1、第一章 經(jīng)絡(luò)概述,經(jīng)絡(luò)學(xué)是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重要組成部分，同針灸的關(guān)系最為密切。 主要以腧穴的臨床應(yīng)用為依據(jù)，闡述人體各部之間的聯(lián)系通路，即體表之間、內(nèi)臟之間以及體表與內(nèi)臟之間，由于經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的聯(lián)系而構(gòu)成一個(gè)有機(jī)的整體。 這一理論貫串到中醫(yī)學(xué)的生理、病理、診斷和治療等各個(gè)方面。,靈樞. 經(jīng)脈：“經(jīng)脈者，所以能決生死、處百病、調(diào)虛實(shí)、不可不通?！?醫(yī)學(xué)入門（明.李梴）引張子和語：“不誦十二經(jīng)絡(luò)，開口動(dòng)手便錯(cuò)。” 清.喻嘉言：“凡治病不明臟腑經(jīng)絡(luò)，開口動(dòng)手便錯(cuò)?！?幾個(gè)概念,經(jīng)絡(luò)：經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱，是指人體運(yùn)行氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑、溝通內(nèi)外、貫通上下的通路。 “經(jīng)”，有路徑的含義，為直行的主干；“絡(luò)”，有網(wǎng)絡(luò)

2、的含義，為經(jīng)脈所分出的小支。經(jīng)絡(luò)縱橫交錯(cuò)，遍布于全身。 經(jīng)絡(luò)學(xué)說：是研究人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的循行分布、生理功能、病理變化及其與臟腑相互關(guān)系的一種理論學(xué)說。,經(jīng)脈和絡(luò)脈的主要區(qū)別,靈樞.脈度：“經(jīng)脈為里，支而橫者為絡(luò)，絡(luò)之別者為孫?！?醫(yī)學(xué)入門（明.李梴）：“經(jīng)者，徑也；經(jīng)之支脈旁出者為絡(luò)。” 奇經(jīng)八脈考： “直行曰經(jīng)，旁支曰絡(luò)?！?靈樞. 經(jīng)脈：“經(jīng)脈十二伏行于分肉之間，深而不見；諸脈之浮而常見者，皆絡(luò)脈也。” 靈樞. 九針十二原：“經(jīng)脈十二，絡(luò)脈十五?！?第一節(jié) 經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)概貌,經(jīng)絡(luò)作為運(yùn)行氣血的通道，是以十二經(jīng)脈為主，其“內(nèi)屬于府藏，外絡(luò)于支節(jié)”，將人體內(nèi)外連貫起來，成為一個(gè)有機(jī)的整體。 經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)

3、，包括十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈、十二經(jīng)別、十五絡(luò)脈，及其外圍所聯(lián)系的十二經(jīng)筋和十二皮部。,一、十二經(jīng)脈,（一）十二經(jīng)脈的命名及命名依據(jù) 1.陰陽之氣各有多少 2.內(nèi)屬臟腑不同 3.所屬手經(jīng)或足經(jīng)的不同,（二）十二經(jīng)脈的分部規(guī)律,十二經(jīng)脈在體表左右對稱地分布于頭面、軀干和四肢，縱貫全身。 十二經(jīng)脈在頭面的分布規(guī)律： 陽明經(jīng)行于面、額部 太陽經(jīng)行于面頰、頭頂、后頭 少陽經(jīng)行于頭側(cè)部,十二經(jīng)脈在四肢的分布規(guī)律：,手三陰經(jīng)分布在上肢內(nèi)側(cè)，手三陽經(jīng)分布在上肢外側(cè) 足三陰經(jīng)分布在下肢內(nèi)側(cè)，足三陽經(jīng)分布在下肢外側(cè) 其前、中、后的排列是： 太陰、陽明在前； 少陰、太陽在后；厥陰、少陽在中 內(nèi)踝尖上8寸以下，厥陰在前

4、，太陰在中，少陰在后,十二經(jīng)脈在軀干部的分布規(guī)律：,手三陽經(jīng)行于肩胛部。 手三陰經(jīng)均從腋下走出。 足三陽經(jīng)中： 陽明經(jīng)行于前； 太陽經(jīng)行于后（背）； 少陽經(jīng)行于側(cè)。 足三陰均行于腹胸。,（三）十二經(jīng)脈表里屬絡(luò)關(guān)系,臟與腑有表里相合的關(guān)系，陰經(jīng)與陽經(jīng)有表里屬絡(luò)關(guān)系。即： 手太陰肺經(jīng)與手陽明大腸經(jīng)相表里， 足陽明胃經(jīng)與足太陰脾經(jīng)相表里， 手少陰心經(jīng)與手太陽小腸經(jīng)相表里， 足太陽膀胱經(jīng)與足少陰腎經(jīng)相表里， 手厥陰心包經(jīng)與手少陽三焦經(jīng)相表里， 足少陽膽經(jīng)與足厥陰肝經(jīng)相表里。,互為表里的陰陽兩經(jīng)在體內(nèi)有屬絡(luò)關(guān)系，即陰經(jīng)屬臟而絡(luò)腑，陽經(jīng)屬腑而絡(luò)臟。在四肢部又通過絡(luò)脈的銜接加強(qiáng)了表里經(jīng)之間的聯(lián)系。 由此在臟

