1、2020年5開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)常住地管理暨居民電子健康檔案清理工作實(shí)施方案為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，根據(jù)x，結(jié)合健康x和醫(yī)共體建設(shè)需要，探索建立以常住地管理為主的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理模式，加快健全完善城鄉(xiāng)居民電子健康檔案，提高家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋面，落實(shí)簽約居民門(mén)診報(bào)銷(xiāo)的優(yōu)惠政策，增強(qiáng)人民群眾獲得感幸福感。 一、工作目標(biāo) （一）建立常住地管理機(jī)制以提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理工作質(zhì)量，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化為目的，在全縣范圍內(nèi)推行以常住地管理為主的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)管理模式，建立“費(fèi)隨事走、人隨事走”運(yùn)行機(jī)制，實(shí)現(xiàn)管理服務(wù)

2、規(guī)范化、精準(zhǔn)化，為城鄉(xiāng)居民提供及時(shí)、高效、連續(xù)性的基本公共衛(wèi)生和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)“服務(wù)到門(mén)口、健康進(jìn)家庭”。6月底前完成除妙高街道外的已建居民電子健康檔案數(shù)據(jù)遷移、接收，8月底前完成全縣已建居民電子健康檔案數(shù)據(jù)遷移、接收工作，11月底前完成城鎮(zhèn)戶(hù)籍居民、流動(dòng)人口居民電子健康檔案新建工作，實(shí)現(xiàn)全縣現(xiàn)居住地管理的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)全覆蓋；為現(xiàn)居住地居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有效執(zhí)行率達(dá) 90%以上。兩個(gè)統(tǒng)計(jì)口徑：1.常住地管理所指的常住居民，為居住半年以上的戶(hù)籍及非戶(hù)籍居民。2.在戶(hù)籍地和常住地之間流動(dòng)居住的，由居民自愿選擇戶(hù)籍地或常住地接受基本公共衛(wèi)生服務(wù)和家庭醫(yī)生簽

3、約服務(wù)。（二）居民健康檔案新建和清理2020 年4月底前，100%完成系統(tǒng)內(nèi)所有電子健康檔案核查、清理，檔案完善后遷移至常住地成員單位，以后檔案維護(hù)由常住地成員單位負(fù)責(zé)工作，為慢性病患居民建立專(zhuān)項(xiàng)檔案，逐步全面開(kāi)展健康管理；2020年12月底前，全縣城鄉(xiāng)居民電子健康檔案建檔率達(dá)100%，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位城鄉(xiāng)居民電子健康檔案完整率達(dá)98%以上，高血壓、糖尿病、結(jié)核病、老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦等重點(diǎn)人群的電子健康檔案真實(shí)率達(dá)100%，為慢性病患者建立專(zhuān)項(xiàng)，逐步為其提供健康管理；以常住地為準(zhǔn)，完成電子健康檔案和簽約服務(wù)機(jī)構(gòu)遷移工作。二、工作原則（一）堅(jiān)持以人為本以建設(shè)“健康x”為目標(biāo)，完善基

4、本公共衛(wèi)生服務(wù)模式，強(qiáng)化城鄉(xiāng)居民健康問(wèn)題干預(yù)措施，著力減少主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制主要傳染病及慢性病，不斷提升城鄉(xiāng)居民健康水平。（二）堅(jiān)持政府主導(dǎo)牢牢把握基本公共衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，強(qiáng)化政府規(guī)劃調(diào)控、政策統(tǒng)籌、財(cái)政保障和監(jiān)管職責(zé)，并有效發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，有序推進(jìn)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，為城鄉(xiāng)居民提供更加便捷、優(yōu)質(zhì)、高效的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。（三）堅(jiān)持協(xié)同管理強(qiáng)化縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)協(xié)同管理，完善信息互通、數(shù)據(jù)共享機(jī)制，在確?；竟残l(wèi)生服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，統(tǒng)籌推進(jìn)轄區(qū)內(nèi)戶(hù)籍人口和流動(dòng)人口的服務(wù)管理，逐步實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。三、工作措施（一）科學(xué)調(diào)配人員，強(qiáng)化服務(wù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)兩家醫(yī)共體

5、相互協(xié)作，指導(dǎo)各基層成員單位按照常住人口管理原則，在保障日常工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)下整合醫(yī)務(wù)人員，借助醫(yī)共體牽頭醫(yī)院或妙高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立流動(dòng)人口衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)，參與常住地基本公共衛(wèi)生服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，每個(gè)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)至少有 1 名醫(yī)共體牽頭醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)生、2 名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員，每個(gè)團(tuán)隊(duì)服務(wù)人口不超過(guò)3000人。確保主城區(qū)和其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）同步完成電子健康檔案建檔、梳理工作，同步提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，同步享受簽約居民門(mén)診報(bào)銷(xiāo)的優(yōu)惠政策。（二）居民電子健康檔案新建和清理對(duì)原有系統(tǒng)內(nèi)健康檔案清理工作，在2020年4月底前，利用一個(gè)月時(shí)間，按照“誰(shuí)建檔、誰(shuí)清理、誰(shuí)規(guī)范”

