或外科手術(shù)治療。垂體后葉素是什么？在藥物治療中，垂體后葉素為治療大咯血的首選藥物1。垂體后葉素含有縮宮素、加壓素 2 種活性成分，后者可直接興奮血管平滑肌，使肺小動脈、毛細(xì)血管收縮，減少肺循環(huán)血流量，降低肺循環(huán)壓力，利于血管破裂出血栓形成而發(fā)揮止血作用2。垂體后葉素怎么用？表 1 垂體后葉素用法參考出現(xiàn)不良反應(yīng)怎么辦？表 2 垂體后葉素不良反應(yīng)一覽表1. 低鈉血癥只有遠(yuǎn)超過抗利尿作用劑量，加壓素才能發(fā)揮止血效果，同時也增加腎小管對水分的重吸收產(chǎn)生抗利尿作用，但不影響尿鈉的排出，從而導(dǎo)致

3、稀釋性低鈉血癥。其發(fā)生率和嚴(yán)重程度與用藥劑量和療程呈正相關(guān)3。一旦發(fā)生低鈉血癥應(yīng)及時糾正，停用垂體后葉素，控制入量及補(bǔ)充 NaCl。那么，如何停用垂體后葉素？垂體后葉素會抑制抗利尿激素的合成與釋放，所以停用須經(jīng)過 13 天的減量過程，否則可能導(dǎo)致尿量增加；限制入量在 8001500 mL；必要時可補(bǔ)充高滲 NaCl4， 過快糾正低鈉血癥可引起大腦脫水等。推薦方法：總血清鈉濃度在 24 h 內(nèi)不能超過 12 mmol/L，之后停止給予高滲 NaCl，限制水的攝入6。2.其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害也與低鈉血癥相關(guān)。有資料顯示，血鈉低于 115 mmol/L 會出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀5。胃腸系統(tǒng)損害、心血管系統(tǒng)損害多與垂體后葉素的血管收縮作用相關(guān)。垂體后葉素大部分不良反應(yīng)是由本身的多重藥理作用及劑量蓄積所致，治療過程中雖無法避免藥物的副作用，但可通過聯(lián)合用藥等方式預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生，降低不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度。用藥禁忌有哪些？表 3 垂體后葉素禁忌證對于發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的患者，可在垂體后葉素減量過程中，加用其他作用機(jī)制的止血藥物。有使用禁忌的患者可直接選用其他作用機(jī)制的止血藥物，同時積極尋找出血部位和原因，進(jìn)行病因治療。用藥小結(jié)1. 垂體后葉素為治療大咯血首選藥物；2. 垂體后葉素不良反應(yīng)的發(fā)生率、嚴(yán)重程度與用藥劑