5、腑陰陽經(jīng)脈之間就形成了六組表里屬絡(luò)關(guān)系。它們在生理上密切聯(lián)系，病變時(shí)相互影響，治療時(shí)相互為用。,（四）十二經(jīng)脈的走向規(guī)律,手三陽經(jīng),手 頭 胸 足,手三陰經(jīng),足三陽經(jīng),足三陰經(jīng),手三陰經(jīng)，從胸走手， 手三陽經(jīng)，從手走頭， 足三陽經(jīng)，從頭走足， 足三陰經(jīng)，從足走腹胸。,靈樞.逆順肥瘦篇： “手之三陰從臟走手，手之三陽從手走頭，足之三陽從頭走足，足之三陰從足走腹?！?手太陰肺經(jīng)手陽明大腸經(jīng)足陽明經(jīng)胃經(jīng)足太陰脾經(jīng) 手少陰心經(jīng)手太陽小腸經(jīng)足太陽膀胱經(jīng)足少陰腎經(jīng) 手厥陰心包經(jīng)手少陽三焦經(jīng)足少陽膽經(jīng)足厥陰肝經(jīng),（五）十二經(jīng)脈的流注次序,手太陰肺經(jīng),（六）十二經(jīng)脈交接規(guī)律,1.互為表里的陰陽兩經(jīng)在四肢末端相

6、交接。 2.同名的陽經(jīng)在頭面部相交接。 3.不同名的陰經(jīng)與陰經(jīng)在胸部相交接。 （1）陰經(jīng)交陽經(jīng)在手。 （2）陽經(jīng)交陽經(jīng)（同名經(jīng)）在頭。 （3）陽經(jīng)交陰經(jīng)在足。 （4）陰經(jīng)交陰經(jīng)在胸中。 “陰交陽在手，陽交陽在頭，陽交陰在足，陰交陰在胸。”,（七）十二經(jīng)脈的氣血循環(huán)流注,始于手太陰肺經(jīng)，終于足厥陰肝經(jīng)，再交于肺，如環(huán)無端，周而復(fù)始。 督脈、任脈也參與了循環(huán)流注。 肝經(jīng)一支脈“上出額，與督脈會(huì)于巔?！倍矫}交任脈，任脈流注于肺，再開始新的循環(huán)。 流注歌訣： 肺交大腸胃交脾，心與小腸膀腎宜， 心包三焦膽傳肝，氣血周流不停息。,二、奇經(jīng)八脈,（一）含義： “奇”有“異”的意思，是指與十二經(jīng)脈不同而“別道

7、奇行”的八條經(jīng)脈，即任脈、督脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽維脈、陰蹺脈、陽蹺脈等，統(tǒng)稱奇經(jīng)八脈。,（二）特點(diǎn),（1）不隸屬于臟腑，又無表里配合關(guān)系。 （2）除任、督二脈有自己的獨(dú)立腧穴外，其他六條經(jīng)脈的腧穴都寄附于十二正經(jīng)與任、督脈之中。 （3）循行錯(cuò)綜于十二經(jīng)脈之間，而且與正經(jīng)在人體多處相互交會(huì)，因而奇經(jīng)八脈有涵蓄十二經(jīng)氣血和調(diào)節(jié)十二經(jīng)盛衰的作用。 （4）除帶脈外，循行方向主要都是由下向上循行。,（三）奇經(jīng)八脈的作用,1.密切了十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系 2.對十二經(jīng)脈起著分類、組合和主導(dǎo)作用 3.對十二經(jīng)脈氣血溢蓄調(diào)節(jié)作用,三、十二經(jīng)別,十二經(jīng)別是十二正經(jīng)離、入、出、合的別行部分，是正經(jīng)別行深入體腔的

8、支脈。 1.名稱： 與十二經(jīng)脈名稱一致。 2.分布特點(diǎn)： “離入出合”。,十二經(jīng)別從同名正經(jīng)分出的稱“離”，又稱“別”； 而后入走胸腹腔與相關(guān)臟腑屬絡(luò)稱為“入”； 再從相關(guān)臟腑上行頭項(xiàng)出走體表稱“出”； 最后陽經(jīng)經(jīng)別皆歸入本經(jīng)，陰經(jīng)經(jīng)別合入互為表里的陽經(jīng)稱為“合”。 這樣，十二經(jīng)別依據(jù)陰陽表里關(guān)系分為六組，內(nèi)經(jīng)中稱為“六合”。這種“六合”的形成，進(jìn)一步加強(qiáng)了表里經(jīng)脈之間在體腔深部的互相聯(lián)系。,3.作用,（1）加強(qiáng)了表里兩經(jīng)在體內(nèi)的聯(lián)系，特別是足三陽經(jīng)均經(jīng)過心。 （2）加強(qiáng)了體內(nèi)與體表、四肢與軀干的向心性聯(lián)系，擴(kuò)大了經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的機(jī)體內(nèi)外聯(lián)系。 （3）加強(qiáng)了十二經(jīng)脈對頭面部的聯(lián)系，彌補(bǔ)了陰經(jīng)不上頭的

