1、防護(hù)用品的使用,課堂目標(biāo),掌握各種防護(hù)用品的使用方法 掌握穿脫防護(hù)用品遵循的程序 了解醫(yī)務(wù)人員的分級防護(hù),（一）各種防護(hù)用品的使用,一、帽子,分為布制帽子和一次性帽子。入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進(jìn)行無菌操作等應(yīng)戴帽子。 將腦后的長發(fā)綰成發(fā)髻，劉海向上梳理將帽子由額前向腦后罩于頭部，盡量不讓頭發(fā)外漏 被患者血液、體液污染時，應(yīng)立即更換。 布制帽子保持清潔，每次或每天更換與清潔。,二、口罩,一般診療活動，可佩戴紗布口罩或外科口罩。 手術(shù)室工作或護(hù)理免疫功能低下患者、進(jìn)行體腔穿刺等操作時應(yīng)戴外科口罩。 接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。,二、口罩,紗布口罩應(yīng)保持

2、清潔，每天更換、清潔與消毒，遇污染時及時更換。 外科口罩每4小時更換一次。,二、口罩,N95型口罩是美國國家職業(yè)安全衛(wèi)生研究所認(rèn)證的9種防顆粒物口罩中的一種。“N”的意思是不適合油性的顆粒（炒菜產(chǎn)生的油煙就是油性顆粒物，而人說話或咳嗽產(chǎn)生的飛沫不是油性的）；“95”是指，在NIOSH標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的檢測條件下，過濾效率達(dá)到95%。N95不是特定的產(chǎn)品名稱。只要符合N95標(biāo)準(zhǔn)，并且通過NIOSH審查的產(chǎn)品就可以稱為“N95型口罩”。,戴口罩的程序,1. 穿過口罩帶托起口罩,2. 罩住口鼻,3. 固定頸部口罩帶,4. 固定頭部口罩帶,5. 固定鼻夾,6.密合測試,口罩的摘除方法,不要接觸口罩前面（污染面

3、）。 先解開下面的系帶，再解開上面的系帶。 用手僅捏住口罩的系帶丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)。,三、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩的使用,在進(jìn)行診療、護(hù)理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時。 近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時。 為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩。,三、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩的使用,佩戴前應(yīng)檢查有無破損，佩戴裝置有無松懈，每次使用后應(yīng)清潔與消毒。 摘除時捏住靠近頭部或耳朵的一邊摘掉，放入回收或醫(yī)療廢物容器內(nèi) 。,四、手套的使用,應(yīng)根據(jù)不同操作的需要，選擇合適種類和規(guī)格的手套.。 接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔

4、吐物及污染物品時，應(yīng)戴清潔手套。 進(jìn)行手術(shù)等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時，應(yīng)戴無菌手套。,五、隔離衣與防護(hù)服的使用,下列情況應(yīng)穿隔離衣： 接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時。 對患者實(shí)行保護(hù)性隔離時，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者的診療、護(hù)理時。 可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。,隔離衣應(yīng)后開口， 能遮蓋住全部衣服和外露的皮膚。,五、隔離衣與防護(hù)服的使用,下列情況應(yīng)穿防護(hù)服: 臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時。 接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。,隔離衣穿脫流程,隔

5、離衣穿脫流程,防護(hù)服穿脫方法,穿防護(hù)服（聯(lián)體或分體防護(hù)服），應(yīng)遵循先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子，最后拉上拉鎖的順序。 脫防護(hù)服：脫分體防護(hù)服時應(yīng)先將拉鏈拉開。向上提拉帽子，使帽子脫離頭部。脫袖子、上衣，將污染面向里放入醫(yī)療廢物袋 。脫下衣，由上向下邊脫邊卷，污染面向里，脫下后置于醫(yī)療廢物袋。,防護(hù)服穿脫方法,脫聯(lián)體防護(hù)服時，先將拉鏈拉到底 。向上提拉帽子，使帽子脫離頭部，脫袖子 ；由上向下邊脫邊卷 污染面向里直至全部脫下放入醫(yī)療廢物袋內(nèi)。,防護(hù)服穿脫方法,六、鞋套的使用,鞋套應(yīng)具有良好的防水性能，并一次性應(yīng)用。 從潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)時和從緩沖間進(jìn)入負(fù)壓病室時應(yīng)穿鞋套。 應(yīng)在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿鞋

