1、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)用品的使用,院感科廖秀英,一、術(shù)語(yǔ)和定義,個(gè)人防護(hù)用品personal protective equipment，PPE 用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品。包括口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服等。,醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用,正確使用防護(hù)用品,防護(hù)用品使用原則,防護(hù)用品應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。 在有效期內(nèi)使用。 正確使用。,防護(hù)用品(PPE)的種類,口罩 護(hù)目鏡 手套 隔離衣和防護(hù)服 鞋套 防水圍裙 帽子,個(gè)人防護(hù)裝備,口罩護(hù)目鏡面罩,1、口罩(1),口罩的作用 口罩可預(yù)防經(jīng)空氣、飛沫傳播的疾?。?減少病人的體液、血液等傳染性物質(zhì)濺入醫(yī)護(hù)人員的

2、口及鼻腔粘膜。 口罩產(chǎn)品要求 符合GB 190832003醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求或選用符合N95標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)口罩。 符合YY/04692013醫(yī)用外科口罩技術(shù)要求。 符合GB 190842003普通脫脂紗布口罩標(biāo)準(zhǔn)。,1、口罩(2),常用口罩分類: 紗布口罩,一次性口罩，外科口罩, 醫(yī)用防護(hù)口罩（N95口罩） 不同類型的口罩有不同的特點(diǎn)。,1、 如何正確選擇口罩？,醫(yī)用防護(hù)口罩（N95口罩）：能阻止經(jīng)空氣傳播的直徑 5m 5m 感染因子或近距離 1m)接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病而發(fā)生感染的口罩。 能過濾95%0.3m顆粒，對(duì)病毒有阻隔作用。 外科口罩：能阻止血液、體液和飛濺物傳播的，醫(yī)護(hù)人員在有創(chuàng)操作過程

3、中佩戴的口罩。 能阻隔90%的5m顆粒。 （標(biāo)準(zhǔn)的外科口罩分3層：外層有阻水層，可防止飛沫進(jìn)入口罩里面；中層有過濾層，可阻隔90%的m的顆粒；近口鼻的內(nèi)層用于吸濕）。一般鼻夾結(jié)構(gòu)在外層。 棉紗口罩：保護(hù)呼吸道免受有害粉塵、氣溶膠、微生物及灰塵傷寒的防護(hù)用品。 防病毒過濾效果只有20-30%。紗布口罩不能用于醫(yī)學(xué)防護(hù)！,1、口罩(3),口罩選用原則： 一般診療活動(dòng)，可佩戴紗布口罩或一次性口罩； 手術(shù)室工作或護(hù)理免疫功能低下患者、進(jìn)行體腔穿刺等操作時(shí)應(yīng)戴外科口罩； 接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。,外科口罩:能阻止血液、體液和飛濺物傳播的，醫(yī)護(hù)人員在有創(chuàng)

4、操作過程中佩戴的口罩。 佩戴方法： 1.佩戴口罩前，應(yīng)洗手.將口罩有顏色的一面向外，金屬鼻甲上。 2.先將上方系帶系于頭頂中部，再將下,方系帶于頸后，然后用手指按住鼻梁上的金屬鼻夾上。再將前面風(fēng)琴式皺褶拉至下巴遮住整個(gè)下顎。 3.將雙手指尖放在鼻夾上，從中間位置開始用手指向內(nèi)按壓，并逐步向兩側(cè)移動(dòng)，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾。 4.調(diào)節(jié)系帶的松緊度。,醫(yī)用防護(hù)口罩：能阻止經(jīng)空氣傳播的直徑5m 感染因子或近距離（1m）接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病而發(fā)生感染的口罩。,醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）的佩戴方法,佩戴口罩前應(yīng)洗手 金屬鼻夾向上 佩戴前先用雙手將橡皮筋頭帶扯松 一手托住防護(hù)口罩，有鼻夾的一面向外 將防護(hù)口罩罩

