1、中醫(yī)體質,體質學說，是研究人群中不同個體的身心特性，以及這些特性對生命延續(xù)和疾病發(fā)生、發(fā)展的影響等重要內容的理論知識。,（一）、概念,體質：是稟受于先天，調養(yǎng)于后天， 在生長、發(fā)育過程中所形成的 形態(tài)結構、生理功能和心理狀 態(tài)等與自然、社會環(huán)境相適應的 人體個性特征。 中醫(yī)體質觀：形神合一,（二）影響體質的因素,1. 先天因素： 關鍵作用。父母生殖之精的盈虧盛衰，決定著子代稟賦的薄厚強弱，影響其體質。它是構成不同體質的基礎。 2. 年齡因素： 不同體質都隨年齡增加而逐漸成熟、定型和演變的發(fā)展變化過程，也是中醫(yī)學的“恒動觀念”的重要表現。,3. 性別差異: 中醫(yī)學家認為 “男子以腎為先天”（清費

2、伯雄孟河先生醫(yī)案）， “男子以精為本”（清程文囿醫(yī)述）、 “女子以肝為先天”（清葉桂臨證指南醫(yī)案）、 “女子以血為主”（明張介賓景岳全書）。 在病理上，男性比女性的發(fā)病率也以男子較高。 清唐宗海血證論卷二專列“男女異同論”一篇，對此詳細論述。,4. 地理氣候因素： 包括水土性質、氣候特點、生活習俗等。 5、其他因素： 包括：飲食和營養(yǎng)狀況的影響。疾病因素的影響，臨床上常見大病久病之后，體質趨弱。,（三）體質的特點,1. 體質是個體基本生理特性的概括，是內在臟腑氣血等強弱盛衰的概括,2. 體質的普遍性和復雜性,體質差異是普遍存在的。 不同個體之間表現出復雜的多樣性。 體質學說的任務就是揭示其規(guī)律

3、，并就體質做出合理的分類。,3. 體質的穩(wěn)定性和可變性,成年后個體生理特性相對穩(wěn)定，一般不會驟然劇變。 但也存在著一定的可塑性和可變性。年齡遞增、慢性疾病的病理損害，以及自身持之以恒的攝身行為等，都可以影響體質。,4. 體質的連續(xù)性和可預測性,在不同個體身上，體質的存在和演變具有一定的連續(xù)性。偏于某種體質類型者，在初顯端倪之后，多具有循著這類體質固有的發(fā)展演變規(guī)律緩慢地演化趨勢，從而為及早采取措施，防體質惡化于未然提供了可能。,（四）體質的構成和分類,1. 體質的構成要素 2.分類,（1）體型 指個體外觀形狀上的特征。它以軀體的形態(tài)和功能特點，并與內部臟器結構有一定的關系。體型差異為直觀，一望

4、便知，故備受重視。內經論及體質的篇章中，大多數是抓住體型特點的。,（2）臟腑 各項生理活動離不開臟腑，因此，臟腑的形態(tài)和功能特點，是構成個體體質的要素。內經中充分強調了這一點。,（3）精氣血津液 都是維持生命活動、并決定生理特點的重要物質，故也可影響體質。,（4）生理功能 機體的防病抗病能力、新陳代謝、自我協(xié)調，以及偏盛偏衰的基本狀態(tài)等，都是生理功能的表現和結果，它們都是構成體質的要素。古代醫(yī)家常說的“陽體”（陽質）、“陰體”（陰質）等，大多是從生理功能的特點來認識或對體質進行分類的。,體質 分類,平和 體質,陽虛 體質,陰虛 體質,氣虛 體質,氣郁 體質,瘀血 體質,濕熱 體質,痰濕 體質,

5、特稟 體質,2.分類,總體特征：陰陽氣血調和，體態(tài)適中、面色紅潤、精力充沛。 形體特征：體形勻稱健壯。 常見表現：面色、膚色潤澤，頭發(fā)稠密有光澤，目光有神，鼻 色明潤，嗅覺通利，唇色紅潤，不易疲勞，精力充 沛，耐受寒熱， 睡眠良好，胃納佳，二便正常，舌色淡紅，苔薄白。 心理特征：性格隨和開朗。 發(fā)病傾向：平素患病較少。 適應能力：對自然環(huán)境和社會 環(huán)境適應能力較強。,平和體質,陽虛體質,臨床表現：精神萎靡，面色蒼白，畏寒肢冷， 氣短聲低，口不渴，便溏，尿清 長，舌淡苔白 ，脈細弱或沉遲。 病機：1、先天稟賦不足，后天失養(yǎng)。 2、體內陽氣虛弱，或寒邪凝滯。,總體特征：陽氣不足，以畏寒怕冷、手足不

