原發(fā)性下肢靜脈曲張_第1頁
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1、.,原發(fā)性下肢靜脈曲張,.,原發(fā)性下肢靜脈曲張,一、概述 原發(fā)性下肢靜脈曲張是指下肢淺靜脈瓣膜關(guān)閉不全， 使靜脈內(nèi)血流瘀滯，繼而病變靜脈壁擴(kuò)張、變性、出現(xiàn)不規(guī) 則膨出和扭曲。多發(fā)生于體力勞動強(qiáng)度大、從事持久站立工 作，或久坐少動的人群。,.,.,三、病因,1、先天因素 靜脈瓣膜缺陷和靜脈壁薄弱是全身支持組織薄弱的一種表現(xiàn)，與遺傳因素有關(guān)。 2、后天因素 增加下肢靜脈瓣膜承受壓力和循環(huán)血量超負(fù)荷是造成下肢靜脈曲張的后天因素，如長期站立、重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘等。,.,四、臨床表現(xiàn),原發(fā)性下肢靜脈曲張主要發(fā)生在大隱靜脈，左下肢多見， 雙下肢可先后發(fā)病。 1、癥狀 主要表現(xiàn)為長時間站

2、立后患肢小腿感覺沉 重、酸脹、乏力。 2、體征 下肢淺靜脈擴(kuò)張、隆起和迂曲。后期出現(xiàn) 足靴區(qū)皮膚營養(yǎng)不良，皮膚色素沉著、濕疹和潰瘍形成。,.,五、并發(fā)癥,1、慢性小腿潰瘍 2、血栓性靜脈 3、曲張靜脈破裂出血炎,.,六、輔助檢查,1、特殊檢查 （1）大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)（Trendelenburg test） （2）深靜脈通暢試驗(yàn)（Perthes test） （3）交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)（Pratt test） 2、影像學(xué)檢查 下肢靜脈造影、血管超聲檢查等，可以 判斷病變性質(zhì)、部位、范圍和程度。,.,七、處理原則,1、非手術(shù)治療 適用于病變局限、癥狀較輕者，或妊娠期間發(fā)病及 癥狀雖然明顯但不能耐受手術(shù)者。主要措施有： 彈力治療：指穿彈力襪或用彈力繃帶外部加壓，適用 于大多數(shù)病人，療效肯定； 藥物治療：黃酮類和七葉皂苷類藥物可緩解酸脹和水 腫等癥狀； 注射硬化劑； 處理并發(fā)癥：血栓性靜脈炎患者，給予抗生素及局部 熱敷治療；濕疹和潰瘍者，抬高患肢和局部加壓包扎止血， 必要時予以縫針止血，待并發(fā)癥改善后擇期手術(shù)治療。,.,2、手術(shù)治療,適用于深靜脈通暢、無手術(shù)禁忌證者。最適宜的方法是 大隱靜脈或小隱靜脈高位結(jié)扎和曲張靜脈剝脫術(shù)。 3、微創(chuàng)療法：激光治療。,.,.,根據(jù)分類系統(tǒng)的臨床分級，依據(jù)患者臨床癥狀和體征由輕到重分為 級，以 表示

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