5、住鼻、口及下巴 鼻夾部位向上緊貼面部 用另一只手將下方橡皮筋頭帶拉過頭頂，放在頸后雙耳下,醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）的佩戴方法,再將上方橡皮筋頭帶拉至頭頂中部 將雙手指尖放在金屬鼻夾上 從中間位置開始 用手指向內(nèi)按壓鼻夾并分別向兩側(cè)移動(dòng)和按壓 根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾 每次佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩進(jìn)入工作區(qū)域前，應(yīng)進(jìn)行密合性檢查,檢查方法：將雙手完全蓋住防護(hù)口罩，快速的呼氣，若鼻夾附近有漏氣應(yīng)重新調(diào)整鼻夾；若漏氣位于四周，應(yīng)調(diào)整到不漏氣為止。,摘口罩方法,不要接觸口罩外面，因?yàn)橥饷婵赡芤盐廴?外科口罩先解開下面的系帶，再解開上面的系帶 醫(yī)用防護(hù)口罩先拉下下面的橡皮筋頭帶，再拉下上面的橡皮筋頭帶 用手僅捏住口罩

6、的系帶丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi),戴摘外科口罩常見錯(cuò)誤：,正反面戴錯(cuò) 金屬鼻夾朝下 未罩住鼻子 未按壓鼻夾塑形或一只手捏鼻夾 用畢后掛于胸前 脫口罩時(shí)手接觸污染面,戴摘醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）常見錯(cuò)誤,佩戴時(shí)先拉上面的橡皮筋頭帶 摘口罩時(shí)先拉上面的橡皮筋頭帶 金屬鼻夾未塑形或一只手捏鼻夾 脫口罩時(shí)手接觸污染面 進(jìn)入工作區(qū)域前未進(jìn)行密合性檢查 載摘都從下面的橡皮筋開始,1、口罩(4),注意事項(xiàng)： 不應(yīng)一只手捏鼻夾。 外科口罩只能一次性使用。 口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后，應(yīng)及時(shí)更換。 每次佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩應(yīng)進(jìn)行密合性檢查。檢查方法：將雙手完全蓋住防護(hù)口罩，快速的呼氣，若鼻夾附近有漏氣應(yīng)調(diào)整鼻夾，若

7、漏氣位于四周，應(yīng)調(diào)整到不漏氣為止。,2、PPE護(hù)目鏡/面罩（1）,防止患者的血液、體液等具有感染性物質(zhì)濺到人體眼部/面部的用品。,2、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩的使用(2),應(yīng)用指征 在進(jìn)行診療、護(hù)理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)。 近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時(shí)。 為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時(shí)，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩。,護(hù)目鏡或防護(hù)面罩的佩戴方法,佩戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩前應(yīng)洗手 佩戴前檢查有無(wú)破損，佩戴裝置有無(wú)松懈 雙手戴上護(hù)目鏡或防護(hù)面罩 調(diào)節(jié)舒適度,摘護(hù)目鏡或防護(hù)面罩的方法,不要接觸護(hù)目鏡或防護(hù)面罩外面，因?yàn)橥饷婵赡芤盐廴?/p>

8、 雙手捏住靠近頭部或耳朵的兩邊摘掉 一次性護(hù)目鏡或防護(hù)面罩用畢后丟入醫(yī)療廢物容器內(nèi)可重復(fù)使用的護(hù)目鏡或防護(hù)面罩用畢后應(yīng)消毒備用 摘護(hù)目鏡或防護(hù)面罩后應(yīng)洗手,4.常見錯(cuò)誤 摘護(hù)目鏡或防護(hù)面罩時(shí)手接觸污染面,3、手套的使用(1),定義 手套，防止病原體通過醫(yī)務(wù)人員的手傳播疾病和污染環(huán)境的用品?？煞譃闊o(wú)菌手套和清潔手套兩類。 手套的作用 預(yù)防醫(yī)務(wù)人員手上的病原微生物傳給患者。 預(yù)防患者的病原微生物感染醫(yī)務(wù)人員。 預(yù)防醫(yī)務(wù)人員手上的病原微生物污染環(huán)境。,手套的使用,應(yīng)根據(jù)不同操作的需要，選擇合適種類和規(guī)格的手套。 接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)，應(yīng)戴清潔手套。 進(jìn)行手術(shù)等無(wú)菌