6、溫等虛寒表現為主要特征。,形體特征：肌肉松軟不實。 常見表現：平素畏冷，手足不溫，喜熱 飲食，精神不振，舌淡胖嫩， 脈沉遲。 心理特征：性格多沉靜、內向。 發(fā)病傾向：易患痰飲、腫脹、泄瀉 等??；感邪易從寒化。 適應能力：耐夏不耐冬；易感 風、寒、濕邪。,冷,治則：溫中散寒、調暢經絡、活血補氣。 針灸：雷火灸（神闕、關元）；懸灸； 艾灸；隔附子餅灸。 保健穴：氣海穴 （每日按摩2-3次，每次3-5分鐘）。,陰虛體質,臨床表現：精神煩躁，自覺身熱，手足心熱， 面部紅赤，口干舌燥，皮膚干， 失眠，便秘，尿短赤，舌瘦紅絳， 苔少 ，脈細數。 病機：1、先天稟賦不足，后天失養(yǎng)。 2、體內陰液不足，或虛火

7、陽盛。,總體特征：陰液虧少，以口燥咽干、 手足心熱等虛熱表現。 形體特征：體形偏瘦。 常見表現：手足心熱，口燥咽干， 鼻微干，喜冷飲，便干 舌紅少津，脈細數。 心理特征：性情急躁，外向好動， 發(fā)病傾向：易患虛勞失精、不寐等??； 感邪易從熱化。 適應能力：耐冬不耐夏； 不耐受暑、熱、燥邪。,干,治則：補腎益精、滋陰降火。 針灸：關元、氣海、中極、中脘、大橫。 太溪、照海滋陰要穴。 保健穴：太沖穴 （每日按摩2-3次，每次3-5分鐘）。,氣虛體質,臨床表現：神疲乏力，少氣懶言，經常感冒， 虛胖無力，面色無華，自汗，內臟 下垂，舌淡 ，脈虛弱。 病機：1、飲食寒涼之品，損傷脾氣。 2、元氣不足、衛(wèi)氣

8、虛損。,總體特征：元氣不足，疲乏、氣短、自汗等氣虛 表現。 形體特征：肌肉松軟不實。 常見表現：平素語音低弱，氣短懶言，容易疲 勞，精神不振，易出汗，舌淡紅， 舌邊有齒痕，脈弱。 心理特征：性格內向，不喜冒險。 發(fā)病傾向：易患感冒、內臟下垂等病。 適應能力：不耐受風、寒、暑、濕邪。,乏,治則：益氣健脾、補中益氣。 針灸：艾灸足三里、脾俞。 （藥之不及，針之不到，必須 灸之）。 保健穴：足三里穴 （每日按摩2-3次，每次3-5分鐘， 或每次按摩100次）。,氣郁體質,臨床表現：心情不暢郁滯，悲悲切切，胸悶 懶言，面色青黯，腹脹不固定， 食少納差，舌質紫黯，脈澀。 病機：1、肝氣郁結。 2、情志郁

9、滯。,總體特征：氣機郁滯，以神情抑郁、憂慮脆弱等 氣郁表現為主要特征。 形體特征：形體瘦者為多。 常見表現：神情抑郁，情感脆弱，煩悶不樂，舌淡紅，苔薄白， 脈弦。 心理特征：性格內向不穩(wěn)定、 敏感多慮。 發(fā)病傾向：易患抑郁證、乳腺增生等。 適應能力：對精神刺激適應能力較差 不適應陰雨天氣。,郁,治則：疏肝解郁、調暢情志。 針灸：三陰交、完骨、翳風、內關。 太沖，肝俞-疏肝解郁。 保健穴：陽陵泉穴 （每日按摩2-3次，每次3-5分鐘， 或每次按摩100次）。,瘀血體質,臨床表現：面色青暗，瘀血阻滯部位不同， 癥狀有差異，疼痛固定，拒按， 舌質紫黯、有瘀斑，脈細澀、 沉弦、結代。 病機：1、情志、