9、不足之處，突出了頭面部經(jīng)脈的重要性。 （4）擴(kuò)大了經(jīng)脈的主治范圍。例如陰經(jīng)經(jīng)脈在頭項(xiàng)部合于與其相表里的陽經(jīng)經(jīng)別，這樣就加強(qiáng)了陰經(jīng)經(jīng)脈同頭面部的聯(lián)系。,4.經(jīng)別與絡(luò)脈的區(qū)別,相同之處：經(jīng)別與絡(luò)脈都是加強(qiáng)表里兩經(jīng)的聯(lián)系。 不同之處：經(jīng)別主內(nèi)，沒有所屬腧穴，也沒有所主病癥；絡(luò)脈主外，各有一絡(luò)穴，并有所主病癥。,四、十五絡(luò)脈,十二經(jīng)脈和任督二脈各有一條絡(luò)脈，加上脾之大絡(luò)，稱為十五絡(luò)脈。 分布特點(diǎn)： (1)分布在人體體表，屬經(jīng)脈在體表的聯(lián)屬部分； (2)十二經(jīng)脈的別絡(luò)均從本經(jīng)四肢肘、膝關(guān)節(jié)以下的絡(luò)穴分出，走向其相表里的經(jīng)脈。任脈的別絡(luò)從鳩尾分出后散布于腹部，督脈的別絡(luò)從長強(qiáng)分出后散布于頭、背，脾之大絡(luò)從

10、大包分出后散布于胸脅。,十五絡(luò)脈主要作用： 加強(qiáng)了十二經(jīng)脈中陰陽表里兩經(jīng)在體表的聯(lián)系。 溝通了腹、背和全身的經(jīng)脈聯(lián)系。任脈別絡(luò)溝通了腹部經(jīng)氣；督脈別絡(luò)溝通了背部經(jīng)氣；脾之大絡(luò)溝通了側(cè)胸部經(jīng)氣。,五、十二經(jīng)筋,1.名稱： 與十二經(jīng)脈名稱一致。 2.分布特點(diǎn)： （1）只分布在四肢、軀干、腹腔，不進(jìn)入臟腑。 （2）手足三陽經(jīng)筋分布在肢體的外側(cè)；手足三陰經(jīng)筋分布在四肢內(nèi)側(cè)，并進(jìn)入胸部和腹腔。 （3）分布均起于四肢末端，在關(guān)節(jié)處有結(jié)聚，以此到底軀干、頸項(xiàng)、頭面部,十二經(jīng)筋主要作用： （1）約束骨骼，利于關(guān)節(jié)的活動(dòng)。 （2）充實(shí)了十二正經(jīng)在體表的部位。,六、十二皮部,十二皮部是十二經(jīng)脈功能活動(dòng)反映于體表的

11、部位，也是經(jīng)絡(luò)之氣散布所在。 1.分布特點(diǎn)： 皮部與經(jīng)絡(luò)不同之處：經(jīng)脈是呈線狀分布，絡(luò)脈是呈網(wǎng)狀分布，而皮部則著重于面的劃分，其范圍大致屬于該經(jīng)脈分布的部位，但比經(jīng)脈更為廣泛一些。,2.十二皮部主要作用： （1）十二皮部是衛(wèi)氣充沛的領(lǐng)域 （2）十二皮部為抗御外邪的屏障,第二節(jié) 經(jīng)絡(luò)的作用與經(jīng)絡(luò)理論的臨床應(yīng)用,一、經(jīng)絡(luò)的作用 （一）溝通內(nèi)外，網(wǎng)絡(luò)全身 靈樞海論：“夫十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于府藏，外絡(luò)于支節(jié)。”,（二）運(yùn)行氣血，協(xié)調(diào)陰陽 靈樞本臟：“經(jīng)脈者，所以行血?dú)舛鵂I陰陽，濡筋骨，利關(guān)節(jié)者也?！?（三）抗御外邪，反映癥候 靈樞本藏：“衛(wèi)氣和則分肉解利,皮膚調(diào)柔,腠理致密也?！?（四）傳導(dǎo)感應(yīng)，調(diào)整虛實(shí) 靈樞官能：“審于調(diào)氣，明于經(jīng)遂?！?二、經(jīng)絡(luò)理論的臨床應(yīng)用,（一）經(jīng)絡(luò)診法 由于經(jīng)絡(luò)對機(jī)體各部分之間存在著特定的聯(lián)系，所以當(dāng)人體臟腑的功能受到某些致病因素的侵襲而發(fā)生疾病時(shí)，便可在該經(jīng)脈循行的路線和所隸屬的有關(guān)部位上，表現(xiàn)出各種癥狀和體征。,（二）分經(jīng)辨證 由于經(jīng)絡(luò)有一定的循行部位和臟腑絡(luò)屬，它可以反映所屬臟腑的病證，因而在臨床上，就可以根據(jù)疾病所出現(xiàn)的癥狀，結(jié)合經(jīng)