9、操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時(shí)，應(yīng)戴無(wú)菌手套。,無(wú)菌手套的佩戴方法,選擇尺碼合適的無(wú)菌手套 查看手套外包裝上的有效期 檢查外包裝是否嚴(yán)密 佩戴無(wú)菌手套前應(yīng)洗手或外科手消毒 打開手套包 一手掀起口袋的開口處,無(wú)菌手套的佩戴方法,另一手捏住手套翻折部分（手套內(nèi)面）取出手套 對(duì)準(zhǔn)五指戴上 同法掀起另一只袋口，以戴著無(wú)菌手套的手指插入另一只手套的翻邊內(nèi)面，將手套戴好 然后將手套的翻轉(zhuǎn)處套上 雙手對(duì)合，交叉調(diào)整手套位置,脫無(wú)菌手套的方法,用戴著手套的手捏住另一只手套污染面的邊緣將手套脫下 用戴著手套的手握住脫下的手套 用脫下手套的手捏住另一只手套清潔面（內(nèi)面）的邊緣，將手套脫下用手捏住手套的里面丟至醫(yī)療

10、廢物容器內(nèi) 脫無(wú)菌手套后應(yīng)洗手,常見錯(cuò)誤 戴無(wú)菌手套時(shí)觸碰手套清潔面（內(nèi)面） 戴手套接聽電話、寫字、打字等 診療護(hù)理不同患者之間未更換手套 脫去手套后未洗手,4、隔離衣與防護(hù)服的使用(1),定義 隔離衣，用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免受到血液、體液和其他感染性物質(zhì)污染，或用于保護(hù)患者避免感染的防護(hù)用品。 防護(hù)服，臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時(shí)所穿的一次性防護(hù)用品。,隔離衣與防護(hù)服的使用,選用原則：應(yīng)根據(jù)診療工作的需要，選用隔離衣或防護(hù)服。 要求：防護(hù)服應(yīng)符合GB 19082 2003醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求的規(guī)定，防護(hù)服應(yīng)具有良好的防水性、抗靜電性、過濾效率和無(wú)皮膚剌激性，穿脫方

11、便，結(jié)合部嚴(yán)密，袖口、腳踝口應(yīng)為彈性收口。隔離衣應(yīng)后開口，能遮蓋住全部衣服和外露的皮膚。,4、隔離衣與防護(hù)服的使用(3),穿隔離衣指征： 接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多藥耐藥菌感染患者等時(shí)。 對(duì)患者實(shí)行保護(hù)性隔離時(shí)，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者的診療、護(hù)理時(shí)。 可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。,穿防護(hù)服指征： 1) 臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時(shí)。 2) 接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。,4、隔離衣與防護(hù)服的使用(4),正確穿脫隔離衣和防護(hù)服。,穿隔離衣方法：,穿隔離衣前應(yīng)洗手 左

12、手提衣領(lǐng)，右手伸入袖內(nèi)，左手將衣領(lǐng)向上拉，露出右手 換右手持衣領(lǐng)，左手伸入袖內(nèi)，露出左手，勿觸及面部 兩手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)子中央順著邊緣向后扣好頸帶,穿隔離衣方法：,將隔離衣一邊（約在腰下5cm）處漸向前拉，見到邊緣捏住 同法捏住另一側(cè)邊緣 雙手在背后將衣邊對(duì)齊 向一側(cè)折疊，一手按住折疊處，另一手將腰帶拉至背后折疊處 將腰帶在背后交叉，回到前面將帶子系好,脫隔離衣方法：,解開腰帶，在前面打一活結(jié) 充分暴露雙手，進(jìn)行手消毒 解開頸后扣子 右手伸入左手腕部袖內(nèi)，拉下袖子過手 用遮蓋著的左手握住右手隔離衣袖子的外面，拉下右側(cè)袖子 雙手轉(zhuǎn)換逐漸從袖管中退出，脫下隔離衣 左手握住領(lǐng)子，右手將隔離衣兩邊對(duì)齊，