6、的要求，以身份證號(hào)碼作為建檔居民的唯一身份識(shí)別碼，修正、完善、清理現(xiàn)有系統(tǒng)內(nèi)不規(guī)范電子健康檔案，重點(diǎn)開(kāi)展系統(tǒng)在建檔案中身份證號(hào)碼缺失、重號(hào)和錯(cuò)誤的健康檔案進(jìn)行核對(duì)完善，對(duì)信息不完整、不符合實(shí)際情況，對(duì)電話(huà)號(hào)碼空號(hào)、錯(cuò)號(hào)及短號(hào)等進(jìn)行補(bǔ)充。對(duì)高血壓、糖尿病、老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦等重點(diǎn)人群的管理、隨訪(fǎng)信息進(jìn)行核實(shí)，確保真實(shí)有效。按照“每戶(hù)必到、每人必查”原則，通過(guò)集中摸排、面對(duì)面隨訪(fǎng)、健康體檢、日常門(mén)診、健康宣教、QQ群、微信群等多種信息采集途徑，對(duì)現(xiàn)有電子健康檔案信息進(jìn)行修正、補(bǔ)充和完善，及時(shí)甄別邏輯錯(cuò)誤和缺失信息，確保城鄉(xiāng)居民電子健康檔案的真實(shí)性和完整性。100%完成全縣常住居民電子健康

7、檔案核查、清理，檔案完善后遷移至常住地成員單位，以后檔案維護(hù)由常住地成員單位負(fù)責(zé)工作，嚴(yán)禁將不規(guī)范檔案遷移給接收單位。對(duì)超出6個(gè)月不在本縣域的長(zhǎng)期外出人員，檔案完善規(guī)范后將檔案轉(zhuǎn)為暫不管理。新建居民健康檔案，鼓勵(lì)醫(yī)共體采用“大會(huì)戰(zhàn)”的形式，統(tǒng)籌整合醫(yī)共體牽頭醫(yī)院和各成員單位的醫(yī)務(wù)人員，或以向社會(huì)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的形式，在2020年12月底前為全縣未建檔的城鎮(zhèn)戶(hù)籍居民、流動(dòng)人口建立電子居民健康檔案，完善相關(guān)信息，為慢性病患者等重點(diǎn)人群建立專(zhuān)項(xiàng)，為其提供健康管理。偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)在縣城流動(dòng)的居民，原所在衛(wèi)生院應(yīng)借助醫(yī)共體牽頭醫(yī)院或妙高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心流動(dòng)人口衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)，盡可能提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

8、；不能提供服務(wù)的，必須將其健康檔案和簽約機(jī)構(gòu)遷移給妙高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。（三）完善基層補(bǔ)償機(jī)制改革方案完善2020年基層補(bǔ)償機(jī)制改革的當(dāng)量測(cè)算，建立適應(yīng)常住地管理模式的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償新機(jī)制，加強(qiáng)信息化系統(tǒng)建設(shè)，將工作當(dāng)量精確抓取到每個(gè)人，實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域統(tǒng)計(jì)，建立事隨人走、工作當(dāng)量統(tǒng)計(jì)到個(gè)人的基層補(bǔ)償新模式。（四）探索整合多種力量參與因受人力資源等客觀(guān)因素制約，各成員單位無(wú)法完成的電子健康檔案新建和清理任務(wù)，允許各醫(yī)共體單位整合牽頭醫(yī)院專(zhuān)業(yè)人員或聘用符合條件的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，并按照工作當(dāng)量和績(jī)效考核結(jié)果給予經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償。 四、實(shí)施步驟 （一）檔案清理、摸底階段（2020 年4月）各醫(yī)共體成員單位

9、（妙高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為農(nóng)村地區(qū)）對(duì)麗水市公共衛(wèi)生信息化內(nèi)所有家庭檔案及個(gè)人健康檔案進(jìn)行全面核查、清理、完善，同時(shí)開(kāi)展轄區(qū)常住人口調(diào)查摸底，為常住人口建立健康檔案并提供服務(wù)。 （二）檔案新建、遷移（2020年5月-12月）為全縣主城區(qū)未建檔的居民建立電子健康檔案，完善相關(guān)信息，為慢性病患者建立專(zhuān)項(xiàng)，逐步為其提供健康管理。根據(jù)常住人口調(diào)查摸底情況，6月底前完成除妙高街道外的已建居民電子健康檔案數(shù)據(jù)遷移、接收。8月底前完成全縣已建居民電子健康檔案數(shù)據(jù)遷移、接收工作，對(duì)于部分居民在戶(hù)籍地和常住地兩地居住的，則根據(jù)本人意愿及簽約機(jī)構(gòu)確定健康檔案管轄地。11月底前完成城鎮(zhèn)戶(hù)籍居民、流動(dòng)人口居民電子健康檔