10、飲食、勞逸致血行不暢。 2、外邪、內傷、氣虛、邪熱迫血妄行。,總體特征：血行不暢，以膚色晦黯、舌質紫黯等血 瘀表現為主要特征。 形體特征：胖瘦均見。 常見表現：膚色晦黯，色素沉著，容易出現瘀斑， 口唇黯淡，舌黯有瘀點，舌下絡脈紫黯或增粗，脈澀。 心理特征：易煩，健忘。 發(fā)病傾向：易患癌癥、痛證、中風。 適應能力：不耐受寒邪。,暗,治則：活血祛瘀、行氣止痛。 針灸：刺血療法（局部瘀血)。 灸膈俞，肝俞，血海。（活血化瘀） 保健穴：三陰交穴 （每日按摩2-3次，每次3-5分鐘， 或每次按摩100次）。,濕熱體質,臨床表現：經常飲酒，喜食辛辣、肥甘厚膩， 周身乏力，倦怠，面部痤瘡，面部 油性，口干口

11、苦，便秘，尿短赤， 舌質紅，苔黃、黑，脈沉數。 病機：1、濕熱外感。 2、濕熱內生。 3、濕熱下注。,總體特征：濕熱內蘊，以面垢油光、 口苦、苔黃膩等濕熱表現 為主要特征。 形體特征：形體中等或偏瘦。 常見表現：面垢油光，易生痤瘡， 口苦口干，身重困倦， 大便黏滯不暢或燥結， 小便短黃. 男性易陰囊潮濕， 女性易帶下增多， 舌質偏紅，苔黃膩，脈滑數。 心理特征：容易心煩急躁。 發(fā)病傾向：易患瘡癤、黃疸、熱淋等病。 適應能力：對夏末秋初濕熱氣候， 濕重或氣溫偏高環(huán)境 較難適應。,油,治則：宣暢氣機、清利濕熱、利水滲濕。 針灸：火罐治療，（閃罐、走罐、旋罐、 抖罐、平衡火罐，取背俞穴：脾俞、肝俞等

12、。）。 保健穴：曲池穴 （每日按摩2-3次，每次3-5分鐘）。,痰濕體質,臨床表現：嗜睡，喜食辛辣、肥甘厚膩，周 身乏力，倦怠，身體沉重，陰雨 天加重，大便粘膩，舌淡，苔白 膩，脈滑。 病機：六淫、飲食、勞逸、七情內傷等 是痰飲形成的病因。,總體特征：痰濕凝聚，以形體肥胖、腹部 肥滿、口黏苔膩等痰濕表現為 主要特征。 形體特征：體形肥胖，腹部肥滿松軟。 常見表現：面部皮膚油脂較多，多汗且黏 胸悶，痰多，口黏膩或甜，喜 食肥甘甜黏，苔膩，脈滑。 心理特征：性格偏溫和、穩(wěn)重， 多善于忍耐。 發(fā)病傾向：易患消渴、中風、胸痹等病。 適應能力：對梅雨季節(jié)及濕重環(huán)境 適應能力差。,胖,治則：溫化痰飲、健脾

13、利濕。 針灸：足三里、豐隆、中脘、水道、脾俞。 保健穴：豐隆穴 （每日按摩2-3次，每次3-5分鐘）。,特稟體質,臨床表現：愛打噴嚏，愛過敏（花香、氣味、 海鮮等），皮膚瘙癢。 病機：1、先天稟賦不足，后天失養(yǎng)。 2、遺傳。,總體特征：先天失常，以生理缺陷、過敏反應等為主要特征。 形體特征：過敏體質者一般無特殊；先天稟賦異常者或有畸形， 或有生理缺陷。 常見表現：過敏體質者常見哮喘、風團、咽癢、鼻塞、噴嚏等； 患遺傳性疾病者有垂直遺傳、先天性、家族性特征； 患胎傳性疾病者具有母體影響胎兒個體生長發(fā)育及相 關疾病特征。 心理特征：隨稟質不同情況各異。 發(fā)病傾向：過敏體質者易患哮喘、蕁麻疹、花粉癥及藥物過敏等； 遺傳性疾病如血友