13、污染面向里懸掛污染區(qū)外 脫隔離衣后應(yīng)洗手,穿防護(hù)服方法,穿防護(hù)服前應(yīng)洗手 穿聯(lián)體式防護(hù)服時(shí)，應(yīng)遵循先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子，最后拉上拉鎖的順序。,脫防護(hù)服方法,脫連體式防護(hù)服時(shí)，先將拉鏈拉到底 脫手套，手消毒 再向上提拉帽子，使帽子脫離頭部，脫袖子 由上向下邊脫邊卷 污染面向里直至全部脫下后放入醫(yī)療廢物容器內(nèi) 脫防護(hù)服后應(yīng)洗手,穿脫隔離衣常見錯(cuò)誤：,手觸碰衣領(lǐng)以外的地方 隔離衣污染面觸碰工作服 面部觸碰到隔離衣污染面 衣領(lǐng)觸碰到隔離衣污染面 對(duì)齊衣邊時(shí)手觸碰到隔離衣清潔面 脫隔離衣時(shí)手觸碰到污染面,穿脫隔離衣和防護(hù)服注意事項(xiàng),只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿脫。 穿前應(yīng)檢查有無(wú)破損；穿時(shí)勿使衣袖觸及

14、面部及衣領(lǐng)。發(fā)現(xiàn)有滲漏或破損應(yīng)及時(shí)更換；脫時(shí)應(yīng)注意避免污染。 隔離衣每天更換、清洗與消毒，遇污染隨時(shí)更換。,5、鞋套的使用,鞋套應(yīng)具有良好的防水性能，并一次性應(yīng)用。 從潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)時(shí)和從緩沖間進(jìn)入負(fù)壓病室時(shí)應(yīng)穿鞋套。 應(yīng)在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿鞋套，離開該區(qū)域時(shí)應(yīng)及時(shí)脫掉。發(fā)現(xiàn)破損應(yīng)及時(shí)更換。,6、防水圍裙的使用,分類：復(fù)用圍裙，一次性使用圍裙。 可能受到患者的血液、體液、分泌物及其他污染物質(zhì)噴濺、進(jìn)行復(fù)用醫(yī)療器械的清洗時(shí)，應(yīng)穿防水圍裙。 一次性使用圍裙不得復(fù)用，受到明顯污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。 復(fù)用圍裙，每班使用后應(yīng)及時(shí)清洗與消毒。遇有破損或滲透時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。,7、帽子的使用(1),作用 預(yù)防醫(yī)務(wù)

15、人員受到感染性物質(zhì)污染。 預(yù)防微生物通過頭發(fā)上的灰塵、頭皮屑等途徑污染環(huán)境和物體表面。 分類 一次性帽子 布類帽子,7、帽子的使用,應(yīng)用指征：進(jìn)入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進(jìn)行無(wú)菌操作等時(shí)應(yīng)戴帽子。 注意事項(xiàng)： 被患者血液、體液污染時(shí)，應(yīng)立即更換。 布制帽子應(yīng)保持清潔，每次或每天更換與清潔。 一次性帽子不得復(fù)用。,五、不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防,隔離原則 在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)病疾病的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播），結(jié)合本院的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。 一種疾病可能有多種傳播途徑時(shí)，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)傳播途徑的隔離與預(yù)防。,五、不同傳播途徑疾病

16、的隔離與預(yù)防,隔離原則 隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍(lán)色為接觸傳播的隔離。 傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間。 受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室。 建筑布局符合相應(yīng)的規(guī)定。,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。,2020/9/17,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的特點(diǎn),既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。 強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病