10、案新建工作。（三）實(shí)施常住地管理、服務(wù)（2020年7月開(kāi)始）完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核方案及妙高社區(qū)衛(wèi)生中心服務(wù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，全面實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)按常住地進(jìn)行管理，并使各項(xiàng)指標(biāo)符合省級(jí)規(guī)范要求。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要定期開(kāi)展轄區(qū)常住人口信息的采集、監(jiān)測(cè)、統(tǒng)計(jì)等工作，逐步建立和完善常住地管理常態(tài)化運(yùn)行機(jī)制。（四）評(píng)估、總結(jié)（2020年5月開(kāi)始）根據(jù)時(shí)間節(jié)點(diǎn)，結(jié)合省、市要求，對(duì)每個(gè)階段工作進(jìn)行評(píng)估、總結(jié)、通報(bào)。適時(shí)對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在實(shí)施常住地管理模式后的運(yùn)行效果進(jìn)行評(píng)估，重點(diǎn)是在新機(jī)制下，全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率、

11、服務(wù)對(duì)象滿(mǎn)意度以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員工作積極性等方面是否有所提升，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，查漏補(bǔ)缺，修訂完善有關(guān)政策和措施。五、工作要求（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。為確?；竟残l(wèi)生常住地管理和電子健康檔案清理工作順利開(kāi)展，縣衛(wèi)生健康局成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組（附件1），負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)相關(guān)工作，督查工作進(jìn)度。各醫(yī)共體牽頭醫(yī)院及成員單位要成立專(zhuān)班，主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)親自抓，業(yè)務(wù)科室具體抓，將基本公共衛(wèi)生和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)常住地管理和電子健康檔案清理工作目標(biāo)任務(wù)，采用大會(huì)戰(zhàn)的形式，制定推進(jìn)計(jì)劃，逐項(xiàng)落實(shí)責(zé)任，形成一級(jí)抓一級(jí)、層層抓落實(shí)的責(zé)任體系。（二）完善工作機(jī)制。按照工作需要，結(jié)合我縣實(shí)際，建立各單位商會(huì)制度，

12、局機(jī)關(guān)相關(guān)科室、醫(yī)共體牽頭醫(yī)院、專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共同研究制定有關(guān)績(jī)效考核、人員調(diào)動(dòng)（抽調(diào)）、人口信息互通共享等配套政策；各成員單位要定期開(kāi)展轄區(qū)常住人口信息的采集、監(jiān)測(cè)、統(tǒng)計(jì)等工作，逐步建立完善網(wǎng)格管理常態(tài)化運(yùn)行機(jī)制；建立電子健康檔案日常維護(hù)長(zhǎng)效機(jī)制，堅(jiān)持“人口數(shù)據(jù)準(zhǔn)、檔案內(nèi)容實(shí)”的工作原則，按常住地管理的要求，落實(shí)核查清理工作責(zé)任主體，切實(shí)建立完善轄區(qū)電子健康檔案建檔、清理及日常維護(hù)長(zhǎng)效機(jī)制，定期持續(xù)組織開(kāi)展轄區(qū)電子健康檔案清理維護(hù)工作。 （三）強(qiáng)化工作宣傳。實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目常住地管理模式改革和新建、清理居民電子健康檔案工作事關(guān)人民群眾享受均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)權(quán)益。但在實(shí)施過(guò)程中

13、也可能遇到干部職工、普通群眾不理解、不配合現(xiàn)象，各單位要做好相關(guān)政策宣傳，通過(guò)各種途徑宣傳我們此項(xiàng)工作的意義和目的，最大程序的爭(zhēng)取全縣人民的配合。（四）建立定期通報(bào)和督查機(jī)制。定期對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目常住地管理（檔案遷移、隨訪(fǎng)管理等）和居民電子健康檔案新建、清理工作情況進(jìn)行通報(bào)。對(duì)工作落實(shí)不堅(jiān)決、不徹底、打折扣和工作任務(wù)未完成的單位和個(gè)人進(jìn)行全縣通報(bào)、約談，情節(jié)嚴(yán)重的給予黨紀(jì)、政紀(jì)處分。今后，在居民電子健康檔案中發(fā)現(xiàn)不真實(shí)的，按x縣基層醫(yī)療衛(wèi)生補(bǔ)償機(jī)制改革實(shí)施細(xì)則執(zhí)行；在縣級(jí)考核或互查、督查中重點(diǎn)人群健康管理臺(tái)賬或健康檔案發(fā)現(xiàn)服務(wù)對(duì)象死亡時(shí)間超過(guò)隨訪(fǎng)期限的（例：三級(jí)管理的高血壓患者超過(guò) 30 天、二級(jí)管理的高血壓患者超過(guò) 60 天）未清理的，每例扣罰單位量化考核經(jīng)費(fèi)5000元，院長(zhǎng)（主任）扣罰獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資 1000 元（鄉(xiāng)村醫(yī)生管理