《婦產(chǎn)科學(xué)》課件:第26章第2節(jié)子宮脫垂-盆底功能障礙性疾病8版_第1頁
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文檔簡介

1、子宮脫垂uterine prolapse,(七年制)第八版 廣西醫(yī)科大學(xué)婦產(chǎn)科教研室,定 義(Definition),子宮從正常位置沿陰道下降,宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下,甚至子宮全部脫出于陰道口以外。 uterine prolapse is descent of the uterus/cervix through the vaginal canal. It is one kind of disease of pelvic-organ prolapse.,子宮脫垂度 輕,病 因(causes),1、妊娠、分娩,特別是產(chǎn)鉗或胎吸困難的陰道分娩:最主要原因: 盆腔筋膜、子宮主、骶韌帶和盆底肌肉受到過

2、度牽拉而削弱其支撐力量?;虍a(chǎn)后過早參加體力勞動,特別是重體力勞動。 2、腹腔內(nèi)壓力增加:慢性咳嗽、腹腔積液、頻繁舉重物或便秘。絕經(jīng)后支持結(jié)構(gòu)的萎縮。 3、醫(yī)源性原因,沒有充分糾正手術(shù)所造成的盆底支持結(jié)構(gòu)的缺損。,臨床表現(xiàn)(symptoms),I度多可無癥狀。 IIIII度可有腰骶部酸痛、下墜感;陰道口有腫物脫出,休息時可回縮。 重度脫垂可伴膀胱、直腸脫垂,尿潴留,宮頸延長。,臨床分度(Degrees of uterine prolapse),度:輕:宮頸外口距處女膜緣4CM,未達(dá)處女膜緣。 重:宮頸已達(dá)處女膜緣,但未超出該緣。,II度:輕:宮頸已脫出陰道口,宮體仍在陰道內(nèi)。 重:宮頸及部分宮體

3、脫出陰道口。 III度:宮體、宮頸全部脫出陰道口外。,子宮脫垂并宮頸糜爛,診 斷(diagnosis),病史; 婦檢:不小便,用腹壓后,進(jìn)行分度,并查有無張力性尿失禁。,鑒別診斷(Differential diagnosis),陰道壁腫物:在陰道壁內(nèi),固定,邊界清楚。 子宮粘膜下肌瘤:有月經(jīng)過多病史,宮頸口見紅色、質(zhì)硬腫塊,表面找不到宮頸口,在其周圍可及宮頸。,預(yù) 防(preventivemeasure),預(yù)防和治療能使腹壓增加的疾病,避免重體力勞動。 提高產(chǎn)科質(zhì)量,避免困難陰道助娩。,治 療(treatment),非手術(shù)治療 盆底肌肉鍛煉和物理療法:可增強盆底肌肉群的張力。KEGEL鍛煉。輔助生物反饋治療。 放置子宮托 中藥和針灸,非手術(shù)療

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