17、人。 根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離、和飛沫隔離。,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,洗手及手消毒 戴手套 穿防護(hù)服、戴眼罩、戴口罩 遵守操作規(guī)程 正確處理污物及被污染的醫(yī)療用物 預(yù)防銳器傷 正確處置醫(yī)療廢物,雙向預(yù)防,預(yù)防疾病從患者傳播到醫(yī)務(wù)人員 防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳播給患者,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,加強(qiáng)手衛(wèi)生,手衛(wèi)生(hand hygiene): 為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。,一位護(hù)士的手在經(jīng)過24小時(shí)培養(yǎng) 后的結(jié)果,人體各個(gè)部位的皮膚菌落數(shù)量不同。 培養(yǎng)皿顯示：醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染。,手衛(wèi)生國(guó)際關(guān)注的最重要的感染控制措施,最簡(jiǎn)單 最有效 最方便 最經(jīng)濟(jì) 的方

18、法,正確干燥雙手,戴手套不能代替洗手！,當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手 手部沒有肉圓可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手,洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的原則,醫(yī)務(wù)人員洗手指征,接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后 直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后,醫(yī)務(wù)人員在什么情況下應(yīng)先洗手再衛(wèi)生手消毒,1、接觸傳播的隔離與預(yù)防,接觸傳播：病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導(dǎo)致的傳播。 預(yù)防原則：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防接觸傳播的隔離與預(yù)防。 常見疾病：腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染、手足口病等。,1、接觸傳播的隔離與預(yù)防,患

19、者的隔離： 遵循隔離原則對(duì)患者進(jìn)行隔離與預(yù)防。 限制患者的活動(dòng)范圍。 應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)；如需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)采取有效措施，減少對(duì)其他患者、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境表面的污染。 接觸隔離標(biāo)記（藍(lán)色）：,1、接觸傳播的隔離與預(yù)防,醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)： 接觸隔離患者的血液、體液等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套；摘手套后洗手和/或手消毒；手上有傷口時(shí)應(yīng)戴雙層手套。 進(jìn)入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣；脫下的隔離衣按要求懸掛，每天清洗與消毒；或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。,接觸隔離適用于：多重耐藥菌感染、腸道感染、皮膚感染等,2、空氣傳播的隔離與預(yù)防,空氣傳播：帶有病原微生物的微粒子（5um）通過空氣

20、流動(dòng)導(dǎo)致的疾病傳播。 傳播距離較遠(yuǎn)。 常見經(jīng)空氣傳播的疾病： 結(jié)核、麻疹、肺鼠疫、 肺出血熱等。 空氣隔離標(biāo)記（黃色）：,2、空氣傳播的隔離與預(yù)防,原則：接觸經(jīng)空氣傳播的疾病,如肺結(jié)核、水痘等,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防空氣傳播的隔離與預(yù)防。 患者的隔離： 遵循隔離原則對(duì)患者進(jìn)行隔離與預(yù)防。 無(wú)條件收治時(shí)，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送，并注意轉(zhuǎn)運(yùn)過程中醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)。 病情容許患者應(yīng)戴外科口罩，定期更換；并限制其活動(dòng)范圍。 應(yīng)嚴(yán)格空氣消毒。,2、空氣傳播的隔離與預(yù)防,醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)： 應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品。 進(jìn)入患者房間時(shí)，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；可能產(chǎn)生噴

21、濺時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。 正確使用防護(hù)用品。,適用于：肺結(jié)核、水痘、麻疹、流行性出血熱等傳染病,3、飛沫傳播的隔離與預(yù)防,飛沫傳播:帶有病原微生物的飛沫（5um），在空氣中短距離（1m內(nèi)）移動(dòng)到易感人群的口、鼻黏膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播。 近距離（1米以內(nèi)）傳播。 常見經(jīng)飛沫傳播的疾?。喊偃湛?、白喉、流腦等。,3、飛沫傳播的隔離與預(yù)防,原則：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防飛沫傳播的隔離預(yù)防。 患者的隔離 遵循隔離原則對(duì)患者進(jìn)行隔離與預(yù)防。 應(yīng)限制患者的活動(dòng)范圍。 減少轉(zhuǎn)運(yùn)；當(dāng)需轉(zhuǎn)運(yùn),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)。 患者病情容許戴外科口罩,定期更換。 患者之間、患者與探視者