6、套，離開該區(qū)域時應(yīng)及時脫掉。發(fā)現(xiàn)破損應(yīng)及時更換。,七、防水圍裙的使用,分為重復(fù)使用的圍裙和一次性使用的圍裙。 可能受到患者的血液、體液、分泌物及其它污染物質(zhì)噴濺、進(jìn)行復(fù)用醫(yī)療器械清洗時，應(yīng)穿防水圍裙。 重復(fù)使用的圍裙，每班使用后應(yīng)及時清洗消毒。遇有破損或滲透時，應(yīng)及時更換。 一次性使用圍裙應(yīng)一次性使用，受到明顯污染時應(yīng)及時更換。,（二）穿脫防護(hù)用品的程序,一、穿戴防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序,從清潔區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)：洗手戴帽子戴醫(yī)用防護(hù)口罩穿工作衣褲換工作鞋后進(jìn)入潛在污染區(qū)。手部皮膚破損的戴乳膠手套。 從潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)：穿隔離衣或防護(hù)服戴護(hù)目鏡/防護(hù)面罩戴手套穿鞋套進(jìn)入污染區(qū)。,二、脫防護(hù)用品應(yīng)

7、遵循的程序,離開污染區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)前：摘手套、消毒雙手摘護(hù)目鏡/防護(hù)面罩脫隔離衣或防護(hù)服脫鞋套洗手和/或手消毒進(jìn)入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒。用后物品分別放置于專用污物容器內(nèi)。 從潛在污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前：洗手和/或手消毒脫工作服摘醫(yī)用防護(hù)口罩摘帽子洗手和/或手消毒后，進(jìn)入清潔區(qū)。 沐浴、更衣離開清潔區(qū)。,（三）醫(yī)務(wù)人員的分級防護(hù),醫(yī)務(wù)人員的分級防護(hù),1.一般防護(hù) 2.一級防護(hù) 3.二級防護(hù) 4.三級防護(hù),適用于在醫(yī)院傳染病區(qū)，發(fā)熱門急診以外從事診療工作的醫(yī)護(hù)人員。 工作時應(yīng)穿工作服、戴工作帽和醫(yī)用口罩。,一般防護(hù),一般防護(hù),穿工作服,適用于初篩門診、發(fā)熱門診的醫(yī)務(wù)人員。 工作時應(yīng)穿工作服、隔離

8、衣、戴工作帽和防護(hù)口罩，必要時戴乳膠手套。,一級防護(hù),一級防護(hù),適用于進(jìn)入發(fā)熱留觀室、專門病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員，接觸從病人身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運(yùn)病人的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。 醫(yī)務(wù)人員必須戴防護(hù)口罩，穿工作服、防護(hù)服或隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽,二級防護(hù),二級防護(hù),穿防護(hù)服,戴手套,穿鞋套,戴護(hù)目鏡,適用于為病人實(shí)施吸痰、氣管插管和氣管切開的醫(yī)務(wù)人員。除二級防護(hù)外，還應(yīng)當(dāng)加戴面罩或全面型呼吸防護(hù)器。,三級防護(hù),三級防護(hù),防護(hù)用品的清洗與消毒,可以重復(fù)使用的防護(hù)用品，應(yīng)當(dāng)將使用后的防護(hù)用品放入雙層布袋中封扎，可煮沸10分鐘消毒或使用250mg/L的含

9、氯消毒劑浸泡15分鐘后送洗衣房，清洗消毒。,防護(hù)用品的清洗與消毒,防護(hù)眼鏡、防護(hù)面罩可以使用250mg/L500mg/L的含氯消毒劑、0.2%的過氧乙酸或者75%的乙醇浸泡30分鐘后，清洗干燥后備用。,問題,問：何種情況下應(yīng)使用外科口罩？ 答：一般診療活動，可佩戴外科口罩；手術(shù)室工作或護(hù)理免疫功能低下患者、進(jìn)行體腔穿刺等操作時應(yīng)戴外科口罩。,問題,問：何種情況下應(yīng)使用醫(yī)用防護(hù)口罩？ 答：接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）。,問題,問：如何對醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）進(jìn)行密合性檢查？ 答：將雙手完全蓋住防護(hù)口罩，快速的呼氣，若鼻夾附近有漏氣應(yīng)將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按鼻夾，并分別向兩側(cè)移動和按壓，根據(jù)鼻梁的形狀塑造、調(diào)整鼻夾；若漏氣位于四周，應(yīng)調(diào)整到不漏氣為止。,問題,問：何種情況下應(yīng)戴清潔手套？ 答：接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時，應(yīng)戴清潔手套。 問：何種情況下應(yīng)戴無菌手套？ 答：進(jìn)行手術(shù)等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時，應(yīng)戴無菌手