1、 縣公療醫(yī)院醫(yī)院管理年工作匯報(bào)材料縣公療醫(yī)院醫(yī)院管理年工作匯報(bào)材料 為認(rèn)真貫徹落實(shí)省衛(wèi)生廳關(guān)于河南省醫(yī)院管理評價(jià)標(biāo) 準(zhǔn)的通知精神，并在市、縣級主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真學(xué) 習(xí)上級的有關(guān)文件精神，結(jié)合我院實(shí)際情況，扎實(shí)有效地開 展此項(xiàng)工作：現(xiàn)將我院的開展情況向各位領(lǐng)導(dǎo)作如下匯報(bào)。 一、基本情況 _縣公療醫(yī)院是一家集醫(yī)療、科研、教學(xué)為一體的綜 合性現(xiàn)代化醫(yī)院，地處新華路西段，醫(yī)院現(xiàn)有職工 xxxx年業(yè)務(wù)總收入 8xxxx年”活動(dòng)情況 根據(jù)河南省醫(yī)院管理評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及各級主管部門的通 知精神和具體要求，我院選派 5 名人員積極參加了周口市衛(wèi) 生局組織的河南省醫(yī)院管理評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)討論班，學(xué)習(xí) 回院后，我院專門

2、進(jìn)行了研究及動(dòng)員部署，成立了以張廣東 院長為組長的質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)組。組織職能科室及臨床科室， 認(rèn)真學(xué)習(xí)了開展醫(yī)院管理評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及管理年活動(dòng)的目的、意 義。對我院開展質(zhì)量管理的活動(dòng)進(jìn)行了總動(dòng)員。通過對照河 南省醫(yī)院管理評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對我院各項(xiàng)管理進(jìn)行了初步自查及 整改，取得了實(shí)質(zhì)性成效。具體如下： xxxx年活動(dòng)的一項(xiàng)重要內(nèi)容。工業(yè) 首先我院對醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍人員進(jìn)行澄底，把人員分類統(tǒng)計(jì)， 對于不具備執(zhí)業(yè)資格人員進(jìn)行清理，把沒有執(zhí)業(yè)資格人員分 離出來，對進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍的人員進(jìn)行規(guī)范，不具備 國家認(rèn)定可以報(bào)考醫(yī)、護(hù)、技資格人員不能繼續(xù)從事醫(yī)療衛(wèi) 生技術(shù)工作；對于有資格報(bào)考，自本規(guī)定執(zhí)行之日起要求必 須二

3、年內(nèi)取得專業(yè)技術(shù)任職資格，逾期離開醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)隊(duì) 伍；以此規(guī)范執(zhí)業(yè)隊(duì)伍。 2、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，狠抓質(zhì)量和技術(shù)水平提高 在以“病人為中心”的基礎(chǔ)上，狠抓醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水 平的提高。醫(yī)院的工作主要就是醫(yī)療，就是要解決如何為患 者治好病，讓老百姓滿意的問題。只有把醫(yī)療管理工作做到 實(shí)處，才能夠切實(shí)保證醫(yī)療質(zhì)量。 首先，強(qiáng)調(diào)落實(shí)醫(yī)院的規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制，特 別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。認(rèn)真貫徹落實(shí)了首診 負(fù)責(zé)制和三級醫(yī)師查房制度、 危重病人搶救制度、 會(huì)診制度、 轉(zhuǎn)診制度、專家查房制度等。每周五下午由醫(yī)政科、護(hù)理部 等職能部門檢查醫(yī)療規(guī)章的執(zhí)行情況。重點(diǎn)查閱交接班記錄 本、當(dāng)日醫(yī)師值班情

4、況記錄本、疑難病歷討論記錄本、死亡 病例討論記錄本，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提出整改意見并限時(shí)整改。 查房情況由主管副院長在下周會(huì)上進(jìn)行通報(bào)、反饋。 3、加強(qiáng)法律法規(guī)教育，提高法律意識，保證醫(yī)療安全 為了讓醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中知法懂法，把自己的醫(yī)療 行為限制在法律法規(guī)和規(guī)章制度許可的范圍內(nèi)，學(xué)會(huì)用法律 保護(hù)自己，我院就執(zhí)行醫(yī)師法、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 以及刑法中有關(guān)條文，對全院醫(yī)務(wù)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)。加強(qiáng) 了對醫(yī)療糾紛的防范意識，提高了對醫(yī)療安全重要性的認(rèn) 識。近幾年來未發(fā)生一起醫(yī)療事故，醫(yī)療糾紛也大大減少。 4、提高醫(yī)療文書的書寫水平，加強(qiáng)病歷質(zhì)量控制 實(shí)行三級管理制度，即住院醫(yī)師；科主任負(fù)責(zé)科內(nèi) 控制；醫(yī)務(wù)

5、科、護(hù)理部、信息科等職能科負(fù)責(zé)現(xiàn)行病歷控 制；每周四由主管副院長帶領(lǐng)相關(guān)職能科對現(xiàn)行病歷進(jìn)行檢 查。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋，把缺陷消滅在萌芽狀態(tài)。醫(yī)政科對 全部病歷進(jìn)行評價(jià)，并寫出評價(jià)報(bào)告，存在問題在周會(huì)上每 周反饋一次。不合格病歷返還重寫，每份并罰 3xxxx年 5 月我院成立了內(nèi)、外科兩個(gè)專家組。成員由院 長、副院長、副主任醫(yī)師職稱以上的業(yè)務(wù)技術(shù)人員、臨床科 主任組成。每周二上午對全部住院病人進(jìn)行集體查房，會(huì)診 疑難病案，有效地提高全院的醫(yī)療水平，也讓患者不再為會(huì) 診而犯難。對主治醫(yī)師以下，女 45 歲以下，男 50 歲以下醫(yī) 護(hù)技人員進(jìn)行三基三嚴(yán)訓(xùn)練，要求參加率 100%。考試合格率 100%。 6、實(shí)施陽光購藥，確保臨床用藥安全 新特藥品采購是在市衛(wèi)生局集中招標(biāo)的應(yīng)標(biāo)范圍內(nèi)藥 品中進(jìn)行，價(jià)格根據(jù)招標(biāo)價(jià)、市場銷售價(jià)的具體情況而定， 一般低于市局招標(biāo)價(jià)的 30%。普藥實(shí)行現(xiàn)場填寫，交藥事委 員會(huì)評議， 然后訂出采購品種。 切實(shí)保證了藥