22、之間相隔距離在1米以上，探視者應(yīng)戴外科口罩。 加強(qiáng)通風(fēng)，或進(jìn)行空氣的消毒。 飛沫隔離標(biāo)記（粉色）：,3、飛沫傳播的隔離與預(yù)防,醫(yī)務(wù)人員的防護(hù) 應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，不同區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品。 與患者近距離（1m以內(nèi)）接觸，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；可能產(chǎn)生噴濺時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。,適用于：百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺等傳染病,常見耐藥菌感染病人的隔離措施,多重耐藥（MDR）:主要是指對(duì)臨床使用的 抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。 全耐藥（PDR）:對(duì) 抗菌藥物都耐藥的細(xì)菌。 廣泛耐藥（XDR）

23、： 除 抗菌藥（主要指多粘菌素和替加環(huán)素）外，幾乎對(duì)所有類別抗菌藥物不敏感。,幾乎所有,多重耐藥菌的定義,12類,MDR,XDR,PDR,三類或三類以上,我院主要監(jiān)測(cè)的目標(biāo)菌,耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐碳青霉烯類腸桿菌（CRE）、多重耐藥/泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-AB）、產(chǎn)KPC酶肺炎克雷伯菌（KPC）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）、多重耐藥銅綠假單胞菌（MRD-PA）、耐青霉素肺炎鏈球菌（PRSP）,我院常見的多重耐藥菌,產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA） 耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CR-AB）,感 染 源,多重耐藥菌感染的感染源

24、： 多重耐藥菌感染患者 多重耐藥菌定植患者 被多重耐藥菌污染的醫(yī)療器械、器具及物品 污染的環(huán)境、設(shè)備 工作人員的手等等,易 感 人 群,1、機(jī)體免疫機(jī)能嚴(yán)重受損者 2、嬰幼兒及老年人 3、接受各種免疫抑制劑治療者 4、長(zhǎng)期使用廣譜抗菌藥物者 5、接受各種侵襲性操作的患者 6、住院時(shí)間長(zhǎng)者 7、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)者 8、營(yíng)養(yǎng)不良者,多重耐藥菌感染人群的特點(diǎn),1、有危險(xiǎn)因素的患者易發(fā)生多重耐藥菌感染 行氣管插管、中心靜脈插管、泌尿道插管的患者，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)。 2、嬰幼兒和老年人易發(fā)生多重耐藥菌感染 主要與嬰幼兒和老年人抵抗力低有關(guān) 3、多重耐藥菌感染與基礎(chǔ)疾病有關(guān) 血液和造血系統(tǒng)疾病患者、惡性腫瘤、內(nèi)分泌、

25、營(yíng)養(yǎng)代謝、免疫疾病類患者 4、多重耐藥菌感染多數(shù)與性別無(wú)關(guān),衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）的通知（2011.1.17）,一、加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理 （一）重視多重耐藥菌醫(yī)院感染管理 （二）加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理 （三）加大人員培訓(xùn)力度 二、強(qiáng)化預(yù)防與控制措施 （一）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生 （二）嚴(yán)格實(shí)施隔離措施 （三）遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程 （四）加強(qiáng)清潔和消毒工作 三、合理使用抗菌藥物 四、建立和完善對(duì)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè) （一）加強(qiáng)多重耐藥菌監(jiān)測(cè)工作 （二）提高臨床微生物實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)能力,2020/9/17,Dr.HU Bijie,83,預(yù)防傳播 合理應(yīng)用抗菌藥物 有效的診斷和治療 預(yù)防感染,12 遏制醫(yī)務(wù)工作者傳播,1